饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的影响

饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的临床研究广西贺州广济医院龙烨龙琼周晓兰【摘要】目的探讨对2型糖尿病患者进行饮食护理干预的方法手段对控制理想血糖的有效性。方法通过临床路径对2型糖尿病患者尽早实施饮食护理干预，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行，通过对患者护理干预前和护理干预6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2H血糖测定，对照2011年美国糖尿病学会理想血糖控制标准进行评判患者血糖控制情况，探讨干预方式、方法对糖尿病患者理想血糖控制的有效性。结果干预组在入院时、出院后6个月在空腹血糖，早餐后2H血糖。糖化血红蛋白（HBA1C）结果均优于对照组，差异有统计学意义（P005），具有可比性。12方法干预组通过评估计划给予针对性较强的个体强化教育，入院时责任护士对每位患者使用护理评估单进行1次较全面的评估，了解其身体状况，文化程度及以前对糖尿病了解程度，是否认识到饮食控制在糖尿病治疗中的重要意义，平时的饮食习惯等。责任护士根据每位患者的评估综合判断患者的健康观，学习能力，制定针对性较强的个性化饮食健康教育计划，通过食物模具进行讲解，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行。对照组则给予一般性的饮食健康教育，两组患者在药物、运动、监测等方面均按常规同步进行。13护理措施131对照组采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟，剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。给予运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动。运动时要注意放松性，循序渐进，持之以恒。提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂盐，优质蛋白等饮食，要戒酒，剌激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食（淀粉类）和高脂饮食2。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。132干预组在对照组的基础上加强饮食干预护理。由责任护士对患者进行进一步评估，了解患者对自身疾病的态度和糖尿病生活及饮食习惯。提出合理的认知及生活饮食习惯，向患者宣教饮食控制的重要性，制定饮食计划包括对食物成分的分析，利用食物模具进行讲解，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行膳食的搭配，根据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重，有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入3。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5,2/5、2/5。碳水化合物摄入量占总热量的5565，蛋白质的摄入量占总热量的1020，优质蛋白占1/2以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主，脂肪的摄入量占总热量的2030，主要来自肉类及烹调用油等。14评价指标比较两组患者的临床疗效（显效、有效、无效）4护理后的空腹血糖，餐后2小时血糖、HBALC。15统计学处理采用SPSS130统计软件，计量资料以均数标准差（S）表示，计量资料采用T检验，计数资料采用X检验。2结果21两组患者治疗效果比较干预组显效32例，有效5例，总有效率为88，对照组显效24例，有效8例，总有效率842的，干预组治疗效果高于对照组，P005表1两组患者治疗效果比较组别例数显效有效无效总有效率干预组42325588对照组382486842注干预组与对照组相比P00522两组患者血糖控制效果比较两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖均较治疗前显著改善。但干预组的改善效果显著优于对照组，P001，见表2。两组治疗期间未发生严重低血糖不良反应，非低血糖不良反应。表2两组患者治疗前后血糖改善比较（SMMOL/L）组别时间空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白护理前10182281413215862089干预组护理后7531131078160653064护理前9692161328203868086对照组护理后8041061185162835093注同组内护理前后相比P001，干预组与对照组相比P0013讨论31饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。本课题通过研究对象糖尿病知识的调查，发现患者对糖尿知识了解非常有限，主要原因是糖尿病信息来源不理想或不系统，饮食行为、方式、方法选择有限，需要重建新的饮食方法、方式。我们从患者的饮食认识入手，通过与患者沟通交流，指出不合理的饮食方式、方法是导致不良健康行为的原因,并用患者愿意接受的方式帮助提高对糖尿病的病因、并发症、治疗方法，饮食方式等认知。为饮食方式改变创造条件。表1显示，与对照组相比，饮食护理干预的应用对患者糖尿病治疗有一定作用。32近年来，随着我国人民生活方式的转变和老龄化步伐的加快，糖尿病的发病率正在逐渐上升，糖尿病是威胁人类健康的主要慢性疾病之一，尚无治愈的方法。饮食因素在糖尿病的发病过程中的作用不可忽视，较好的控制血糖对提高患者的疗效，改善预后有着重要作用。糖尿病饮食控制是糖尿病治疗过程中的基本措施之一，适当的饮食控制既能控制体质改善高糖状态，还能保持糖尿病患者营养和热量的需要，能避免餐后高血糖或饥饿性酮症发生，而且提高靶组织对胰岛素的敏感度，可有效地控制血糖、血脂，降低或延缓慢性并发症的发生5本研究结果显示，在常规护理的基础上加强饮食护理，可提高患者的治疗效果，有效的控制空腹血糖、餐后2小时血糖及HBALC，干预组显著优于对照组，P001。参考文献1林芳宇陈维清刘涛等，广州市2型糖尿病患者治疗依从性影响因素的研究J,中国实用护理杂志2009，10（25）112谈新跃应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育J,中国慢性疾病与控制，200816（3）3123133黄敏杰