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文档简介

1成虫圆柱形,形似蚯蚓体表具细横纹及侧索雌雄异体雌虫2035CM雄虫1531CM雌性生殖系统双管型雄性生殖系统单管型交合刺一对蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈“品”字形排列2、虫卵、虫卵受精卵受精卵未受精卵未受精卵蛋白质膜卵壳卵细胞屈光颗粒受精卵大小(4575)(3550)M未受精卵大小(8894)(3944)M蛋白质膜卵壳卵细胞新月形空隙感染期虫卵蛋白膜脱落的虫卵成虫经口(小肠)小肠咽肺二、生活史LIFECYCLE移行幼虫感染期虫卵受精卵肝/胸导管右心2130潮湿O2蜕皮I3W蜕皮、气管蜕皮蛔虫生活史发育过程生活史小结生活史小结1生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,人是人是唯一的宿主唯一的宿主。2感染期感染期感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵3感染方式感染方式经口经口4寄生部位人体寄生部位人体小肠小肠内,以肠腔的半消化物为食内,以肠腔的半消化物为食5成虫产卵量大,虫卵成虫产卵量大,虫卵经粪便排出经粪便排出体外体外6成虫寿命一年作用成虫寿命一年作用1、幼虫致病移行至肺机械性损伤肺部炎症、哮喘幼虫蜕皮及蜕皮液毒性作用速发性过敏反应肺蛔虫性哮喘的主要表现蛔虫性哮喘的主要表现N发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症高热等症蛔虫性肺炎的主要表现蛔虫性肺炎的主要表现N畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状的症状N痰中有嗜酸性粒细胞痰中有嗜酸性粒细胞N周围血象嗜酸性粒细胞增高周围血象嗜酸性粒细胞增高1150NX线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影异位寄生损害异位寄生损害N由重度感染引起由重度感染引起N幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状腺等器官,异位寄生,造成异位损害腺等器官,异位寄生,造成异位损害(1)寄生小肠损伤肠粘膜夺取营养消化不良和营养吸收障碍2、成虫致病症状食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周腹痛、消化不良、腹泻儿童患者常有神经精神症状(惊厥、夜惊、磨牙,偶尔会出现异嗜症)排泄物分泌物毒性作用速发性过敏反应(2)超敏反应症状荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、蛔虫中毒性脑病移行、窜扰虫数多胆道蛔虫症、肠穿孔肠梗阻毒性作用肠扭转、肠套叠、肠坏死(3)并发症钻孔习性寄生环境发生改变(发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗),刺激虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症N最为常见的并发症,占最为常见的并发症,占64N成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起N腹痛腹痛突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛间歇性加剧间歇性加剧放射痛放射痛右肩、背部、下腹部右肩、背部、下腹部恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安N胆道大出血胆道大出血胆结石、胆囊破裂胆结石、胆囊破裂胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎蛔虫性肠梗阻N较为常见的并发症,占较为常见的并发症,占328N虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起N表现表现腹痛腹痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛呕吐、腹胀呕吐、腹胀腹部可触及条索状、移动性团块腹部可触及条索状、移动性团块N发展发展绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎右下腹疼痛、压痛、呕吐右下腹疼痛、压痛、呕吐蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎腹痛、压痛等腹痛、压痛等其他并发症其他并发症N肝蛔虫病肝蛔虫病N气管和支气管蛔虫病气管和支气管蛔虫病N尿道和生殖器官蛔虫病尿道和生殖器官蛔虫病N蛔虫卵肉芽肿蛔虫卵肉芽肿自粪便中查出虫卵即可确诊。1直接涂片法蛔虫的产卵量大,用蛔虫的产卵量大,用粪便粪便直接涂片法查虫卵直接涂片法查虫卵可取得较好的效果,一张可取得较好的效果,一张涂片的检出率为涂片的检出率为80,三片检出率达,三片检出率达95。2改良加藤氏法能定量N定量板N玻璃纸(孔雀绿甘油)3沉淀集卵法检出率高4粪中查不到虫卵的疑似患者,可参考粪中查不到虫卵的疑似患者,可参考临床症状采用临床症状采用药物试验性驱虫,检查成药物试验性驱虫,检查成虫虫诊断。诊断。蛔虫呈世界性分布,尤在温暖、潮湿和蛔虫呈世界性分布,尤在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较普遍。卫生条件差的地区,人群感染较普遍。我国各地均有,平均感染率为平均感染率为1272农村农村城市城市儿童儿童成人成人1分布我国蛔虫感染的地区分布蛔虫病广泛流行原因1蛔虫的蛔虫的生活史简单生活史简单,不需要中间宿主;,不需要中间宿主;2感染方式简单感染方式简单,经口食入感染性虫卵而感染;,经口食入感染性虫卵而感染;3蛔虫蛔虫产卵量大产卵量大,一条雌虫每天可产卵,一条雌虫每天可产卵24万个;万个;4虫卵对外界环境的虫卵对外界环境的抵抗力强抵抗力强;5随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成土壤、蔬菜等环境污染;土壤、蔬菜等环境污染;6饮食卫生和个人卫生习惯差饮食卫生和个人卫生习惯差。2流行因素蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强N受精卵卵壳有受精卵卵壳有脂层脂层(蛔甙层蛔甙层),有渗透调节作),有渗透调节作用,能阻止虫卵内水分丢失,外界化学物质对用,能阻止虫卵内水分丢失,外界化学物质对卵细胞的毒害作用卵细胞的毒害作用N在适宜的土壤中可存活在适宜的土壤中可存活3个月个月1年年N抗一些化学物质(抗一些化学物质(10硫酸、甲醛溶液、低浓硫酸、甲醛溶液、低浓度盐酸、硝酸、磷酸、度盐酸、硝酸、磷酸、2MOL/L氢氧化钠溶液、氢氧化钠溶液、3来苏儿)来苏儿)N耐醋、酱油、腌菜和泡菜盐水耐醋、酱油、腌菜和泡菜盐水N对一些有机溶剂或气体敏感(氯仿、乙醚、乙对一些有机溶剂或气体敏感(氯仿、乙醚、乙醇和苯;氨、溴甲烷、一氧化碳)醇和苯;氨、溴甲烷、一氧化碳)随地解便土地污染土地感染新粪施肥蔬菜污染3W3W蔬菜感染经口人体感染注意饮食个人卫生不随地解便新粪处理查治感染者查治传染源常用的驱虫药苯丙咪唑类N甲苯咪唑(安乐士)N阿苯达唑/丙硫咪唑(肠虫清)N左旋咪唑(驱钩蛔)枸橼酸哌嗪(驱蛔灵、六一宝塔糖)伊维菌素(伊维菌素(麦克丁)阿苯达唑对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。在肝脏迅速代谢,分解为阿苯达唑氧硫基(亚砜基)和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织。代谢产物随尿排出。药理作用阻断虫体摄取葡萄糖,糖原耗竭,ATP下降,虫体麻痹,缓慢死亡。阿苯达唑阿苯达唑/丙硫咪唑(肠虫清)丙硫咪唑(肠虫清)蛔虫及蛲虫病成人,蛔虫及蛲虫病成人,400MG,顿服;儿童,顿服;儿童,200MG,顿服。,顿服。钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病每次钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病每次200MG,2次次/日,连服日,连服3日。日。旋毛虫病,旋毛虫病,600MG800MG/日。日。2次次/日,疗日,疗程程7日。日。甲苯咪唑甲苯咪唑具有抗虫谱广、不良反应率低的特点。口具有抗虫谱广、不良反应率低的特点。口服后吸收率不足服后吸收率不足10,与含脂食物服用,可提,与含脂食物服用,可提高吸收率。高吸收率。治疗蛔虫、蛲虫病可采用治疗蛔虫、蛲虫病可采用400MG顿服顿服治疗鞭虫、钩虫、粪类圆线虫病时,一次治疗鞭虫、钩虫、粪类圆线虫病时,一次200MG,每日,每日2次,连服次,连服3天。第天。第1疗程未完全疗程未完全治愈者,治愈者,34周后可服用第周后可服用第2疗程。疗程。治疗绦虫病,治疗绦虫病,1次次300MG,每日,每日2次,连服次,连服3天。天。伊维菌素伊维菌素新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药,对体内、外寄生虫特别是线虫、药,对体内、外寄生虫特别是线虫、节肢动物节肢动物有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。无效。大环内酯类抗寄生虫药的驱杀作用,在于增大环内酯类抗寄生虫药的驱杀作用,在于增加虫体的抑制性递质加虫体的抑制性递质氨基丁酸(氨基丁酸(GABA)的释)的释放,以及打开谷氨酸控制的放,以及打开谷氨酸控制的CI通道,增强神经通道,增强神经膜对膜对CI的通透性,从而阻断神经信号的传递,的通透性,从而阻断神经信号的传递,致神经麻痹,使肌细胞失去收缩能力,而导致致神经麻痹,使肌细胞失去收缩能力,而导致虫体死亡。虫体死亡。N吸虫和绦虫不以吸虫和绦虫不以GABA为传递递质,并且缺少受为传递递质,并且缺少受谷氨酸控制的谷氨酸控制的CI通道。通道。N本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚,本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚,但能使蜱减少产卵,反刍兽线虫虫卵形态异常但能使蜱减少产卵,反刍兽线虫虫卵形态异常和使丝状线虫(雄、雌性)不育。和使丝状线虫(雄、雌性)不育。N伊维菌素按伊维菌素按02MG/KG量给牛、羊内服或皮下注量给牛、羊内服或皮下注射,对蝇蛆、螨(牛疥螨、羊痒螨)和虱很有射,对蝇蛆、螨(牛疥螨、羊痒螨)和虱很有效效。伊维菌素对嚼虱(毛虱属)和绵羊蜱蝇疗。伊维菌素对嚼虱(毛虱属)和绵羊蜱蝇疗效稍差。效稍差。伊维菌素伊维菌素片片(海正麦克丁)海正麦克丁)适用于适用

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