无痛分娩副本

,无痛分娩,如今，越来越多的孕妈妈知道顺产的好处，主动提出想要顺产,一般决定孕妈妈是否能顺产可以从产道、胎儿大小、胎位、产妇精神状态、产妇年龄等方面,无痛分娩准妈妈须知,分娩一直就是疼痛的代名词，而现代医疗科技却让无痛分娩成为可能。随着无痛分娩技术的发达，准妈妈们生产好像没那么痛苦了。那么，关于无痛分娩，有哪些是准妈妈们必须了解的呢？,经阴道自然分娩分为三个阶段（产程）。分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同,第一产程是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止 其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化，胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大，子宫肌纤维伸长和撕裂，圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化构成强烈的刺激信号，刺激冲动由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段，然后再经脊髓背侧束迅速上传至大脑，引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部 第一产程疼痛的特点是：疼痛范围弥散不定，下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛，可放射至髋部。,第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出为止 此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外，胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴部神经传入骶2、3、4脊髓节段，并上传至大脑，构成典型的“躯体痛”，其疼痛性质与第一产程完全不同 表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部,第三产程胎盘娩出 子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失 产妇会突然感到松解，产痛明显减轻,无痛分娩镇痛主要的方法,(1)药物镇痛 (2)精神无痛分娩法： (3)硬膜外无痛分娩术(4)其他,分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。,1、无痛分娩前精神疗法：产妇和家属分娩前都需要了解有关妊娠和分娩的一些知识，才能对分娩中所产生的阵痛有所理解，加强孕妇对分娩安全性的信心，精神疗法可以消除产妇的恐惧、焦虑的心理，为胎儿的顺利诞生而产生强有力的宫缩。分娩时引导产妇在宫缩增强后，做一些缓慢的深呼吸动作，让阵缩时疼痛感减轻。还有提倡待产和分娩时家属陪伴在身旁，产妇心理上会感到安慰，有利于增强对疼痛的忍耐性。,2、使用药物减轻镇痛：药物镇痛可以使孕妇起到镇静、安眠、减轻焦急心理惧怕的作用。医学临床中有常使用的安定、杜冷丁等药物。但切记不要大量使用，更需注意在胎儿临近分娩前3-4小时内，怕使用药物过多影响孕妇的宫缩和胎儿的呼吸,3、硬膜外无痛分娩在临床中发现，当产妇分娩前出现规律性的宫缩后，使用硬膜外镇痛，也能使产妇在分娩时减轻镇痛，效果良好。是目前最有效的方法,下面我们就来看看无痛分娩的好处,1、安全：无痛分娩常用硬膜外麻醉，是很安全的。 2、方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。 3、药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈能感觉到的疼痛明显减轻，直至分娩结束。 4、适合人群广：大多数分娩妈妈都适合无痛分娩，但是有妊娠合并心脏病，药物过敏，腰部有外伤史的产妇应向医生咨询。 5、不用进手术室：无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行。 6、没有手术后的疼痛，身体恢复快，有利于哺乳。新生儿经过产道挤压掉多余的羊水，减少新生儿肺炎的发生。有利于下次怀孕的安全，等等。,硬膜外无痛分娩 临床多采用的是硬膜外麻醉法，也就是通常所说的椎管麻醉，从脊椎处注射麻醉药物。 医生为了使产妇减少镇痛的副作用，要根据产程随时调整用药剂量。为了减少产妇因使用麻醉药带来的阻滞，影响子宫正常收缩的力量，具体麻醉药的用量以产妇能够耐受疼痛继续分娩为标准。产痛是女性分娩难以逃避的一件事情，准妈妈应该坦然面对。 无痛分娩的方法很多，但所有的方法都只是给分娩过程中的产妇镇痛和减痛，而不是完全无痛。疼痛程度以产妇自身可以耐受为标准。,这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵。由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量）。镇痛泵可以持续使用直至分娩结束,现在所用的麻醉药（罗哌卡因），当麻醉药品在一定浓度范围内可以呈现“感觉与运动分离”，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全可以活动，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。,进行椎管穿刺时会有轻微不适穿刺置管是在局麻下进行,会有轻微不适或疼痛,具体方法,我院采用L2-3间隙硬膜外穿刺置管药物：浓度为1% 1.25%的罗哌卡因注射液（耐乐品）+1.5 2ug/ml芬太尼设置PCEA泵 : 5ml/h 锁定时间20min 自控加药3 5ml 监测： 血压 心率 呼吸 及胎心变化 必要时可以用一些催产素,在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/51/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。,无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到23cm时进行椎管内阻滞。,椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法 ，最推荐的方法。,温馨提示：无痛分娩术在不同地区不同医院的费用差距很大，而且还要综合考虑病人身体健康状况等相关因素来决定是否采用。若有阴道分娩禁忌的是绝对不能选择无痛分娩的，如凝血功能异常、药物过敏等等。而妊娠并发心脏病、腰部有外伤史都是相对禁忌的。,无痛分娩对宝宝有影响吗？,有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少疼痛对胎儿的不良影响。,所有产妇都能选择无痛分娩吗？,有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。,无痛分娩由于疼痛减轻了，使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量，能有利于胎儿的顺利娩出。,无痛分娩有风险吗,无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，严重威胁生命的并发症比较少见。为了安全, 整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性是值得肯定的。,特殊并发症,.局麻药中毒全脊髓麻醉 神经损伤 产程延长,无痛分娩中分娩方式可以改成剖宫产吗？自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素