中医操作技术在水肿中的应用

中医操作技术在水肿中的应用,目录,水肿熏洗治疗水肿针灸治疗水肿 耳穴埋籽治疗水肿,艾灸治疗水肿 热熨治疗水肿 拔罐治疗水肿穴位按摩治疗水肿,水肿,是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的一类病症。,阳水：,(1)风水泛滥：眼睑及颜面浮肿，继则四肢及全身浮肿，多半有恶风发热，肢节酸楚。(2)湿毒浸淫：眼睑浮肿，延及全身，身患疮痍，甚者溃烂，脉浮数或滑数。(3)水渍浸渍：起病缓慢，病程较长，全身浮肿，下肢明显，按之没指，脉沉缓或濡。(4)湿热壅盛：全身浮肿，肿势多剧，皮肤紧绷光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，脉沉数。,阴水：,(1)脾阳虚衰：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳差便溏，面色不华，神倦乏力，苔白腻，脉沉缓。(2)肾阳衰微：水肿迁延，腰以下肿甚，按之凹馅不起，尿量减少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚至心悸喘促难卧，面色晦暗。(3)瘀水互结：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，脉沉细涩。,熏洗治疗水肿,熏洗，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液降温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。,中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水肿,慢性肺心病阳虚水泛证水肿是内科重病,对患者的生活造成严重的影响。虽然现代医学的治疗方案比较成熟,但仍存在许多治疗矛盾,而中医药治疗这一疾病有较大的优势。,治疗组：西医治疗+“温经通络逐瘀熏洗方”（川乌、草乌、桃仁、红花、当归、川芎、陈艾、菖蒲、紫苏、荆芥、麻黄、桂枝、细辛各30g,姜、葱、酒、盐各100g,煎3次,共取药液4000ml,混匀,每次取1000ml药液,加开水2000ml倒入桶内,桶内放一小凳,趁热熏蒸双足,待药液不烫足时,将双足浸入药液内,每次熏洗共30min。熏洗完毕用干毛巾擦干双足皮肤,注意避风。）每晚1次,共用12天。,对照组：西医常规治疗方法,共用12天。,疗效标准：以水肿消退、症候改善、生活质量改善、电解质平衡判定为主。治疗结果：水肿消退疗效治疗组和对照组的总有效率分别为96.67%和83.33%,经等级资料秩和检验,显示两组疗效差异有显著性(P 0.01),治疗组疗效优于对照组。,症候疗效治疗组和对照组的总有效率分别为95.56%和76.67%,经等级资料秩和检验,显示两组疗效差异有显著性(P 0.01),治疗组疗效优于对照组。,生活质量评分 治疗组与对照组治疗后生活质量评分较治疗前均有改善,但治疗组改善好于对照组,经检验,差异有显著性(P 0.01)。,治疗前、治疗第7天电解质变化情况,通过表格对比可知，治疗组较对照组治疗后电解质水平在正常范围内，没有发生电解质紊乱。,针灸治疗水肿,针灸：在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。,针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿,实验分组：将74名患者随机分为治疗组和对照组:取穴：水分、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、太溪、复溜。,治疗组 38 例，平均年龄 48岁，予针灸（1次/日，10天/疗程）+利尿剂（呋塞米 20mg bid）;,对照组 36 例，平均年龄 46 岁，予常规服用利尿剂(呋塞米 20mg bid)，各组一般资料具有可比性（P0.05）,第一疗程后结果（P0.05）,第二疗程后结果（P0.05）,针灸,针灸在现代医学中的应用,耳穴埋籽治疗水肿,耳穴埋籽治疗水肿的类型：,1、风水泛滥（三焦、面颊、神门）2、水湿浸渍（脾、交感、神门）3、肾阳衰微（肾、三焦）4、脾阳虚衰（脾、三焦、神门、交感）5、淤水互结（神门、内分泌、皮质下）,耳穴埋豆治疗混合痔PPH术后水肿,试验分组：将 120 个符合标准的病人随机分为 3 个组： 1组 40 个病人于术前 1小时至术后 7 天都使用耳豆埋穴治疗，分早中晚按摩 3 次； 2组 40 个病人于术后 1 小时至术后 7 天给予耳穴埋籽治疗，分早中晚按摩 3 次； 3组术后每日换药时予甲硝唑栓塞肛。取穴：双侧耳穴肛门、神门、内分泌、交感、皮质下。,实验结果表明耳穴埋籽对治疗混合痔PPH术后的水肿（淤水互结）有较好的效果。,艾灸治疗水肿,艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。,艾灸配合药物治疗妇女更年期水肿疗效观察,更年期水肿是更年期女性的常见病，与自身的内分泌功能有关，多见于 40 55 岁女性，临床主要表现为眼睑、颜面部浮肿及下肢轻度或中度凹陷性水肿，一般晨起颜面部浮肿，下午则出现于下肢，多呈周期性发作，常伴月经不调，有经期前后加重的特点。患者一般无明显不适，也可出现身重乏力、腰痛、怕冷、潮热、头晕、失眠等更年期综合征的症状。,脾肾阳虚,实验分组：42 例患者随机分为两组治疗组 21 例，济生肾气丸+艾灸（关元、气海、脾俞、肾俞、涌泉）每穴灸 20 30 min，10次为 1 个疗程，对照组 21 例，口服济生肾气丸，每次 6 g，每日两次。,（1）疗效标准（2）治疗结果,由表 1 可见，两组治疗妇女更年期水肿均有较好的疗效，但艾灸配合药物组治疗的痊愈率为 85. 7% ，总有效率为 100% ; 对照组痊愈率为 50% ，总有效率为81% 。治疗组在治愈率和总有效率上均优于对照组。,热熨治疗水肿,热熨：将水、药物或其他物品加热后，在人体局部或一定穴位来回移动或回旋运转，利用热力和药物的作用，达到温经通络、活血行气、温热止痛、祛瘀消肿等目的的一种治疗方法。,香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究,实验分组：实验组香附四子散热熨加上肢功能锻炼（四子：白芥子、紫苏子、莱菔子、吴茱萸），对照组进行上肢功能锻炼治疗方法: 香附四子散加热到4050，敷于上肢水肿处，每次30min，每天一次，一个月为一个疗程。,疗效观察：上肢肿胀程度、疼痛情况评分、主观症状改善情况、肩关节活动度结果：实验组上肢水肿程度减轻，臂围减小，疼痛不适等主观症状改善较明显，肩关节活动度明显增大。,拔罐治疗水肿,拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在中国有着悠久的历史，早在成书于西汉时期的帛书五十二病方中就有关于“角法”的记载，角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。,穴位按摩治疗水肿,穴位按摩：在中医理论指导下，运用手法作用于人体腧穴，通过局部或穴位刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种操作技术。,益气活血利水通络中药配合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察,实验分组：实验组：常规护理+中药+淋巴按摩（环形按压锁骨区及颈部淋巴结群处皮肤约15 20 次；患肢前臂到上臂、先内后外轻柔皮肤 15 20 次；从手指、前臂到上臂长推皮肤到锁骨区 15 20 次。5次/周，4周/疗程）对照组：常规护理,疗效标准： 显效: 患肢肿胀完全消退或减轻 1 个级度以上; 有效: 患肢肿胀减轻但未达 1 个级度; 无效: 肿胀未改善或加重。,参考文献,1俞凡. 穴位埋豆治疗混合痔PPH术后水肿的研究D.湖北中医药大学,2014 1饶家珍,张耀文. 针灸治疗慢性肾衰竭下肢水肿患者74例J. 北方药学,2013,02:571崔梦迪. 香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究D.北京中医药大学,2014.1雷秀虹. 艾灸配合药物治疗妇女更年期水肿疗效观察J. 针灸临床杂志,2012,06:26-27.1谢利