葫芦岛市连山区人民医院室内装修二标段工程统监表

辽统监表A1归档编号工程开工/复工报审表工程名称葫芦岛市连山区人民医院室内装修二标段工程第（）号承包单位上海中建八局装饰有限责任公司监理单位辽宁诚博工程项目管理有限公司致辽宁诚博工程项目管理有限公司（项目监理机构）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签了开工/复工指令。附件1、开工报告项目经理（签字）年月日审批意见审批结论同意。不同意。总监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A2归档编号施工组织设计（方案）报审表工程名称光达大厦第（）号承包单位中国建筑四局六公司监理单位沈阳市建研院工程师事务所致沈阳市建研院工程师事务所（项目监理机构）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件施工组织设计（说明、图表）项目经理（签字）年月日审查意见专业监理工程师（签字）年月日审核结论同意。修改后报。重新编制。总监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A3归档编号分包单位资格报审表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）以考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件1、分包单位的资质证明（营业执照、资质等级）等有关资料2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计项目经理（签字）年月日审查意见专业监理工程师（签字）年月日审核结论同意另行选择总监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A4归档编号工程报验审核表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）按合同和规范要求，我方已完成工作，自检合格（优良），请予以核验。附件项目经理（签字）年月日审查意见审核结论符合要求不符合要求专业监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A5归档编号工程预付/进度款支付申请工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）我方已完成了工作，根据合同的规定，建设单位应于年月日前支付该项工程预付/进度款（大写）（），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书刊。附件1、工程量清单2、计算方法项目经理（签字）年月日工程预付/进度款支付申请于年月日收到。项目监理机构签收人年月日本表由承包单位填写，一式三份，以项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A6归档编号工程临时/最终延期请表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程临时/最终延期，请予以批准。附件1、工程临时/最终延期的依据及工期计算。合同竣工日期申请延长竣工日期2、证明材料项目经理（签字）年月日工程临时/最终延期申请于年月日收到。监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A7归档编号工程索赔意向通知书工程名称第（）号索赔单位监理单位致（项目监理机构）现对以上事项提出索赔。索赔单位负责人（签字）年月日项目监理机构签收人年月日本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位名一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A8归档编号工程索赔申请书工程名称第（）号索赔单位监理单位致（项目监理机构）根据合同条款的规定，由于的原因，我方要求索赔人民币金额（大写），工期天，请予以审批。索赔的理由及经过附1、索赔报告份页2、证明材料份页索赔单位代表人（签字）年月日项目监理机构签收人年月日本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A9归档编号材料/构配件/设备报验表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报下，拟用于下述部位请予以审核。附件1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果项目经理（签字）年月日审查意见经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A10归档编号工程竣工验收报审表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成工程承包合同内容和设计变更项目，并自检符合要求，申请组织竣工验收。附件1、单位工程竣工验收申请报告2、其它有关资料项目经理（签字）年月日审核意见总监理工程师（签字）年月日建设单位意见建设单位代表（签字）年月日本表由承包单位填写，一式四份，承凶单位、建设单位各一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A11归档编号工程变更报审表工程名称第（）号提出单位监理单位致（项目监理机构）由于原因，兹提出工程做下列变更（内容见附件），请审批。附提出单位代表人（签字）年月日审查意见专业监理工程师（签字）年月日审核意见总监理工程师（签字）年月日建设单位意见建设单位代表（签字）年月日本表由提出单位填写，一式四份，以项目监理机构审核后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A12归档编号施工测量放线报验表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。附件放线的依据材料放线成果表测量员（签字）验线人（签字）项目经理（签字）年月日审查意见审查结论合格纠错后重报专业监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A13归档编号施工进度计划报审表工程名称光达大厦第（）号承包单位中国建筑四局六公司监理单位沈阳市建筑研究院工程师事务所致沈阳市建筑研究院工程师事务所（项目监理机构）现报上2005年04月日（季）地上水电安装工程施工进度计划，请予审批。附件1、施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备）1份2、其它资料份项目经理（签字）2005年3月31日审批意见审查结论同意修改后重报重新编报总监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填写，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A14归档编号完成工程量/工作量报审表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）兹申报（时段）完成的工程量/工作量，本期应支付工程款（大写），请予审核。附件完成工程量/工作量统计报表项目负责人（签字）年月日经核验，除以下项目工程量有差异应以核定工程量为准外，其余可以按单位完成工程量统计报表做支付工程量进度款申请的依据。统计序号项目名称单位申报数核定数简要说明说明专业监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填写，一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A15归档编号工程质量保修前期工作报审表工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）工程已竣工，现报上保修组织（工作）方案，请对保修范围、内容、期限、保修承诺及联系方式进行核查。附保修组织（工作）方案工程质量保修书住宅质量保证书住宅使用说明书项目经理（签字）年月日审核意见审核结论同意补充内容重新编制总监理工程师（签字）年月日本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A16归档编号解除工程质量缺陷责任书工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）根据合同规定，我方已完成了工程，的质量保修工作，请求解除工程量质量缺陷责任。附工程质量保修回访记录（该记录能够证明至合同规定的保修期满时，工程不存在质量缺陷，达到用户满意）。项目经理（签字）年月日致（承包单位）你方已按合同要求完成了工程的质量保修工作，从即日起解除你方对工程的质量缺陷责任。总监理工程师（签字）年月日建设单位意见建设单位代表（签字）年月日本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构、建设单位审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。辽统监表A17归档编号承包单位申请书工程名称第（）号承包单位监理单位致（项目监理机构）事由申报内容附件项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人年月日附注此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构存档三份。辽统监表B1归档编号监理工程师通知书工程名称第（）号承包单位监理单位致事由内容（总）监理工程师年月日签收人年月日本表由项目监理机构填写，份数依据具体情况决定，项目监理机构留存三份。辽统监表B2归档编号工程暂停令工程名称第（）号承包单位监理单位致（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作要求内容总监理工程师（签字）年月日工程第（）号暂停令于年月日收到。承包单位签收人年月日本表由项目监理机构填写，一式四份，经承包单位签收后，承包单位留存一份，项目监理机构留存三份。辽统监表B3归档编号工程预付/进度款支付证书工程名称第（）号承包单位监理单位致（建设单位）根据合同的规定，经审核承包单位的申请和报表，并扣除有关款项，同意本期应支付工程预付/进度款为（大写）元，请按合同规定及时付款。其中1、承包单位申报款为2、经审核承包单位应得款为3、本期应扣款为4、本期应付款为附件1、承包单位的工程付款申请表及附件2、项目监理机构审查记录总监理工程师（签字）年月日审批意见建设单位代表（签字）年月日本表由项目监理机构填写，一式三份，承包单位留存一份，项目监理机构留存二份。辽统监表B4归档编号工程临时/最终延期审批表工程名称第（）号承包单位监理单位致（承包单位）根据合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估暂时/最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明总监理工程师（签字）年月日承包单位签收人年月日本表由项目监理机构填写，一式四份，经承包单位签收后，报建设单位一份，承包单位收存一份，项目监理留存二份。辽统监表B5归档编号工程索赔审批表工程名称第（）号索赔单位监理单位致（索赔单位）根据合同的规定，你方提出的工程索赔申请（第号），索赔金额（大写）元。工期天。经审核评估补充索赔理由和证据不同意此项索赔同意此项索赔，金额为（大写）元，工期天同意/不同意索赔的理由附件1、索赔计算书2、证明材料总监理工程师（签字）年月日被索赔单位签收意见被索赔单位负责人（签字）年月日本表由项目监理机构填写，一式四份，经总监理工程师、被索赔人签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构留存二份。辽统监表B6归档编号建设工程咨询要求工程名称第（）号咨询单位监理单位致（咨询单位）咨询要求建设单位代表（签字）总监理工程师（签字）年月日年月日咨询单位签收人年月日本表由监理机构填写，一式三份，咨询单位一份，项目监理机构存档二份。辽统监表C1归档编号工程质量核验统计表工程名称第（）号承包单位监理单位分项工程评定等级分部工程评定等级分部工程名称分项工程名称承包单位自检等级监理机构核验等级承包单位自检等级监理机构核验等级分项工程优良品率监理工程师年月日本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。辽统监表C2归档编号质量问题及处理情况登记表工程名称施工单位第（）号序号分项工程名称质量问题摘要发现时间处理措施责任人处理结果验收人验收时间本表由项目监理机构填写，一式一份并自存。辽统监表C3归档编号材料/构配