现场急救的基本知识改

现场急救的基本知识,襄阳市东风人民医院骨科主任朱海燕 副主任医师,工厂常见突发事故分类,1、机械事故（如机器切割伤、绞伤、压砸伤、）2、高处坠落3、交通事故4、电击伤5、化学伤害6、高（低）温7、自然灾害（地震、火灾、洪灾等）,急救现场处理概念,急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为了一步救治奠定基础。,急救现场处理的主要任务,急救现场处理的主要任务是： 抢救生命 减少伤员痛苦 减少和预防加重伤情和并发症 正确而迅速地把伤病员转送 到医院。,急救现场处理的主要任务,、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。,急救现场处理的主要任务,、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。,急救现场处理的主要任务,、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。,急救现场处理的主要任务,、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。,急救现场处理的主要任务,总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误抢救治疗有利时机。,骨折的急救,高空坠落,机械创伤,一、判断骨折,骨折的急救,二、封闭伤口,骨折的急救,三、止血,骨折的急救,四、临时固定,骨折的急救,五、伤员搬运,断肢（指）现场处理,急性中毒的现场急救,将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所，必须做好自救和互救的应急措施，救援者必须佩带个人防护器材进入中毒环境抢救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻断毒物散发及继续侵入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进入呼吸道及消化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻，塑料马夹袋套住头面部等。,急性中毒的现场急救,（一）污染的皮肤、毛发、衣着必须及时、彻底用流动清水冲洗（冬天宜用温水），冲洗时间不少于15分钟，防止毒物从皮肤吸收中毒或灼伤，切忌用油剂油膏涂敷创面。（二）根据不同毒物的接触进行预防性治疗，如镇静、保持呼吸道通畅、保暖（三）佩戴好毒物周知卡。,几种特殊烧伤的处理,若为生石灰烧伤，应迅速清除石灰后，用大量流动的洁净冷水冲洗10分钟以上，尤其眼内烧伤，更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡，以免生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤；凡眼部烧伤，严禁用手或手帕等揉擦，如为生石灰、强酸、强碱等烧伤，首先应立即用大量流动清水彻底冲洗； 伤员如有口渴，应给予含盐饮料；严重烧伤者应迅速向急救中心呼救，送往医院治疗。,急性中毒的现场急救,触电时现场急救方法,1、迅速解脱电源2、将脱离电源后的病人迅速移至比较通风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。3、心肺复苏术,学习心肺复苏的定义、意义？,延生命、保生命；为自己、利家人；救他人，积功德！,心肺复苏术（CPR),对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压；是所有急救技术中最基本的救命技术。,学习急救技能服务单位报答社会；技多不压人，用时方知少！,呼吸心搏骤停的现场抢救,永不休息的是心脏,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:（1020秒）意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤,！心肺复苏黄金4分钟！,判 断,1.意识丧失.2.呼吸停止或无效呼吸.3.心跳停止或无效心跳（大动脉搏动消失：颈总动脉）,第二、三项最重要！,心肺复苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理药物治疗有效监测,最直接的复苏流程:,心肺复苏流程,“C” 先给予胸外按压“A” 通畅气道“B” 人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2,按压30次；吹气2次。,心不慌，意不乱，记八步，是关键！（重点讲到这里）,事发地点，先想安全，防止次生扩大,判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。,1.判断现场,一呼、一拍、一看,一呼：声音要大！,寻找同伴和证人,简短说明，勿多占用时间,呼救注意事项,1.事情发生的时间、地点（详细地址，包括明显的标识）；2.现场发生的事件；3.现场伤亡情况，需要救助的人数4.现场对受难者进行了何种帮助；5.对方听明白后，留下联系方式，方可挂上电话。,仰卧便于施救,右侧，一拳之隔,防止压伤患者的胳膊！,确定按压位置,（1）.乳中线定位法,成人和1-14岁儿童；胸骨中、下1/3段交界处,一岁以下两乳头连线下方,确定按压位置二,位置很重要！,（2）定位方法：剑突上两横指,按压的相关参数：,技术指标,胸外按压注意事项：,胸外按压常见错误,参照以上，对比防错！,胸外按压常见错误,没扣,偏上、身歪,偏下、身歪,为呼吸创造条件,清理异物畅通呼吸道,（2）开放气道,左手切，两指托。,口对口人工呼吸动作要点,捏鼻子,看胸是否起伏！,技术指标,吹气次数： 2次每次吹气时间： 持续1秒以上吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏不再强调2次吹气间停3秒,按压/通气比例,专业人员: 成人（无论单双） 30:2 婴儿和儿童(双人) 15:2 非专业人员:（无论单双）30:2,1、颈动脉有搏动2、面色，口唇，甲床由紫转为红润3、散大的瞳孔缩小4、自主呼吸的建立,复苏的有效指标,永不放弃,地震避险知识,1.为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面 2.摇晃时立即关火，失火时立即灭火3.不要慌张地向户外跑 4.将门打开，确保出口 5.户外的场合，要保护好头部，避开危险之处 6.在百货公司、剧场时依工作人员的指示行动 7.汽车靠路边停车，管制区域禁止行驶 8.务必注意山崩、断崖落石或海啸 9.不要听信谣言，不要轻举妄动,地震自救小知识：地震活命三角,简单地说，当建筑物倒塌落在物体或家俱上的屋顶重力会撞击到这些物体，使得靠近它们的地方留下一个空间。这个空间就是被我称作的“救命三角”。物体越大，越坚固，它被挤压的余地就越小。而物体被挤压得越小，这个空间就越大，于是利用这个空间的人免于受伤的可能性就越大。,*你在电视里观看倒塌的建筑物时，数一数这些形成的“三角”。你会发现到处都有这些三角。在倒塌的建筑物里，这是最常见的形状。几乎到处都有,道格观察到地震中的自救10项要领,当建筑物倒下时，每个只“蹲下和掩护”的人都几乎全被压死了。而那些躲到物体，如桌子，或汽车下躲避的人也总是受到了重伤或死亡。,猫，狗和小孩子在遇到危险的时候，会自然地蜷缩起身体。地震时，你也应这么做。这是一种安全的本能。而你在一个很小的空间里便可做到。靠近一个物体，一个沙发，或一个大物体，结果它仅受到轻微的挤压。,在地震中，木质建筑物最牢固。木头具有弹性，并且与地震的力量一起移动。如果木质建筑物倒塌了，会留出很大的生存空间，而且，木质材料密度最小，重量最小。砖块材料则会破碎成一块块更小的砖。砖块会造成人员受伤，但是，被砖块压伤的人远比被水泥压伤的人数要少得多.,如晚上发生地震，而你正在床上，你只要简单地滚下床。床的周围便是一个安全的空间。,大楼倒塌时，被发现很多人在门口死亡!这是怎么回事？如你站在门框下，当门框向前或向后倒下时，你会被头顶上的