腹腔镜肾上腺肿瘤切除术91例论文

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术91例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料。结果91例手术均获成功，无一例中转开放式手术，手术时间60190MIN，术中出血量50150ML，术后住院天数平均52D，切口愈合良好，术中、术后均无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、出血量少、恢复快、安全可靠、住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。【关键词】肾上腺肿瘤；腹腔镜人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近，是体内重要的内分泌器官。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。传统的肾上腺开放手术，切口位置较高，易损伤胸膜，存在较大的风险。腹腔镜肾上腺手术用于临床将近20年，该项技术得到迅速推广和普及，目前绝大多数肾上腺手术都可以采用腹腔镜完成1。作者回顾性分析我院腹腔镜手术切除91例肾上腺肿瘤的临床资料，以总结该术式的优点，现报告如下。1资料与方法11一般资料91例病例均为2007年6月至2009年12月在我院住院的肾上腺肿瘤患者，其中男性59例，女性32例，年龄2565岁，平均425岁；术前均经B超、CT或MRI检查定位，肿瘤直径1759CM，平均451CM，确诊为肾上腺占位。术后经病理确诊，其中肾上腺皮质腺瘤70例，嗜铬细胞瘤16例，肾上腺髓性脂肪瘤5例。所有患者术前均进行体格检查，心电图、肝肾功能、电解质等检查，均无高血压、电解质紊乱、血浆醛固酮升高及血浆肾素活性降低等表现。12病例入选标准2,3肾上腺肿瘤直径6CM的嗜铬细胞瘤、曾有肾上腺或肾脏手术史的肾上腺病变，则慎用腹腔镜5。对于恶性肿瘤而言，操作时易使肿瘤破裂导致肿瘤种植转移，且浸润性恶性肿瘤不易切除干净；对于直径大于6CM的嗜铬细胞瘤因血供丰富，术中分离困难，操作复杂，手术风险加大，并且直径6CM的肿瘤瘤体恶性倾向加大，大于10CM的肾上腺肿瘤恶性程度则更高6，应慎重选择腹腔镜。但随着腹腔镜技术的发展，肿瘤大小不再是手术禁忌7，主要取决于肿瘤包膜的完整性、肿瘤与下腔静脉、腹主动脉等周围组织的关系以及手术者腹腔镜技术的熟练程度。综上所述，与传统开放手术相比，腹腔镜肾上腺肿瘤切除的优势是明显的，具有手术切口小、创伤小、出血少、恢复快，满足了患者要求，具有广阔的应用前景。参考文献1王春喜,芦志华腹腔镜肾上腺手术热点问题的探讨J中华腔镜泌尿外科杂志，2009，3（5）3733762CESTARIA,NASPROR,RIGATTIP,ETALLAPAROSCOPICADRENALECTOMYANDADRENALPRESERVINGSURGERYJCURROPINURO,L2005,15269743GAWANDA,MOOREFDJRLAPAROSCOPICADRENALECTOMYJCURROPINENDOCRINOLDIABETES,2006,1322482534王元林,孙兆林,朱建国,等后腹腔镜下泌尿外科手术245例报告J中华泌尿外科杂志,2008,29（11）7637645DEMEYA,TAILLEA,XORDORD,ETALCOMPLICATIONSOFRETROPENITONEALLAPAROSCOPYBASEONASERIESOF500CASESJPROGURO,L2006,1611281336KEBEBEWE,SIPERSTEINAE,CLARKOH,ETALRESULTSOFLAPAROSCOPICADRENALECTOMYFORSUSPECTEDANDUNSUSPECTEDMALIGNA