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文档简介
电解质紊乱之低钙血症,症状和体征,神经肌肉系统:口唇麻木,手足感觉异常,肌肉痉挛,局灶/全身性癫痫发作,喉痉挛,陶瑟征(Trousseaus sign)阳性,面神经征(Chvosteks)阳性心血管系统:QT间期延长,心律失常,低血压,心力衰竭视神经乳头水肿精神系统:焦虑,抑郁,情绪不稳定,幻觉,精神错乱,实验室检查,由于白蛋白是钙离子主要结合蛋白,血钙水平受白蛋白水平影响。因此检验所得血钙浓度需要依据白蛋白水平进行校正。校正公式:总钙(mg/dL)=化验所得总钙(mg/dL)+0.8(4白蛋白(gr/dL)校正后总钙7.5 mg/d,诱发因素,头颅后部或颈部手术(甲状腺全切术,甲状旁腺切除术,头或颈部肿瘤根治性颈部清除术)颈部放射治疗低镁血症慢性肾脏疾病细胞毒性药物所致低钙血症,鉴别,甲状旁腺功能低下,慢性肾脏疾病,严重维生素D缺乏,大量库血输注,急性胰腺炎,药物所致:双膦酸盐,膦甲酸,西那卡塞,化疗药物,诊断措施,总钙水平离子钙水平血清白蛋白水平血清镁水平 血清磷水平 25-羟基和1,25-双羟基维生素D水平血清甲状旁腺激素水平其他电解质和酸碱水平,监测,心电图离子钙及总钙水平血镁水平,治疗措施,即刻处理:药物:严重低钙血症在有心电监护下10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉注射(1-2g),注射时间大于10min心脏停搏患者立即静注氯化钙1g非紧急情况,推荐使用葡萄糖酸钙由于对血管刺激较大,氯化钙推注需要建立中心静脉通路治疗潜在病因会诊:内分泌科,稳定后处理,继续监测:监测血清总钙和离子钙水平反复查心电图以监测QT间期多次神经系统检查监测血流动力学,进一步治疗,治疗低镁血症和查找原因术后补充活性维生素D;1,25-二羟胆钙化醇,纠正低镁血症、甲状旁腺机能低下如果存在碱中毒并加剧低钙血症,应注意纠正停用任何可能降低血钙的药物对于轻度低钙血症,推荐口服补钙,注意事项,合并有甲状旁腺机能低下患者,注意保持血钙处于正常
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