儿童常见病的防治

第一季度工作报告,XX XX XX 公司名称,深圳远东妇儿科医院,儿童常见病防治,1/20/2018,儿童时期是奠定人生健康基础的时期，儿童的健康关系到全民素质的提高，关系到家庭的幸福和国家的发展、民族的未来。保护我国儿童生命安全，促进其健康成长，不仅是儿童保健工作者肩负的历史重任，更是每一个父母和家庭应尽的责任。,前 言,1/20/2018,儿童意外伤害的防治,儿童感觉统合失调的防治,儿童营养性疾病的防治,儿童铅中毒的防治,1,2,3,4,儿童哮喘的防治,儿童上呼吸道感染的防治,儿童腹泻的防治,5,6,7,儿童甲型H1N1的防治,8,儿童手足口病的防治,9,目 录,1/20/2018,谨防儿童意外伤害,将热水、热汤等热的液体放到孩子碰不到的地方。,防烫伤,注意儿童室内外活动场所的安全性，要加强看护，防止从高处坠落和跑跳时摔倒或被物体绊倒摔伤。,防支气管异物,防外伤,a.避免孩子在吃饭时跑跳、哭笑；b.不要给3岁以下的儿童吃花生、 瓜子等坚果 ，如果吃家长要细心照顾；c.教育孩子不要将小玩具等零碎物品含在口中玩，防止儿童不小心将零碎杂物吸入造成气管内异物,防支气管异物,保管好家中的药品、灭鼠药、消毒剂和杀虫剂等化学品，防止儿童误食引起中毒。,1/20/2018,什么是儿童感觉统合失调,人体各部分器官都是通过与外界接触，向大脑传递感觉信息，这些信息经过大脑的有效组合，指挥人完成各项活动。当这一系统由于发育或其它原因不能正常运转时，就会出现一系列的行为问题。称为儿童感觉统合失调。,儿童感觉统合失调,1/20/2018,感觉统合失调的表现有哪些,前庭平衡功能失常表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。,视觉感不良表现是尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；写字时偏旁部首部颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。,1,2,1/20/2018,感觉统合失调的表现有哪些,听觉感不良表现为对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。,触觉过分敏感或过分迟钝表现为害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等、过分依恋父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。,3,4,1/20/2018,感觉统合失调的表现有哪些,痛觉过分敏能感或过分迟钝冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。,本体感失调方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。,5,6,1/20/2018,感觉统合失调的表现有哪些,动作协调不良表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。,精细动作不良表现为不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。,7,8,1/20/2018,感觉统合失调的表现有哪些,这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍，尽管这样的儿童有正常或超常的智商，但由于大脑的协调性差影响注意力和记忆力、影响言语表达、影响人际交往，因而直接影响了儿童学习、生活、运动，也影响人际关系，防碍正常的成长发育。,1/20/2018,常见的儿童营养性疾病,缺铁性贫血,缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。,婴儿期缺铁性贫血的预防,a.46月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。b.幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。,1/20/2018,常见的儿童营养性疾病包括,佝偻病,维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。,预 防,人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。,1/20/2018,铅中毒的预防,培养孩子不挑食的饮食习惯，纠正营养不良，定时进餐，加服课间餐，以防止空腹时铅的吸收率增加。,在食物中要加强钙、铁、锌元素来拮抗人体对铅的吸收。,营养干预,1/20/2018,铅中毒的预防,营养干预,食物有乳制品、豆制品、海产品、动物骨骼。,钙,食物有动物的肚脏和血、蛋类、黑木耳，维生素C能促进铁的吸收，因此要荤素搭配。,铁,锌,富含锌的食物是肉类、海产品，特别是贝类、硬壳的果实如花生、葵花籽，尽量不吃罐头食品、爆米花及普通皮蛋。,1/20/2018,常见的儿童营养性疾病包括,要求勤洗手、勤剪指甲，因甲垢中可隐藏铅。进食前须洗手。教育孩子不要边玩边吃东西。要经常清洗儿童玩具和儿童易放人口中的东西。,每日早起先打开自来水笼头放水15分钟，使夜间积于管道中被铅污染的水放弃后再饮用。,不要带孩子到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。一旦身临其境，要将孩子抱起，不要放在童车里。,生活干预,1/20/2018,支气管哮喘的防治,支气管哮喘,是儿科的一种常见病、多发病，其本质是气道慢性炎症及气道高反应性。,主要诱因,食入过敏原或吸入有害气体；吸入干冷空气；呼吸道感染，是儿童哮喘最大的诱因； 气候、地理环境及精神因素等。,1/20/2018,支气管哮喘的防治,1、避免接触和远离哮喘触发因素,常见的哮喘触发因素,阿司匹林或其他药物；,狗、猫或其他动物；,感冒或流感；,树、草类和杂草的花粉；,尘土、螨或霉菌；,香水、油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西；,香烟、燃烧木柴及纸等物质的烟雾；,天气变化或非常冷的空气；,空气污染；,大哭大笑或大声叫喊；,某些食物等。,1/20/2018,支气管扩张剂类,抗非感染性炎症药物,抗过敏药,2、使用药物使呼吸通畅，控制气道非感染性炎症。,常用药物,支气管哮喘的防治,1/20/2018,小儿腹泻的防治,小儿腹泻,是以腹泻和呕吐为要表现的消化功能紊乱综合症一年四季都可发生，但以夏、秋季最为多见。,预 防,小儿腹泻重在预防，尤其是在季节交替的时候。,妈妈，我肚子疼！,4.增强体质，平时应加强锻炼，提高机体抵抗力，这才是预防各种疾病的根本。,1.合理喂养,2.注意气候变化，婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，睡觉时要避免腹部受凉。,3.避免滥用抗生素,1/20/2018,小儿腹泻的防治,小儿腹泻的护理要点,接触生病宝宝后，应及时洗手；宝宝用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒；衣服、尿布等也要用开水烫洗。,隔离与消毒,母乳喂养的，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间。人工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或米汤。,记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质，就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。,调整饮食,注意观察病情,勤换尿布，每次大便后用温水揩洗臀部(女孩应自前向后冲洗)，然后用软布吸干，以防泌尿系统感染或尿布炎等.,外阴护理,1/20/2018,急性呼吸道感染的防治,对急性呼吸道感染的预防,4.按时注射防疫针。有一些传染病如结核、麻疹、百日咳等都是呼吸系统传染病，这些病只要及时做好免疫接种，打好防疫针，是可以不发病的。,1.在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所,2.家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离,3.不要在孩子活动场所、居室吸烟。,1/20/2018,护理要点,保持孩子居室的空气新鲜,空 气,多次适量给孩子饮温开水或淡盐水,饮食应以易消化、富于维生素和热量为好,饮 水,饮 食,给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出,拍 背,急性呼吸道感染的防治,1/20/2018,小儿甲型H1N1的防治,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感， 56条件下30分钟可灭活。,甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。,传 染 源,主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。,人群普遍易感。,传播途径,易感人群,1/20/2018,甲流重症病例的高危人群,年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）,妊娠期妇女,伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；,肥胖者（体重指数40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）,年龄65岁的老年人,1/20/2018,甲流的临床表现,通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡 。,潜 伏 期,一般为1-7天，多为1-3天。,临床表现,1/20/2018,发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。,发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。,甲流的诊断,疑似病例,符合下列情况之一即可诊断为疑似病例,出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。,1/20/2018,同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。,甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。,甲流的诊断,临床诊断病例,仅限于以下情况作出临床诊断,1/20/2018,甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；,分离到甲型H1N1流感病毒；,甲流的诊断,确诊病例,出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果,双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,1/20/2018,小儿手足口病的防治,手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播，疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播，潜伏期27天，多发于夏秋季节，36岁发病率较高，病程为7天左右，年长儿及成人感染后多无症状，可自愈；极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。,1/20/2018,手足口病的传播,nd,2,通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品,rd,3,患者喉咙分泌物（飞沫)传播,接触病人皮肤,1,st,饮用污染的水,4th,31,手足口病的传播,1/20/2018,手足口病的临床特征,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。 医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要24周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 依据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。,1/20/2018,手足口病的预防措施,主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上5岁以下儿童主要应做到,注意饮食卫生，避免病从口入；,传 染 源,避免与其他患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施；,加强体质锻炼；,传播途径,易感人群,1/20/2018,流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。隔离期发病后10天。 易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。 主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,1/20/2018,1/20/2018,水 痘,是由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。 传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。 人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。隔离期发病后14天。 主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。,1/20/2018,1/20/2018,麻 疹,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源是麻疹患者