胃癌演讲

纳米炭混悬注射液在胃癌根治术中淋巴结清扫的应用,四川大学华西医院胃肠外科教授 庄文,资料与方法,1.1 2007年6月12月收治的胃癌患者31例,分为 试验组16例，男11例,女5例 对照组15例，男8例，女7例,纳入标准,进展期胃癌，临床分期II-III期；首次接受原发灶和淋巴清扫手术（D1、D2、D2+术式）患者无严重心、肝、肾、内分泌和造血系统功能障碍,1.2 纳米炭混悬注射液: 由重庆莱美药业有限公司提供，每支1ml(含纳米炭50mg),1.3 给药方法与剂量：,在肿块边缘浆膜下注射，注射点选46点，每点注射0.15-0.25ml，总量1ml,约3分钟注射完毕, 在最后一点注射完毕后102分钟，进行手术。,1.4 记录各站淋巴结出现黑染的时间、黑染程度及个数,淋巴结颜色无改变为0分 淋巴结或边缘窦染成灰色或部分染黑 为0.5分 整个淋巴结或边缘窦染黑为1.0分,结 果,2.1 淋巴结的黑染时间及黑染情况,黑染时间:第1站为1.490.47分第2站为2.210.24分 第3站为2.530.19分。,黑染情况： 试验组黑染淋巴结共440个,平均每例18.31个 未黑染的淋巴结共114个 黑染的非淋巴结共79个,淋巴示踪率=黑染淋巴结总数/黑染组织块总数100%淋巴示踪率90为优,80-90%为良,80%为差本组病例：平均示踪率为84.845.28%(75) 优的病例3例（18.75%） 良的病例13例（81.25%）,2.2 淋巴示踪率：,(1)淋巴黑染率=黑染淋巴结总数/清除的 淋巴结总数100%(2)淋巴黑染率65为优,50-64%为良, 50%为差(75) 平均黑染率为80.34%； 优的15例(93.75%) 良的病例(共1例，占6.25%),2.3 淋巴黑染率,优良率达到100%,2.4 清扫组数和数目,清除的组数 试验组126.007.88 对照组分别为123.008.20组 清除淋巴结的数目 试验组554个 对照组394个,P=0.8410,P=0.0749,2.5 淋巴结转移情况,两组淋巴结的转移率无统计学差异两组实际转移的个数:试验组为91.80个，对照组为81.79个，试验组比对照组多了10个。,讨 论,胃癌根治手术时根据胃周淋巴结转移情况确定手术清除范围一直被视为最理想术式。国内外学者作了大量工作。美蓝炭素墨水微粒子活性炭纳米炭,纳米炭为粒径在纳米范围内(30-80nm)的超微炭颗粒，将纳米炭混悬注射液注射到局部组织后，巨噬细胞迅速吞噬这些超微炭颗粒，进入引流淋巴管和淋巴结，使其滞留大量的超微炭颗粒而染成黑色,3.1 纳米炭混悬注射液术中临床应使用安全两组不良反应发生率为0，通过对术中、术后第1天、第2天的生命体征和实验室相关指标对比分析均无差异。,3.2 纳米炭混悬注射液淋巴示踪效果好,我们的结果表明： 黑染率为80.34%,黑染为1分是0.5分的两倍多 示踪率为84.845.28%,值得注意的是： 在试验组染黑的淋巴结中，有相当数量的淋巴结在23mm，并且已有转移，这些淋巴结在常规的胃癌根治手术中易被忽略，就是被清除也不易从标本中检出。,纳米炭混悬注射液有强烈的淋巴系统趋向性，能使局部淋巴结黑染，可作为手