[精品]氧气吸入疗法

氧气吸入疗法,汕头大学医学院临床技能培训中心,一、定义,氧气吸入(oxygen administration)是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡内氧分压、血氧含量及动脉血氧饱和度，从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢.。,汕头大学医学院临床技能培训中心,二、缺氧的原因,1、大气性缺氧2、肺性缺氧3、贫血性缺氧4、郁血性缺氧5、组织中毒性缺氧6、需氧性缺氧7、手术性缺氧,汕头大学医学院临床技能培训中心,三、适应症,1、肺活量减少。2、心肺功能不全的呼吸困难。3、各种中毒引起的呼吸困难。4、昏迷患者。5、其他 某些外科手术前后、大出血休克的患者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。,汕头大学医学院临床技能培训中心,四、急性氧疗的指导原则,可接受的适应症：1. 急性低氧血症 2. 心跳和呼吸停止3. 休克4. 低心输出量和代谢性酸中毒5. 呼吸窘迫6. CO中毒,汕头大学医学院临床技能培训中心,不确定的适应症,无并发症的心梗没有低氧血症的呼吸困难镰状细胞危象心绞痛,汕头大学医学院临床技能培训中心,四、慢性氧疗的指导原则,1.单纯缺氧 2.缺氧并二氧化碳储留持续低浓度给氧3.慢性呼吸衰竭缓解期的长期氧疗,汕头大学医学院临床技能培训中心,五、氧浓度与氧流量的换算,给氧浓度：低浓度给氧60%鼻导管、鼻塞、漏斗法给氧： 吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）面罩给氧：密闭式：氧流量 5L/min简易呼吸器给氧：氧流量约6L/min,汕头大学医学院临床技能培训中心,六、供氧的装置,氧气表： 流量表 压力表 减压器 安全阀 湿化瓶,氧气筒：总开关 气门,中心供氧装置,汕头大学医学院临床技能培训中心,七、操作要点,汕头大学医学院临床技能培训中心,操作步骤,汕头大学医学院临床技能培训中心,开、关总开关 接 表 装湿化瓶,开总开关,调节流量表,接氧管,检查出气情况,病 人,取下鼻氧管,关流量表,关总开关,开流量表,再关流量表,整理,注意事项,1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油。2、用氧过程应严密观察患者氧疗效果，选择适当的用氧浓度。3、鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻腔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防导管阻塞。用鼻塞者每日更换一次。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内。5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于及时调换氧气筒，以备急用。6、开氧、关氧操作均须离开病人进行。,汕头大学医学院临床技能培训中心,八、氧中毒的临床表现,1.气管支气管炎;2.ARDS;3.支气管-肺发育不良;4.”无气”肺不张;5晶状体纤维增生,血管阻塞,不可逆的视力丧失;6.神经系统:口唇,肌肉抽搐,惊厥,癫样发作,流涎,出汗,掌指发麻,汕头大学医学院临床技能培训中心,雾化吸入术,汕头大学医学院临床技能培训中心,一、氧气雾化吸入法,定义：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。,汕头大学医学院临床技能培训中心,方法,喷射性超声波微型自动雾式雾化旋转式吸入,汕头大学医学院临床技能培训中心,二、超声波雾化吸入法,超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5m 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。,汕头大学医学院临床技能培训中心,三、操作要点,汕头大学医学院临床技能培训中心,吸痰术,吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等。多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物误吸入气管的患者。,汕头大学医学院临床技能培训中心,常用吸痰方法,(1) 电动吸引器吸痰：是目前最普遍使用的方法。(2) 脚踏吸引器吸痰：在无电源情况下不能使用电动吸引器，可采用脚踏吸引器进行吸痰。(3) 注射器吸痰：在无上述设备而需急救吸痰时。(4) 中心吸痰：目前某些医院采用的方法。,汕头大学医学院临床技能培训中心,电动吸引器吸痰器,汕头大学医学院临床技能培训中心,脚踏式吸引器,汕头大学医学院临床技能培训中心,手动式吸痰器,汕头大学医学院临床技能培训中心,电动吸引器吸痰术,优点:携带方便，操作简单，普遍使用。吸痰管可从口腔、鼻孔插入，也可从气管插管和气管切开套管进入。,汕头大学医学院临床技能培训中心,常见并发症,低氧血症局部黏膜损伤感染心跳骤停,汕头大学医学院临床技能培训中心,注意事项,（1）操作前检查吸痰器装置是否正常，吸痰压力适宜：调节负压为：成人 40.0-53.3kpa，小儿33-40kpa;（2 ）插管时不可有负压，以免负压吸附粘膜引起损伤；（3）吸痰动作要轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒；禁止反复抽吸。（4）为防止吸痰时造成低氧血症，可以在吸痰前、后给于100氧吸入1-2分钟,汕头大学医学院临床技能培训中心,（4）吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘度； （5）痰液粘稠时，可使用雾化吸入，也可向气管插管或气管套内滴入生理盐水或化痰药物，使痰稀释便于吸出。必要时配合拍背，使痰栓松脱便于吸出。所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2。,汕头大学医学院临床技能培训中心,（6）严格无菌操作，需分别由鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应各用1根吸