脑梗塞后遗症护理教学查房要点

脑梗塞后遗症护理查房时间2016年1月27日地点康复科病房参加人员主查人黄英查房者“蒲女士，您好今天感觉还好吗”，我们现在对您疾病的护理情况进行护理查房，使我们能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。现在我们要对蒲女士的护理情况进行护理查房，通过对病人的进一步了，检查指导对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使蒲女士早日康复，使我们护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在介绍病人的病情及护理情况。41床，蒲杰玉，女性，45岁。患者于2016年1月13日以“头晕伴右侧肢体无力2月”为主诉入院。既往有高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高脂血症、缺血性心肌病，长期多种药物治疗，血压、血糖、血脂控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温366脉搏88次/分呼吸20次/分血压130/83MMHG。右侧中枢性面舌瘫，伸舌居中，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力IV级，右上侧痛觉减退，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，其他病理反射未引出。今日是入院第14天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予一级护理、低盐低脂糖尿病饮食，给予右侧电针、灸法、中药涂擦等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施问题一躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关护理措施1良肢体位摆放和体位转换因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。2偏瘫肢体主动活动如双手叉握上举活动双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。3主动翻身仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠向健侧翻身患者仰卧位双手交叉,BOBATH握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。向患侧翻身患者仰卧位，双手呈BOBATH握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。问题二语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关护理措施1心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。2沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。3语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。问题三潜在并发症失用综合症与脑部病变导致偏瘫有关护理措施1肌萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的2030的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。2关节挛缩防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。问题四焦虑与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关护理措施1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容蒲女士，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗蒲女士我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。护士长（李双伶）对以上内容进行指导责任护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的1护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是潜在风险皮肤完整性受损与脑部病变导致偏瘫有关护理措施1、定期翻身，适当活动，局部按摩。2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。查房者与病人进行沟通蒲女士为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，你的责任护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。（护士站）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，大家有什么问题吗邱婷我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢黄英调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动很不利的。李双玲我想问一下，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀黄英因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀邱婷刚刚蒲女士的后遗症是右侧肢体运动障碍，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢查房者脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫半身不遂、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。邱婷像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗查房者血液中的“粘、稠、浓、聚“是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于4570岁中老年人。素。问题五饮食指导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动可以升高或偏低等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。二脑梗塞的临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下1起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。3脑CT检查的意义脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率665892，显示初期脑出血的准确率100。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。4有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。三脑梗塞的救护措施治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入056摩尔/升10葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。四脑梗塞的预防措施梗塞容易复发，而且一次比一次严重。提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。（五）饮食指导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动可以升高或偏低等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。二脑梗塞的临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下1起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。3脑CT检查的意义脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率665892，显示初期脑出血的准确率100。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。4有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。三脑梗塞的救护措施治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入056摩尔/升10葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。四脑梗塞的预防措施梗塞容易复发，而且一次比一次严重。提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。（五）饮食指导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动可以升高或偏低等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。二脑梗塞的临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下1起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。3脑CT检查的意义脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率665892，显示初期脑出血的准确率100。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。4有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。三脑梗塞的救护措施治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入056摩尔/升10葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。四脑梗塞的预防措施梗塞容易复发，而且一次比一次严重。提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。（五）饮食指导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动可以升高或偏低等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。二脑梗塞的临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下1起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。3脑CT检查的意义脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率665892，显示初期脑出血的准确率100。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。4有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。三脑梗塞的救护措施治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入056摩尔/升10葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。四脑梗塞的预防措施梗塞容易复发，而且一次比一次严重。提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚“。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。（五）饮食指导饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握文库新人加入VIP|个人中心|1|百度首页百度文库_文档分享平台新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库首页分类教育文库精品文库个人认证机构合作文库VIP个人中心百度文库教育专区小学教育上传文档相关文档推荐脑梗塞护理教学查房23页免费脑梗塞护理查房23页1下载券脑梗塞教学查房29页免费2脑梗塞护理教学查房暂无评价2页免费神经内科脑梗塞护理查房45页免费喜欢此文档的还喜欢脑梗塞护理查房23页1下载券脑梗塞护理教学查房23页2下载券脑梗塞教学查房29页免费脑梗塞病人护理查房20105页1下载券脑梗塞病人的护理查房17页免费猜你喜欢脑梗塞教学查房浅唱流年232上传于20120815|23人评价|4652人阅读|213次下载|暂无简介|举报文档脑梗塞后遗症护理教学查房时间2012891600地点内科病房参加人员责任护士、责任护生、查房者、全体实习护生查房者“王先生，您好午觉睡得怎么样，感觉还好吗”，我们现在对您疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。各位同事、同学们下午好。现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习相关知识，检查指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王女士早日康复，使我们护生通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。责任护生22床，王海，男性，83岁。患者于2012719以“右侧肢体乏力伴言语不清2年余”为主诉入院。既往有高血压病病史10余年，最高血压201/110MMHG，规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温366脉搏82次/分呼吸20次/分血压120/70MMHG右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏，共济运动不配合检查。今日是入院第20天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐低脂饮食，阿司匹林100MGQD,阿托伐他汀钙片10MGQD,骨康胶囊4粒POTID,氨氯地平片5MGPOQD，电按摩、关节松动训练等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施问题一躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关护理措施1良肢体位摆放和体位转换因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。2偏瘫肢体主动活动如双手叉握上举活动双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。3主动翻身仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠向健侧翻身患者仰卧位双手交叉,BOBATH握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。向患侧翻身患者仰卧位，双手呈BOBATH握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。问题二语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关护理措施1心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。2沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应。3语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。问题三潜在并发症失用综合症与脑部病变导致偏瘫有关护理措施1肌萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的2030的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。2关节挛缩防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。问题四焦虑与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关护理措施1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容王叔叔，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗王先生我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。责任护士补充王先生的依赖心很强，有时候情绪波动比较大，所以我们一定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患者的焦虑情绪。查体体温365脉搏80次/分呼吸20次/分血压130/72MMHG右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏。查房者对责任护士指导英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的1护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是潜在风险皮肤完整性受损与脑部病变导致偏瘫有关护理措施1、定期翻身，适当活动，局部按摩。2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。查房者与病人进行沟通王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，英护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗护生我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢责任护士调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是很不利的。护生我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀查房者因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀护生刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢查房者脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫半身不遂、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。护生老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗责任护士血液中的“粘、稠、浓、聚“是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于4570岁中老年人。查房者同学们还有没有其它的疑问没有问题了，那我们复习一下脑梗塞的相关知识脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的脑梗塞后遗症如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么1、超早期为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。2、早期为脑梗塞发病的672小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。3、急性后期为脑梗塞发病的72小时1周内。治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期，这一时期由于病情不稳定，经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。4、恢复期脑梗塞发病的一周后6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残，防治脑梗塞的危险因素，坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后，此阶段病情趋于稳定，病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中、重度患者症状和体征将继续维持。5、后遗症期发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能，经过服用活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。一脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身下载文档到电脑，查找使用更方便1下载券213人已下载下载还剩2页未读，继续阅读1234567890ABCDEFGHIJKLMNABCDEFGHIJKLMN如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么1、超早期为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。2、早期为脑梗塞发病的672小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。3、急性后期为脑梗塞发病的72小时1周内。治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期，这一时期由于病情不稳定，经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。4、恢复期脑梗塞发病的一周后6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残，防治脑梗塞的危险因素，坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后，此阶段病情趋于稳定，病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中、重度患者症状和体征将继续维持。5、后遗症期发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能，经过服用活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。一脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身下载文档到电脑，查找使用更方便1下载券213人已下载下载还剩2页未读，继续阅读1234567890ABCDEFGHIJKLMNABCDEFGHIJKLMN如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么1、超早期为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。2、早期为脑梗塞发病的672小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。3、急性后期