心理咨询对于老年慢性病身心健康的影响

浅谈心理咨询对老年慢性病身心健康的重要影响内容摘要为了解和促进康复老年人慢性病患者的心理健康状况,岳阳爱康医院心理科结合了生物一心理一社会一体化的医学模式，在2015年11月12月对每一位住院年龄60岁以上的老年慢性病患者提供了免费的20分钟心理访谈及采用症状自评量表90对120例老年慢性病患者进行评估,旨在了解其心理健康状况及影响因素。全面做好身心整体护理的工作，促进康复进度和提升生活品质起到了很好的效果，以下是心得体会。关键词老年慢性病、心理咨询、老年身心健康、心理护理随着社会的发展,生活水平的不断提高，人类的平均寿命也随之延长，我国目前正逐步进入老龄化社会。由于人口的老龄化与不健康的生活行为等因素，慢性疾病的增加已成为全球趋势。有调查表明老年人慢性病患病率为7689。而当前对一些老年慢性病的治疗目的已不仅仅是为了单方面的治愈,而更应该关注患者的心理健康程度，调整正面认知，改善其负面情绪，达到身心整体护理调节,减轻或限制病情的发展,提高生活质量。因此,用心理咨询技术来护理和关注这一特殊人群生活质量的问题将成为老年身心健事业的重要内容之一。老年特点世界卫生组织划分老年人的标准发达国家65岁为老年人；发展中国家60岁为老年人。人口年龄化趋势2015全球老龄事业观察指数的报告指出全球60岁及以上人口约901亿，占世界人口123。到2030年这一比例将达到165。全球范围内，60岁以上的人口数如今已超过5岁以下儿童的人口数，到2050年，60岁以上的人口数将超过15岁以下的人口数。报告称目前中国是世界上老龄人口最多的国家，大概有209亿。慢性病的特征及现状老年慢性病一般患病率高，知晓率、治疗率、控制率低、发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈；同时它也是常见病、多发病，并发症发病率高，与生活方式和个人心理状态、情绪有着密切关系、是终生性疾病，需要长期管理；慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点；对卫生服务利用的需求高。老年容易患的慢性病老年慢性疾病既可在中老年期老年前期发生，也可能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得更为严重。它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。例如老年慢性高发疾病心脑心管中常见的高血压患者存在的典型症状老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰减,收缩压、舒张压、脉压差有明显波动,加上老年人吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等不良生活方式,可引起老年高血压。老年人一旦发生高血压,存在恐惧、焦虑、失望等,在进行药物治疗的同时,积极配合有效的心理护理,对老年高血压起到促进作用。临床特征老年高血压是一种以体循环动脉收缩压SBP和或舒张压DBP升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。其主要的临床特征有1症状少，起病隐袭2多器官功能损害3终末期进展快，疗效及预后差4并发症较多，病残率高5血压波动大，易出现直立性低血压6情绪激动，易发生心力衰竭与脑血管意外7病死率高老年病慢性病人存在的心理问题及原因1、焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。2、孤独心理主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人，因为暂时与亲属分开，及进入到一个新环境中，生活习惯及周围人群的改变，容易给病人带来一种孤独心理。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，因此感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。3、恐惧、抑郁心理老年病人常患有一种或多种慢性病，给晚年生活带来痛苦不便。因为体弱多病，对病情估计多为精神悲观和失望，思想包袱很重，自然会想到与死有关的问题，心理上也表现为无价值感，故易产生恐惧、抑郁心理；有的情感变得脆弱起来，甚至和小孩子一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。4、悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。5、自卑心理一部分老年慢性病人中，他们真正的内心世界是悲观的，认为自己在世不长，长期受到疾病的折磨，想吃不能吃，想玩不能动，与健康人相比，反差很大，对许多事情均心有余而力不足；同时生病带来的社会角色的改变，在社会和家庭中的地位亦随之下降等，使他们产生自卑心理。6、敏感、多疑由于老年人认识能力的下降，往往不能正确反应外界事物和自己的关系，喜欢想当然，易产生多疑。在老年病人中这种心理更为突出，因一点小病，就怀疑自己得了不治之症，对医务人员的言谈举止特别敏感，因而坐立不安，经常失眠。7、情绪不稳因为慢性病持续时间太长，经常心情烦躁，具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或身边的陪护人员。8、依赖心理老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。9、生活满意感降低生活满意感是指一个人感到自己生活得是否愉快，由于自身身体健康状况的改变。社会角色发生变化，经济状况出现问题，故老年慢性病人的生活满意感降低。应用基本心理咨询技术的护理1、尊重共情、建立关系态度和缓针对老年高血压患者的特殊心理状态，在护理中护理人员要用注意语言温和，毕业设计论文代做平台580毕业设计网是专业代做团队也有大量毕业设计成品提供参考WWWBYSJ580COMQQ3449649974态度亲切，避免用不耐烦的语气回答老人的询问或解答老人的问题。真诚沟通护理人员应以真诚的态度对待患者，减少患者对治疗和护理的心理压力。耐心向患者讲解发病因素和治疗过程，减轻患者的心里负担，与患者建立信任、推心置腹等良好关系，使患者心情开朗，愿意说出心里的疑惑不安与恐惧，从而保持平稳安宁的心境，配合医生治疗。2、改善认知、调节情绪自我调适护理人员要正确指导患者自我调节情绪，避免精神受到刺激和激惹发怒，遇到冲突时，采取与家人、朋友进行交流与沟通方式进行心理疏导，分散注意力，避免消极、偏激和极端的处理方式。鼓励患者平时多读书、看报，关心国家大事，或放松听音乐，以及散步等方式缓解紧张情，从而淡化家庭琐事，减少内心的不平衡，变得胸怀宽广、性格豁达，心情轻松愉悦。3、家属配合、社会参与家庭关心加深掌握病人的家庭以及周围朋友系统的情况，帮助指导培训患者的家属，实现科学对疾病进行预防、监测以及护理的目的，要得到家庭的关心与支持。鼓励家属关心体贴患者，为患者提供情感支柱以及经济动力，让患者感受到家庭的和睦温馨，使患者的紧张、孤独、焦虑情绪得到有效的缓解，面对疾病的时候心态要积极。从而让患者在家庭的层面能够体会到温暖的亲情，让患者以情绪平静、较少的机体反映为基础，使自己的病情得到稳定。4、教会方法、提高品质健康教育对老年慢性病患者实施健康教育是进行有效护理的重要方式。指导患者对疾病采取重视而不惧怕的态度，配合治疗护理工作，按时服用药物，适当加强锻炼，养成良好生活习惯，戒除烟酒，建立健康的行为方式。指导训练患者做缓慢、有节律的腹式呼吸，以缓解紧张焦虑和不安的情绪，达到稳定病情和改善不良情绪的目的。心理咨询护理前后的变化以下是采用症状自评量表90对6075岁患者的测评报告护理前护理后结果对于心理咨询护理前后的测评报告对照，后者明显在前者的基础上不健康症状部分在逐渐减弱，数值得分由原来的327分降低一半到161分，验证了好的改善效果。思考应用心理咨询在老年慢性病的护理模式中，已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。护理工作已不是简单的打针、发药等基本技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过提供舒适的住院环境，合理安排患者的生活，建立信赖、合作、协调的护患关系，是做好心理护理的前提。只有取得患者信任后，才能深入细致地了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变护理对象