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文档简介

,消化道感染细菌,知识要点,本章主要介绍埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌等几种常见的消化道感染细菌。,学习目标,通过本章学习应该掌握常见消化道感染细菌的种类、致病特点,熟悉各细菌的生物学性状。,前 言,消化道感染细菌是指一群通过粪-口途径传播,经消化道进入人体,引起胃肠和(或)全身疾病的细菌。对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌、弯曲菌属、变形杆菌属等。,第一节 埃希菌属,俗称大肠杆菌,是人和动物肠道的正常菌群。某些血清型埃希菌为致病菌,可直接引起肠道感染。,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,大肠埃希菌为G-短小杆菌,多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。 兼性厌氧菌,营养要求不高,普通琼脂平板37培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖,故在SS等鉴别培养基中,可形成红色菌落等。能发酵多种糖类,产酸产气,IMViC试验结果为+、+、-、-。 具有菌体(O)抗原、荚膜(K)抗原和鞭毛(H)抗原三种,是血清学分型的依据。,一、生物学性状,大肠埃希菌(光镜革兰染色),大肠埃希菌鞭毛 (电镜负染色),大肠埃希菌(电镜彩色照片),一、生物学性状,大肠埃希菌在血平板和麦康凯平板上的菌落特征,一、生物学性状,IMViC试验(+、+、)(即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验),一、生物学性状,(一)致病物质,黏附素-定植因子抗原,集聚黏附菌毛外毒素- LT、ST、志贺毒素,二、致病性,第一节 埃希菌属,肠道内感染,肠外感染-泌尿系统感染最常见,二、致病性,第一节 埃希菌属,( 二)所致疾病,( 一 ) 标本的采集,尿液,血液,脓汁,( 二 ) 检查方法,直接涂片,分离培养与鉴定,快速诊断试验,卫生细菌学检查,三、微生物学检查,严格无菌操作,保证饮食卫生安全,选择敏感药物治疗,四、防治原则,人类细菌性痢疾的病原菌,俗称痢疾杆菌。,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,第二节 志贺菌属,人类细菌性痢疾的病原菌,俗称痢疾杆菌。,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,第二节 志贺菌属,A群:痢疾志贺菌B群:福氏志贺菌C群:鲍氏志贺菌D群:宋内志贺菌,志贺菌为G-性短小杆菌,无鞭毛,有菌毛。 需氧或兼性厌氧,营养要求不高,易培养,绝大多数菌株不分解乳糖,故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落。 志贺菌有菌体O抗原,据该抗原中的群、型特异性抗原不同,可将本菌属分为A、B、C、D四群和若干型及亚型。我国以B群最为常见。 本菌抵抗力较弱,怕热、怕酸。但易产生抗原、毒力及耐药性变异。,一、生物学性状,福氏志贺菌纯培养的镜下形态(革兰染色),鲍氏志贺菌电镜下形态(负染色),一、生物学性状,福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落,一、生物学性状,(一)致病物质,侵袭力内毒素外毒素,二、致病性,第二节 志贺菌属,菌毛吸附肠黏膜上皮细胞,黏膜层形成感染灶,释放毒素,肠黏膜局部炎症出血、坏死、溃疡黏液脓血便,刺激肠壁自主神经肠蠕动肠肌痉挛腺体分泌腹痛、腹泻里急后重,吸收入血发热、白细胞高热、休克、中毒性脑病、DIC,急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢,二、致病性,(二)所致疾病,第二节 志贺菌属,急性细菌性痢疾起病急,常有发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便和里急后重等症。传染性强。,中毒型细菌性痢疾儿童常见,多表现高热、惊厥、昏迷、休克、DIC、多器官功能衰竭等。,慢性细菌性痢疾病程持续两个月以上,反复发作,腹部不适,腹泻次数不定,以粘液便为主。,二、致病性,(一)标本采集,脓血粘液便,检验,及时送检,(二)检查方法,分离培养与鉴定,快速诊断试验,三、微生物学检查,接种志贺菌链霉素依赖株多价活疫苗,加强食品卫生管理,早期隔离病人对排泄物消毒,选用敏感药物治疗,四、防治原则,一、生物学性状,形 态,培 养,抗 原,抵抗力,第三节 沙门菌属,菌体抗原(O)鞭毛抗原(H) 毒力抗原(Vi),沙门菌为G-杆菌,绝大多数有鞭毛,能运动,多数有菌毛。 兼性厌氧,营养要求不高,易人工培养:在SS等鉴别培养基上不分解乳糖,形成不同于大肠埃希菌的菌落;多数能产生硫化氢。 沙门菌属抗原主要有菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,少数菌株有表面(毒力Vi)抗原。 O抗原为菌细胞壁上的脂多糖,性质稳定,可依此将本菌属分群,群与群之间存在共同抗原。 H抗原为细菌鞭毛蛋白质,性质不稳定,但抗原差异性大,为特异性抗原,是分型的依据。 Vi抗原是一种不耐热的酸性多糖复合体,有抗吞噬和阻凝作用。,一、生物学性状,沙门菌电镜下形态,沙门菌革兰染色形态,沙门菌鞭毛,一、生物学性状,伤寒沙门菌在鉴别培养基上的菌落特征,一、生物学性状,常见沙门菌的抗原成份,一、生物学性状,(一)致病物质,侵袭力内毒素肠毒素,二、致病性,第三节 沙门菌属,肠热症食物中毒败血症,二、致病性,(二)所致疾病,第三节 沙门菌属,胆囊-肠道-粪排菌肾-尿皮肤-血栓出血-玫瑰疹肝脾-肿大,伤寒沙门菌,吸附小肠黏膜,肠系膜淋巴结,肠壁淋巴结,入血,再次入血,胸导管,淋巴液,进入肠壁淋巴组织,引起迟发超敏反应,局部坏死溃疡,甚至出血、肠穿孔,肠热症致病过程,饮食护理原则?,( 一 ) 标本采集,伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本。食物中毒取粪便、呕吐物或可疑食物。败血症取血液为标本。,三、微生物学检查,( 二 ) 检查方法,分离培养与鉴定,快速诊断试验,血清学试验,肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原,以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与被检血清作凝集试验,测定被检者血清中有无相应抗体及其效一种血清学试验。正常值:O抗体效价:1:80;H抗体效价:1:160; 副伤寒沙门菌H抗体效价:1:80,三、微生物学检查,隔离病人彻底消毒,加强食品卫生管理,接种伤寒Vi荚膜多糖疫苗,抗生素治疗,四、防治原则,第四节 弧菌属,一、霍乱弧菌,第四节 弧菌属,一、霍乱弧菌,致病物质,鞭毛、菌毛霍乱肠毒素(CT),第四节 弧菌属,一、霍乱弧菌,所致疾病-,烈性肠道传染病霍乱,剧烈的腹泻及呕吐,腹泻物呈米泔水样,严重时每小时失水量可高达1L。,第四节 弧菌属,二、副溶血性弧菌,嗜盐性弧菌,革兰阴性,单鞭毛。 引起-食物中毒,潜伏期572小时,病人有腹痛、腹泻、呕吐和低热等症状,粪便多为水样,少数为血水样。病程较短,病后免疫力不强,可重复感染。,第五节 幽门螺杆菌,革兰阴性,多鞭毛,生化反应不活泼。 在胃炎、胃溃疡病人的胃黏膜中检出率高达80%以上,是慢性胃炎的致病因子,其感染与胃腺癌或胃淋巴瘤的发生也密切相关。,第六节 其他细菌,空肠弯曲菌 革兰阴性,一端或两端具有单鞭毛。 人通过接触禽类和病人粪便,或污染的食物和水源感染。主要症状为腹泻和痉挛性腹痛,血便或果酱样便,伴有头痛、全身不适、发热。也可引起败血症和其他脏器感染。,第六节 其他细菌,变形杆菌 革兰阴性,有周身鞭毛和菌毛,运动活泼,固体培养基上呈迁徙生长。与立克次体有共同抗原组分,可用于外斐试验,以辅助诊断立克次体病。 为人体正常菌群,在一定条件下可成为条件致病菌,引起泌

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