优质护理中健康教育

优质护理中健康教育实践,通川区人民医院王莉2015.6,第一节.概述,健康教育（health education）是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技术，是连接健康知识和健康行为的桥梁。,优质护理中健康教育实践,一、健康教育的现状 健康教育起源于20世纪。美国于1925年最先兴起健康教育。健康教育还存在较多问题，主要表现为：（一） 角色存在偏差（二）健康教育能力相对不足（三）健康教育内容和形式相对单一（四）健康教育模式不完善,优质护理中健康教育实践,（一）、角色认识存在偏差 主要表现为健康教育观相对落后，对健康教育的目的和重要性认识不清，对健康教育的内涵把握不准，还未将健康教育的信念真正纳入自身价值体系中，教育者的角色意识比较薄弱，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。,优质护理中健康教育实践,（二）、健康教育能力相对不足 健康教育相关知识（包括伦理学、教育学、心理学、营养学、康复学、预防保健学、美学、传播学等）缺乏系统培训。此外，健康教育对象越来越广泛，不仅仅局限于患者，还包括患者家属、陪护及朋友、同事等，需要护理人员掌握灵活多样的健康教育方法，以满足不同健康教育对象的需求。,优质护理中健康教育实践,（三）、健康教育内容和形式相对单一 健康教育内容简单、泛化，流于形式，护理人员对开展健康教育的时机和方法把握不当，患者收效不理想。,优质护理中健康教育实践,（四）、健康教育模式不完善 未设置专职或兼职的健康教育护士，无教育工作职责条文，缺少落实措施记录和定期督察记录等，导致健康教育不规范、随意性大，健康教育效果不理想。,二、优质护理对健康教育的要求,（一）、健康教育应优质、高效（二）、健康教育内容个体化（三）、健康教育形式及方法应多样化（四）、健康教育应全程化（五）、健康教育评价标准应规范化,（一）、健康教育应优质、高效,健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。,（二）、健康教育内容个体化,评估性沟通,建立问题（需求）,健康教育内容,满足患者不同层次的需求,（三）、健康教育形式及方法应多样化,可采用个别交流、集中传授、媒体播放等多种形式，让患者可以选择自己喜欢的方式，接受感兴趣的健康教育内容。,采取多种形式的健康教育方法,标准化的健康教育处方；生动形象的图片；病区健康教育知识宣传栏；饮食模型等。,（四）、健康教育应全程化,健康教育应贯穿于患者住院全过程，甚至延伸到社区和家庭。要求护理人员随时随地为患者讲解有关疾病、治疗、药物、饮食、运动、休息等健康知识。,（五）、健康教育评价标准应规范化,健康教育评价方法主要是口头提问和观察法，可以借鉴发达国家的相关健康教育评价标准，如从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识资源等方面。,第二节 优质护理健康教育的实施,责 任护士,受教育者,信息传授行为干预,掌握健康知识树立健康理念采取健康行为生活方式提高自护能力,一、健康教育实施的原则,（一）、可行性原则（二）、针对性原则（三）、保护性原则（四）、阶段性原则（五）、程序性原则,二、责任护士在实施健康教育中的角色及职责,（一）、担任管理者，发挥组织作用（二）、担任执行者，发挥主导作用（三）、担任教育者，发挥监督作用（四）、担任协调者，发挥桥梁作用,制定护理健康教育计划，选择教育内容及教育方法、调控教学进度，包括疾病知识、饮食指导、活动指导、检查指导、术前准备、术后护理、康复指导、出院教育等，都由责任护士来策划和决定。,做到“三因”，即因人、因时、因地施教。,三、实施健康教育的程序,诊断,计划,实施,评价,评估,健康教育的五个步骤,（一）、评估患者及家属的健康需求,1、评估内容：评估患者接受健康教育的能力及愿望。如：文化程度、学习、阅读、理解能力，体力及运动能力、有无沟通交流障碍、有无学习动机、有无了解健康信息的愿望等；评估患者对疾病相关健康教育知识的了解情况、对疾病的态度与相关行为表现、家庭及社会环境因素对患者的影响等。2、评估方法：主要有与患者及家属交谈、观察患者的行为生活方式、阅读患者病历、分析患者病史及健康影响因素。,（二）、提出健康教育诊断,根据评估取得的有关资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导改问题的原因。如：知识缺乏、无能为力、执行治疗方案无效等。,（三）、制定健康教育计划,1、健康教育计划学习目标 一是认知目标 对健康信息的理解和接受 二是情感目标 健康相关态度的形成或转变 三是技能目标 掌握和运用某操作技术的能力2、健康教育内容：针对个体遵守基本、重要、简单、有用、重复的原则。3、技巧： 沟通技巧 知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧） 行为训练技巧,对健康信息的理解和接受,（四）、执行健康教育计划,执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节。要点：严格遵守健康教育原则 实施责任护士健康教育技巧 沟通技巧 知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧） 行为训练技巧,（五）.评价健康教育效果,1、健康教育需求：评价健康教育信息、措施是否能满足患者需求，是否有遗漏。2、健康教育方法：评价健康教育时间、方法、使用材料、实施教育者。3、健康教育目标：健康教育满意度调查表、健康质量检查评价标准等对责任护士实施健康教育的效果进行评价。,（一）、知识传授,1、语言交流法：个别谈话、讨论、座谈、咨询、讲座、同伴教育（个别教育、集体教育）。2、文字教育法：健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、卫生标语、小册子、折页、报刊等。3、形象教育法：以照片、图片、模型、标本或实物等形式传递健康教育信息。4、电化教育法：采用广播、电视、录音、幻灯等电化教育工具，以视听结合的方式，开展健康教育活动。5、实践教育法：指通过指导患者或家属的实践操作，使其掌握一定的健康护理技能，并用于自我、家庭或社区护理的一种教育方法。6、综合性教育方法：指采用语言、文字、电化、形象化等综合教育方法和手段进行健康教育。,（二）、行为训练,1、自我能力训练 其目的主要在于提高患者生活自理能力，主要包含日常生活能力的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、进食动作、排便等的训练。2、住院适应能力训练 包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练。如胸式、腹式呼吸，咳嗽、咳痰，体位引流，床上排便等。3、康复能力训练 主要是促进患者功能恢复的一系列训练，如骨关节被动、主动运动训练，膀胱功能训练、吞咽功能训练、语言功能训练等。,患者健康教育服务规范,1.工作目标,2.工作规范要点,3.结果标准,工作目标,1.,健康教育的目的是改变患者不良的社会、心理行为和生活方式，减少健康的危险因素。,（1）、按照护理程序的方法，评估患者健康状况，系统地收集资料，了解患者健康教育需求。（2）、针对患者及家属的健康教育需求实施评估、选择教材、制定计划、落实计划和评价效果。（3）、采用多层次、多渠道、多形式实施健康教育，如个别指导、集体讲解、文字宣传等。（4）、在健康教育过程中，护士应根据患者入院、住院、出院的不同阶段进行健康教育。（5）、健康教育要坚持因人施教、患者参与、家属参与的原则，坚持理论与实践相结合。（6）、将健康教育纳入护理质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达100%。,工作规范要点,（1）、患者/家属能够知晓健康教育内容，对护理服务满意。（2）、患者不良的社会、心理行为和生活方式得到改善。（3）、患者有健康教育需求时，护士及时给予指导。,结 果 标 准,支气管哮喘患者健康教育处方,（一）、住院健康教育1、疾病知识指导 了解哮喘的定义及发病机理。哮喘发作与患者体质有关，哮喘的发展是一个长期过程，通过正规治疗完全可以有效控制其发作。,支气管哮喘患者健康教育处方,2、心理护理 患者了解心理因素，在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调适技术。放松训练可调整不良应激而致的心理生理功能紊乱，改善肺功能指标。给予心理疏导，消除患者顾虑，增强自信。,支气管哮喘患者健康教育处方,3、避免哮喘发作：据个人身体情况识别并尽量避免诱发因素。了解哮喘发作先兆表现，学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理，认识哮喘加重的征象以及应采取的相应措施。坚持规律用药，过敏体质的患者可有针对性地进行脱敏治疗。,支气管哮喘患者健康教育处方,4、饮食指导：尽量不食用可引起哮喘发作的食物，如海鲜、奶制品等，脱离致敏原。合理膳食对增强抗病力有重要意义，鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，增加新鲜水果、蔬菜的摄入。,支气管哮喘患者健康教育处方,5、正确食用气雾剂 （1）指导患者及家属正确掌握气雾剂使用方法：移开吸入器封盖，将吸入器摇匀。正确呼吸。将吸入器放入口中，置于舌头之上和牙齿之间，用唇紧含吸入器。用口慢慢吸气，同时按吸入器1次，继续用口缓慢和深长地吸气。,支气管哮喘患者健康教育处方,尽量屏住呼吸数秒钟，然后转为正常呼气。如需吸入多喷，可重复上述步骤25次。用后将封盖放回吸入器上。（2）每次使用激素类气雾剂后注意漱口，减少真菌感染机会和胃肠道吸收。（3）注意气雾剂喷口的清洁，每次用后要及时拭擦，定期消毒。,支气管哮喘患者健康教育处方,支气管哮喘患者健康教育处方,（二）、出院指导1、预防为主（1）、鼓励患者保持稳定情绪，预防感冒，避免烟雾、粉尘等有害气体对呼吸道的刺激，吸烟者必须戒烟。（2）、及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性咽炎等疾病，消除可能引起哮喘发作的隐性病因。,支气管哮喘患者健康教育处方,（ 3）、生活规律化，保证充足睡眠和休息。（4）、鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、呼吸保健操等。2、饮食指导 日常饮食营养丰富，清淡为宜。,支气管哮喘患者健康教育处方,3、环境指导 保持适宜的生活环境预防哮喘发作。（1）、室内避免潮湿、阴暗，春季花粉飘扬高峰宜关闭门窗，室内不宜喂养各种宠物，定期清除尘土，注意通风。（2）、哮喘患者对寒冷的敏感度很高，在气温改变和换季时应注意保暖。,（3）、养成良好的生活习惯，早睡晚起，避免疲劳。（4）、有条件的家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱发哮喘。,支气管哮喘患者健康教