如何准备分娩和产痛

1,如何准备分娩和产痛,金平,斯坦福大学儿童医院产科护士,2015年6月27日,2,为什么要准备？,因为缺乏产前系统的健康教育，对分娩的紧张、恐惧和担心导致中国剖宫产率快速增长，已经成为世界剖宫产率最高的国家之一有备分娩使分娩变得轻松，增加了产妇在分娩过程中的自信心和舒适感，使分娩过程顺利，产程缩短。北京海淀妇幼保健院十多年的经验：有备分娩培训让产妇更有信心的占96%，呼吸帮助缓解疼痛的占87%，第二产程会用力的占92%，丈夫陪产感到有信心的100%；剖宫产率仅为28%。,3,有备分娩,分娩方式的选择为分娩做的准备,4,分娩方式的选择:阴道分娩,5,分娩方式的选择:剖宫产,6,选择阴道分娩常见的顾虑,怕痛怕难产 (产钳助产)怕受二遍罪,7,为分娩做准备,身体准备知识准备心理准备,8,为分娩做准备:身体准备,孕期要进行充分合理的运动，增加体力和耐力，有利于分娩。孕期体操、健身球操、孕期瑜伽等专业的训练有利于扩充骨盆肌肉韧带，拉伸大腿内侧肌肉，锻炼腹肌、骨盆底肌和肛提肌的力量，增加身体灵活性、柔韧性，有利于分娩。孕期运动可以纠正过度倾斜的骨盆，促使胎头入盆，有利于分娩。孕期注意营养，体重控制，从而控制胎儿体重，避免过大。,9,为分娩做准备:知识准备,临产先兆产程分娩疼痛管理,10,分娩知识准备:临产先兆,不规律宫缩胎儿下降感见红特殊的产前征兆“破水”,11,分娩知识准备:产程,第一产程 - 宫颈扩张期潜伏期活跃期转换期也叫过渡期第二产程 - 胎儿娩出期宫口开全到胎儿娩出第三产程 - 胎盘娩出期,12,分娩时最怕什么？,13,分娩疼痛的特点:间歇性，阶段性分娩疼痛的原因：子宫收缩宫颈扩张宫缩对内脏的牵拉和压迫阴道及会阴部的极度扩张过渡的紧张和焦虑,14,分娩知识准备:分娩疼痛管理,非药物性镇痛帮你减轻点痛苦的镇痛药无痛分娩全麻,15,分娩疼痛管理:非药物性镇痛,自由体位、调整呼吸、抚触按摩、肌肉放松、冷热敷、分娩球的应用、丈夫或导乐陪伴分娩等。拉梅兹法，布拉德利法，水浴，水中分娩法，催眠术，针灸，香疗等分娩之前学习相关知识，减少焦虑，增强自信心，孕期运动提高痛阈，产程中积极主动配合对减轻产痛都是十分有益的。,16,分娩疼痛管理: 减轻痛苦的镇痛药,常见的现代镇痛药病人自控镇痛泵尾骶阻滞镇痛氧化亚氮(笑气),17,分娩疼痛管理: 无痛分娩,区域麻醉:阻滞子宫及宫颈和大脑之间的痛觉神经通路硬膜外麻醉腰麻腰硬联合阻滞让产妇可以主动参与分娩,18,分娩疼痛管理: 无痛分娩(续),19,分娩疼痛管理: 无痛分娩(续),20,分娩疼痛管理: 全麻,只用在紧急剖宫产病人完全出于昏睡状态,21,为分娩做准备:心理准备,对待分娩的积极态度对待宫缩产生的疼痛有正确的认识增加对分娩的自信制定分娩计划,22,临床经验,尽管已经做了充分的思想准备，孕妇仍然经常低估了产痛的程度，或者高估了自己的承受能力尽管已经制定了具体的分娩计划，但在产程中仍可能遇到不可预知的问题,23,案例 1:,初产妇，32岁，孕周40+3，健康无病史，进入产房时处在产程活跃期，宫口开大4cm,无破水，胎儿心率正常。,24,案例 2:,初产妇，28岁，孕周39+4，孕期无异常。进入产房时处在产程潜伏期，宫口开大1cm, 胎儿心率正常。,25,案例 3:,产妇，26岁，第二胎，孕周41，孕期无异常。准备做过期引产。宫口开大3cm, 胎儿心率正常。,26,案例 4:,产妇，29岁，第二胎，孕周38+6，孕期无异常。进入产