危重病人护理

危重病人的护理重症医学科周鑫珠危重病人护理的目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。对于危重病患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，还要注重患者的基础护理。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并与护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。（一）危重病患者的病情监测（二）保持呼吸道通畅（三）加强临床基础护理（四）危重病人心理护理主要内容一、危重病患者的病情监测危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容很多，最基本的是中区神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。1、中区神经系统监测包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判断等。其中最重要的是意识水平监测，可用GCS计分。脑脊液压力的测定可了解颅内压的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。脑脊液压力的测定一般采用腰椎穿刺测量法，正常为80180MMH2O。2、循环系统监测包括心率、心律、无创和有创血压、心电功能和血流动力学功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量和心脏指数等。3、呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺顺应性监测；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。其中血气分析是较重要的检测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。4、肾功能的监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内的所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量、尿钠浓度、尿素氮、肌酐、肌酐清除率等。5、体温监测体温监测是一项简便易行,反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。三、加强临床基础护理1、保持患者良好的个人卫生按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污浊的床单及病号服。保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等并发症。对眼睛不能自行闭合者应注意眼睛护理，可凃眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部的清洁。三、加强临床基础护理2、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素,有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。3、维持排泄功能做好排便护理，协助病人大小便，必要时给人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行留置导尿护理常规。三、加强临床基础护理4、保持肢体功能经常为患者翻身，做好四肢主动或被动运动。病情稳定时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每日23次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。三、加强临床基础护理5、做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，来预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。6、确保病人安全对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。三、加强临床基础护理7、保持各类导管通畅危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆性感染。四、危重病人心理护理在对危重患者抢救的过程中，由于各种原因的影响，会导致患者产生极大的心理压力。影响心理的因素病情危重而产生对死亡的恐惧；突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖与他人；不断进行身体检查，甚至触及身体隐私部位；突然置身于一个完全陌生的环境；治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等。患者的家人也会因自己亲人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应。心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到1表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受，态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。2在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言要精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖和安全感。3对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到4对人工气道或呼吸机治疗而出现语言障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。5鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。6尽可能多采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起病人注意，专递关心、支持或接受的信息给患者，并能帮助患者指明疼痛部位，确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到7鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜间降低灯光亮度，使病人有昼夜差别