持续性感染医学幻灯片

持续性感染,持续性感染,病毒在体内持续性存在几年,几十年,终生可成为重要的传染源,持续性感染臨床特點分為,慢性病毒感染潜伏性病毒感染慢发病毒感染,慢性病毒感染,病毒进入体内会有一个急性发作期宿住未能清除病毒,做成持续性感染可以是隐性/显性感染临床症状有可能会消失,但病毒会长期存在于体内持续地排出病毒,慢性病毒感染,体内的病毒的量,由少至多在增长,直至出现明显疾病反复发作,病情长容易检出病毒例子:乙型肝炎,风疹,巨细胞病毒,EB病毒,乙型肝炎,一部分人會有症狀肝功能異常慢性肝炎一部分人會沒有症狀健康抗原攜帶者在抵抗力低時,病毒會大量复制急性發作治療臨床表現可能會消失病毒仍然存在乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（1年）停药后，患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发,潜伏性病毒感染,病毒在原发感染后，长期潜伏于机体内的特定細胞病毒不增殖，机体 无症状当受到某些因素刺激，机体抵抗力下降，潜伏的病毒重新活化、增殖并出现明显的临床症状井排出病毒只有急性發作期才能檢出病毒例子:單純疱疹,水痘帶狀疱疹,單純疱疹,第一型单纯疱疹大多在幼年时期(1-5岁)即已初次感染，感染来源可能是家人共享食器或毛巾、亲吻、飞沫传播等。带病毒的成人可能没有任何症状，仅唾液中能侦测到病毒表现为在嘴唇、口腔、下巴或鼻子周围出现疱疹在病患感冒、发烧、饮酒、 熬夜、疲劳、压力大、经期来潮、皮肤受外伤、晒伤、寒流来袭等情况时，便再次散布到皮肤，形成复发的疱疹有部分人会反复发作发作时有传染性,会传染给没有感染病毒的人病毒潜伏在三叉神经节,單純疱疹,水痘帶狀疱疹,水痘是由水痘帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病，多發生在12歲以下的兒童身上。雖然幾乎所有人於感染水痘後都會終身免疫，但水痘病毒仍可能潛伏於人體脊髓神经后根神经节的神经元内，當多年後身體免疫力低下,便會沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,引致帶狀疱疹，俗稱生蛇 患者血中的抗體不能進入細胞內以消滅在節細胞內的病毒,所以不能免除由潛伏感染復活所造成的內源性感染的帶狀疱疹,水痘,患者通常会出现发烧和痕痒的红疹。红疹大概于5天内陆续出现，最初出现于身躯，然后向面部和四肢散布。这些红疹先是扁平，及后形成突起的豆状小水泡，小水泡维持约3 - 4天，然后变干、结痂。患者通常约于2 - 4星期内痊愈。主要透过飞沫或空气传播。亦可经直接或间接接触水泡液而传播。潜伏期:约2-3星期传染期: 通常由患者出疹前1 - 2天，至所有小水泡变干。水痘的传染性极高，尤其是在患者出疹的初期。,水痘,帶狀疱疹,有傳染性发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续13天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈。病程一般23周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 。,帶狀疱疹,帶狀疱疹(預防),美国食品和药品监督管理局(FDA) 2011年3月24日批准使用 Zostavax，此疫苗的表列使用对象为六十岁以上而以往曾患水痘之人士。研究证明使用此疫苗后能够减少约百份之五十的病发率以及三份二之后遗神经痛症状。Zostavax对6069岁患者有很好的预防作用，但接受接种的患者年龄越大其预防作用会越低。,慢发病毒感染,病毒感染后在体内缓慢繁殖，潜伏期十分长-数月、数年，甚至数十年，此时机体无症状出现症状后亞急性进行性加重，最终导致患者死亡。例如： HIV艾滋病,亚急性硬化性全脑炎（SSPE),HIV艾滋病,至今沒有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高感染者潜伏期长、死亡率高一般为6-10年进展为艾滋病，但是有大约5-15%的人在2-3年内就进展为艾滋病，另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上潛伏於肠淋巴结,记忆T细胞, CD4细胞,亚急性硬化性全脑炎（SSPE),一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎发生与缺损型麻疹病毒有关，是由于缺损型麻疹病毒慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病特点是隐袭起病，亚急性或慢性进展，最后死亡。患麻疹后数月至数年(通常数年)发生进行性，常为