腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理分析

腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理分析140按摩与康复医学2012年3月第3卷第3期下总第27期CHINESEMANIPULATIONREHABILITATIONMEDICINE2012,NO27腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理分析吴运玲广东省茂名市人民医院茂名525000摘要目的对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析方法抽取42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例,采用腹腔镜技术进行治疗,在围手术期内进行针对性护理结果通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理,所有患者的手术均顺利完成,并取得预期的治疗效果,在恢复期内病情均比较平稳,未出现并发症和不良反应现象,均在预计时间内结束治疗康复出院结论对接受腹腔镜手术治疗的肾囊肿患者在围手术期进行针对性的护理,可以保证患者的手术顺利完成关键词腹腔镜肾囊肿护理【中图分类号1R47【文献标识码】B为了对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析,使I临床对接受腹腔镜治疗的肾囊肿患者有更加充分的了解,为临床提供对肾囊肿患者在围手术期进行护理的有效方法,使该类患者的预后和转归更为理想,我们组织进行了本次研究在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例,对围手术期护理的具体措施和相应体会进行总结分析现将分析结果报告如下】资料和方法】1一般资料在2008年6月至2011年6月这三年时间内,采用临床研究过程中常用的随机抽样方法,抽取来我院就诊的42例患有肾囊肿的I缶床确诊患者病例,患者中包括23例男性患者和19例女性患者患者中年龄最大者81岁,年龄最小者32岁,平均年龄627岁部分患者合并患有心功能不全,前列腺增生,高血压,糖尿病抽样患者所有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查后确诊,并由患者本人或家属在同意书上签字12方法采用腹腔镜技术对抽样中42例临床确诊患者进行手术治疗,在围手术期内根据每位患者的实际情况对其进行针对性护理对护理的具体措施和相应体会进行总结分析13数据处理在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS140统计学数据处理软件进行处理分析,P005时认为有明显的统计学差异2护理21术前护理人员要热情接待患者,给予其充分的关心,同情和帮助,并进行必要的生活护理,对患者心理状况进行评估,进行必要的思想与健康教育,使患者保持良好健康的治疗心态,对自我康复的重要意义有充分了解,以积极健康的心态配合进一步的临床治疗,对患者提出的一些问题要给予详细的解答,将治疗的具体目的,操作方法,配合方法向患者进行介绍,使其保持良好情绪,更好地配合治疗在手术之前要对患者进行三大常规检查,主要包括心电图,出凝血时间,血生化检查,并对肺功能进行检查,对患者能否耐受全麻手术进行准确判断术前进行B超,CT及IVU等检查,充分排除患者患有其他疾病的可能,进一步明确病灶的相对位置手术前一天患者进易消化食物,避免进食产气食物术前对患者进行常规灌肠操作,刺激肠道蠕动软化,并对粪便进行清除,使肠内积气得以排除,使手术野能够充分显露,并使术后的腹胀不适感减轻术前12H要禁食,术前6H要禁饮手术当天造成留置导尿管,使膀胱空虚,使手术空间增加,为术中监护提供条件E22术中患者取健侧卧位,将腰桥抬高,护理人员应在患者的腰,【文章编号1100818792012030140一O2腋下,双膝各垫1个海绵枕,防止其肢体在手术过程中受压术中用防雾油对镜头进行擦拭,可以有效防止目镜的表面形成雾气,以免对手术的视野造成影响协助麻醉医生对患者的病情变化进行严密观察,对其血压,心率,血氧饱和度,呼吸频率和深度的变化情况进行严密检测,观察患者是否存在心律不齐,面唇发绀,皮下气肿等症状表现23术后接受该手术治疗的患者大多数为全麻,为防止其在术后出现舌后坠及分泌物吸人气管导致的吸人性肺炎症状,应去枕平卧,且头部偏向一侧,在6H之后如果患者生命体征表现平稳,可将其床头抬高,并帮助患者在床上进行翻身和肢体活动,不存在恶心,呕吐等不适症状的患者,应在早期下床活动,以对胃肠功能的恢复和血液循环起到促进作用L3待肛门排气,没有出现腹胀现象时,开始进流质并逐渐过渡到半流质饮食,普通饮食,注意少食多餐原则要鼓励患者尽早下床活动,对于一些对下床活动存在顾虑的患者,应通过反复讲解,使其了解下床活动可对下肢深静脉血栓的形成起到有效的预防作用,并能够对肠道和膀胱的功能恢复起到促进作用术后应使引流管保持通畅状态,定时对引流管挤压,勿使其打折,受压,并进行妥善的固定处理,对每种引流液的量,色,性质进行及时的观察并记录常规进行呼吸道管理,早期雾化吸入,在患者清醒时,给予雾化吸入3结果经过仔细研究后我们发现,通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理,所有患者的手术均顺利完成,并取得预期的治疗效果,在恢复期内病情均比较平稳,未出现并发症和不良反应现象,均在预计时间内结束治疗康复出院4体会囊性肾病变是人体中最为多见的一种囊性病变,临床上将该类囊性病变主要分为两大类型,即遗传性和非遗传性遗传性的囊性肾病在临床上主要以多囊肾最为多见,非遗传性的囊性肾病在临床上主要以单纯性肾囊肿最为多见对接受腹腔镜手术治疗的肾囊肿患者在围手术期进行针对性的护理,可以保证患者的手术顺利完成,防止在手术后的恢复期内出现并发症和不良反应现象,使患者对转归和预后情况更加理想参考文献13吴艳腹腔镜下经后腹膜肾上腺切除术中常见问题及护理对策J3护士进修杂志,2006,2019836837E2L李宁经后腹腔行腹腔镜下肾脏手术的配合EJ护士进修杂志,2008,2013277278来回答否则,测验的结果不可信此系统的结果剖析图给出的是标准分,分数越高,表示这方面的症状越严重一般来说,焦虑总分低于5O分者为正常506O者为轻度,617O者是中度,70以上者是重度焦虑阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应,阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应参考文献1黄醒华,剖宫产的现状与展望J中国实用妇科与产科杂志,2000,1625926123袁春花,浅谈剖官产术后产妇的心理护理中华现代临床护理学杂3435163志,2006,1111O2O1O21张明园精神科评定量表手册第2版湖南科学技术出版社,199813542刘琳,在产科实施健康教育路径的效果观察当代护理月刊,2008,9281415欧水英,激励式护理干预对促进初产妇自然分娩影响的研究全科护理,2010,8151319刘小芬,赵施竹,手术病人焦虑评估及分析中国现代医生,2007,4587980按摩与康复医学2012年3月第3卷第3期下总第27期CHINESEMANIPULATIONREHABILITATIONMEDICINE2012,NO27141循证护理在预防颅脑损伤患者留置尿管并发症中的应用李艳华广东省深圳市宝安观澜人民医院深圳518110摘要目的观察循证护理对于颅脑损伤患者留置尿管并发症的预防效果,探讨其临床价值方法选取我院2008年1月2011年12月间收治的颅脑损伤留置尿管患者88例,随机平均分为观察组44例和对照组44例对照组患者给予传统的常规护理,观察组患者应用循证护理的模式比较两组患者并发症出现情况结果观察组44例患者中,发生尿路感染1例,尿管滑脱2例,并发症的发生率为68对照组44例患者中,发生尿路感染3例,尿路损伤2例,L流不畅1例,尿管滑脱2例,拔管困难1例,并发症的发生率为ZO5观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,此差异具有显着性PO05,有统计学意义结论循征护理能够为临床护理提供科学的依据及对策,对于颅脑损伤患者留置尿管并发症的预防有明显效果,能够有效减轻患者痛苦,对患者的生活质量有显着提高关键词循征护理颅脑损伤留置尿管并发症预防【中图分类号1R47【文献标识码】B颅脑损伤患者因为意识障碍的普遍存在,大多长期卧床,免疫力极低,病死率极高,加之治疗中带有过多的侵袭性操作,很容易引起并发症,特别是留置尿管的并发症十分常见而循证护理EBN是近年新兴于护理领域的新观念与新思维,选取科学可信的研究结果,以期为依据,寻找和运用实证给予病人最科学最适合的护理观念13为了探讨循证护理模式对于颅脑损伤患者留嚣尿管并发症的预防效果,本研究选取我院2008年1月2011年12月间收治的颅脑损伤留置尿管患者44例,应用循证护理模式给予患者科学的护理,取得了良好的效果,现在报告如下1资料与方法11一般资料选取我院2008年1月2O11年12月期间收治的颅脑损伤留置尿管患者88例其中男性48例,女性4O例患者年龄1858岁,平均525岁病因为交通事故46例,高处坠伤22例,暴力击伤14例,其它6例患者留置尿管时间730D将88例患者随机平均分为观察组44例和对照组44例,其中观察组男26例,女18例,年龄1856岁,平均年龄518岁,对照组男22例,女22例,年龄2058岁,平均年龄528岁两组患者在性别,年龄,病程,病情等一般资料方面无显着差异P005,具有可比性12护理方法对照组患者给予传统的常规护理观察组患者给予循征护理模式进行护理,具体如下I尿路感染循征尿管尿路感染主要与导尿技术,无菌技术,更换尿管,尿管留置时间等有关女性尿路较短,感染几率高于男性机体免疫能力低也是颅脑损伤患者并发尿路感染的重要原因护理严格进行无菌操作,防止医源性感染的发生导尿时应见尿液后插导管,避免细菌带人引发感染女性患者每天进行2次会阴护理,以及2次的外阴和尿道口消毒维持引流畅通,降低膀胱冲洗次数定期更换集尿袋与导尿管,如有堵塞应及时更换,不应过于频繁以防感染保证液体涉入,以便尿液充足,冲洗尿道减少感染几率2尿路损伤循征尿路损伤多见于男性,主要与尿管选择,操作水平,强行拔除等有关护理加强医护人员基本技能的熟练度,要耐心沉稳,避免粗暴选择合适的尿管,一般男性1218号,女性1416号,尿管过粗容易导致尿道黏膜受损,引发尿道狭窄3引流不畅循征引流不畅主要与引流管扭曲或受压有关,膀胱痉挛,结石,血块也可能导致导尿管堵塞,造成引流不畅护理操作时观察引流管,避免扭曲和受压,应预留活动长度固定于大腿外侧,预留过短可能因拉扯而出血造成尿管堵塞如因膀胱痉挛或结石,血块等原因引起堵塞,应及时对症治疗或冲洗,解决梗阻问题,确保引流通常4尿管滑脱循征尿管滑脱主要与气囊完好程度,是否松动,漏水,漏气以及患者自行拔除尿管等有关护理仔细检查气囊完好程度,注水不注气体,以免空气弥散造成气囊回缩导致滑落对气囊定期检查,如有松动,应测量气囊内液体是否充分,按规定量注入水,约1520ML,避免注水过多导致气囊破裂或患者不适叮嘱患者不能自行拔除尿管,进行妥善固定,如有需要可使用约束带5拔管困难循征拔管困难主要与水管梗阻,注水过多,【文章编号10081879201203014101留置尿管时间过长有关护理每次应少量注水,避免有晶体溶液注入如抽水困难,可先行挤压导管,需要时可在分叉处剪短,将液体排出再进行拔管操作,如仍无效,可采用刺破气囊后拔除2结果观察组44例患者中,发生尿路感染1例,尿管滑脱2例,并发症的发生率为68对照组44例患者中,发生尿路感染3例,尿路损伤2例,引流不畅1例,尿管滑脱2饲,拔管困难1例,并发症的发生率为205观察组患者并发症的发生率明显低于对照组,此差异具有显着性PO05,有统计学意义两组患者并发症情况详见表1表1两组患者并发症情况例组间比较,差异具有显着性PO05,有统计学意义3讨论本研究对44例患者进行循征护理措施相比于传统的常规护理,留置尿管并发症发生率明显降低循征护理把护理研究与实践进行了完好的结合,通过循征过程充分吸收了现代医学与护理的先进理论和经验,在护理实践中给予患者最科学最适合的护理措施,能够有效提高患者的恢复情况,减少患者痛苦,提高生活质量,同时也提高了医护人员自身的工作能力,变更了医疗思维在临床工作中,医护人员能够做到有的放矢,避免盲目和主观造成医疗事故,有助于取得良好的医疗效果综上所述,循征护理能够为临床护理提供科学的依据及对策,对于颅脑损伤患者留置尿管并发症的预防有明显效果,值得临床上应用推广参考文献1张玲,胡晓艾,刘莺歌,循证护理在预防重度颅脑损伤并发症中的应用J,当代护士杂志,2010,