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女性常见病知识讲座,中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学院陈XX,痛 经,定义:凡在行经期出现腹痛,腰酸、下腹坠胀或其他不适,影响生活和工作,称为痛经。分类:1.原发性痛经:指生殖器官无器质性病变的痛经。2.继发性痛经:指生殖器官发生某些器质性病变引起的痛经。,痛 经,原发性痛经发生的原因:子宫过度收缩,引起子宫缺血可能是原发性痛经的主要关键。原发性痛经的临床表现:痉挛性疼痛,常常在阴道流血前数小时出现,行经第一天达高峰,持续时间从数小时至2-3天。疼痛程度也多变,轻者很轻,痛者难忍;疼痛部位一般位于下腹部,也可放射至背部及大腿上部,有的可出现头晕,低血压,白色苍白及出冷汗。,痛 经,痛经的治疗:一般用对症治疗,常用方法有:下股部放置热水袋;止痛片,镇静剂;针三阴交,关元,内关等穴位;生姜片三片,红糖一两,水煎服。痛经的预防:宣传月经的生理知识,消除恐惧、紧张情绪;月经期间让妇女得到必要的休息,避免干重活,防止着凉。,月经不调,月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后,行经日期延长,月经量过多或过少。月经是正常的生理现象,但常常受外界环境,全身健康状况及其他疾病影响而变化。,月经不调,治疗治疗月经不调,应详细了解病人生活,工作及全身情况,必要时作阴道检查,排除生殖器官的器质性病变。治疗进必须针对病因及病情,采取不同的治疗方法。针灸:关元、中极、三阴交中医中药,要辩证施治常用中药有:当归,益母草,熟地,白芍等成药有:补中益气丸,归脾丸,当归片,益线草浸膏西药:用雌激素,孕激素作内分泌周期(人工周期)治疗。,月经不调,预防:妇女在经期抵抗力比平时要差一些,所以要特别注意以下几点:经期避免做繁重劳动,注意适当休息少吃生冷及有刺激性食物(如:花椒、辣椒)注意外阴清洁,温水冲洗,严禁性交。,闭 经,闭经是妇科疾病常见症状,凡女子年过18岁,从未来过月经;或已经来过月经又发生六个月以上不来月经者称为闭经。原因:闭经原困复杂,可因全身性疾病,贫血,营养不良,内分泌失调,以及子宫发育不全,生殖器结核等原因引起。分类月经是指子宫内膜周期性变化而出现的周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部一垂体一卵巢事由的内分沁功能所调节。所以以上任何一个环节发生故障,都会引起月经失调或闭经。,闭 经,分类子宫性闭经:见于子宫发育不全,子宫内膜损伤(如人流),子宫内膜炎,内膜结核;卵巢性闭经:卵巢发育不全,卵巢早衰,卵巢受损,卵巢肿痛。垂体性闭经:垂体受损(缺血,类症)垂体肿痛。丘脑下闭经:是最常见的一种闭经。与精神、神经,环境因素,营养不良长期服用避孕药有关。,闭 经,闭 经,治疗应了解病人全身健康状况,并作必要体检,如阴道检查,排除生殖器的器质性病变,要据不同病因,采取不同治疗。针炙:三阴交,关元,中极,足三里中药:辩证施治,西医:纠正全身健康状况;病因治疗;激素替代治疗(雌激素,孕激素),阴道炎症滴虫性阴道炎,病因:阴道毛滴虫呈梨状,顶端有4根鞭毛,阴道炎症滴虫性阴道炎,传染方式 :直接传染:性交传播间接传播:公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,厕所,器械等。临床表现及诊断:白带增多,为稀薄的泡沫状;外阴瘙痒,间或有外阴灼热、疼痛性交痛等;阴道分沁物中可检出滴虫。,阴道炎症滴虫性阴道炎,预防:加强卫生宣传,做好公共卫生,注意个人清洁卫生,严防交叉传染。治疗:全身用药:口服灭滴灵局部用药:灭滴灵,阴道内用药。注意事项:滴虫检查为阴性后,还要继续一个疗程,以巩固疗效;清洁消毒内衣、裤、毛巾等;已婚者还应检查对方,如发现此病也应治疗。,病因:老年妇女,卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道pH值上升,局部抵抗力降低,使病菌容易入浸,感染引起炎症。临床表现:阴道分泌物增多,呈黄水状,重者可有血样,脓性白带;外阴有瘙痒或灼热感。治疗:尼尔雌醇、乙烯雌酚、磺胺噻唑、0.5%醋酸或1%乳酸冲冼阴道,阴道炎症老年性阴道炎,阴道炎症幼女性外阴阴道炎,幼女外阴发育差,缺乏雌激素,阴道上皮抵抗力低,所以易受感染。病菌可能通过衣服、浴盆,手等传播,也可由于卫生不良,外阴不洁引起。临床表现:外阴瘙痒,小儿哭闹不安,手抓外阴。外阴阴蒂红肿,外阴部有抓痕阴道有脓性分泌物流出。治疗:保持外阴清洁,干燥;向阴道内滴入抗菌药物;同时口服乙烯雌酚,盆腔炎,骨盆结构图,盆腔炎,盆腔炎包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织的炎症病变。可在某一部分或几个部分同时发生,临床上往往难以区分,统称为盆腔炎。本病多发生于已婚妇女,有急、慢性两种。,急性盆腔炎,病因:产后和流产后感染;宫腔内手术操作后感染;经期卫生不良;邻近器官业症蔓延:如阑尾炎。诊断要点:最近有流产或分娩痛史;怕冷、发烧、头痛症状;下腹部疼痛,有压痛;阴道分泌物增多;阴道检查:子宫颈有触痛,子宫体压痛,两侧附件增厚或有肿块,有压痛;,急性盆腔炎,治疗:卧床休息;针炙:三阴交、关元;中药:辩证施治,常用清热解毒,理气活血;西药:抗生素,杀菌消炎类,如青霉素等;有脓肿、色块者,外科手术切开,慢性盆腔炎,多为急性分腔炎未得到彻底治疗拖延面而成。病情较顽固,当体质差,抵抗力降低时可急性发作,可导致月经失调,甚至不孕。诊断要点:下腹部胀痛,腰酸。常在劳累、性交、经期前后加重阴道分泌物增多;月经不调,量多,痛经不孕常有急性发作史,慢性盆腔炎,阴道检查:一侧或双侧附件增厚,可摸到块物,并有压痛。治疗:针灸:关元、三阴交;中药:用清温热、理气活血、活血化瘀;理疗:局部热敷,超短波,透入抗炎药物外科手术,子宫脱垂,子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈甚至子宫全部脱于阴道口外。子宫脱垂是我国妇女常见病之一,尤其是解放前农村妇女患此病更多。病因:分娩损伤;营养不良;腹压增加,如慢性咳嗽、超重负荷,腹部肿痛,腹水等。,子宫脱垂分类,I度:子宫位置比正常稍低,但子宫颈似在阴道口内(离处女膜少于4厘米)II度:子宫颈及部分宫体露出阴道口外III度:子宫颈及全部宫体都脱出阴道口外。,子宫脱垂,子宫脱垂,诊断要点:检查可见子宫位置下降,轻者宫颈仍在阴道内;重者,宫颈全部子宫体都脱出阴道口外。患者常自觉会阴外坠胀,有物脱出,劳累后加剧,可伴有腰酸,大小便困难或失禁。部分患者可伴有局部感染及糜烂。,子宫脱垂,预防:做为妇女保健和计划生育工作;提倡新法接生;注意妇女月经期,妊娠,分娩期及哺乳期的保健;产后充分休息,避免重体力劳动;注意营养;治疗慢性疾病,如咳嗽、便秘。,子宫脱垂,治疗:应以加强或恢复盆腔组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。一般支持疗法:加强营养,注意休息避免重体力劳动,保持大便通畅中医中药:针灸、三阴交、足三里、关元、补中益气汤。非手术疗法子宫托。适用于I、II度子宫脱垂者,配合一般支持疗法,效果较好。(图见下页)手术治疗,非手术疗法子宫托,乳腺炎乳房结构:乳房由皮肤,乳腺和脂肪组织构成。有15-20个乳腺叶,以乳头为中心呈放射状排列。每叶有一输乳管,在乳头处扩大成输乳管窦,其末端变细开口于乳头。,乳腺炎,乳腺炎多发生于产后妇女,尤其是初产妇多见。发病原因多由于细菌感染,加上乳汁阻塞不通所致。来势较凶。诊断要点:乳房局部肿胀发热,皮肤发红,大多有肿块,并有触痛;患侧腋窝淋巴结肿大;可有发热寒战,疲乏等全身症状。,乳腺炎,预防:怀孕后期,每日用热毛巾擦洗乳头;产后注意乳头卫生,定期喂乳,每次喂乳后要把乳汁排空;乳头如有破裂应立即治疗,以免感染发炎。治疗:发病初期可用热敷;脓肿形成可用手术切开排脓(放射形切开)抗生素,妇科特殊检查,阴道窥器检查1、选择适当大小窥器,未婚者非经同意禁用此检查;2、检查包括:宫颈大小、颜色、有无炎症、糜烂、撕裂、息肉、肿块等;阴道粘膜颜色,有无出血、溃疡、肿胀、有无阴道隔膜,畸形等。,妇科特殊检查,妇科特殊检查,妇科特殊检查双合诊,检查者用一手的一指或二指放入阴道,另一手在腹部配合检查称双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的组成之一;检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带及盆腔内壁的情况。阴道:通畅度、深度、有无疤痕、肿块;宫颈:大小、形状,有无触痛、

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