[doc格式] 手术室中患者的风险因素和手术室护理安全管理

手术室中患者的风险因素和手术室护理安全管理泰山卫生2008年第32卷4L达到精神上的解脱有针对性地向患者介绍与手术有焦虑反应,稳定术前情绪,使其积极主动接受治疗关的知识,说明手术的必要性和安全性,减轻患者的避免静脉抽血溶血的体会泰安市岱岳区范镇卫生院271000刘爱梅孙兆军静脉抽血时有溶血的情况发生,可直接影响检验结果的准确性为此,做到以下几点,即可避免发生溶血1稳定情绪操作者不要因为人员多,患者及家属情绪激动,环境嘈杂而影响情绪的稳定,否则,可影响技术的正常发挥,造成抽血不顺利,易发生溶血2准备工作首先检查针管是否干燥,有无异物,针尖是否锐利,有无堵塞,其次察看试管是否洁净及酒精棉球浸泡时问的长短,这是发生溶血的又一原因3选择静脉穿刺点一般选择肘正中静脉,贵要静脉或头静脉必要时成人可选择大隐静脉,D,JL颈外静脉否则不易掌握4抽血常规消毒皮肤,扎上压脉带,待消毒液干,静脉充血后进针,进针时做到快而准,一针见血后即取下压脉带,轻轻后拉针拴,达所需量止,抽血时一定要顺利,否则易溶血5将血液注入试管取洁净试管一支,置30度左右角,将刚抽血的针管上的针头去掉,沿试管口下壁内侧,缓缓注入血液,使血流成一细直线这样不易发生溶血6讨论在日常工作中,我们要始终保持情绪的稳定,尤其是D,JL抽血时,患儿哭闹,其父母心疼孩子,常常泪流满面,时有对我们不敬的情况发生,这时,我们要正确理解患者及家属的心情,一切为了患者,以一颗爱心,同情心,平常心来工作,同时,掌握好抽血的关键环节,还要注意有些疾病,红细波脆性增加,操作要更细心所以我们在抽血的过程中,一定尽量考虑周全,做到有备无患,就可最大限度的防止静脉抽血溶血的发生手术室中患者的风险因素和手术室护理安全管理泰安市泰山区人民医院271000杨福兰伴随着医学的发展,医疗及法律知识的普及,人们的自我保护意识也越来越强,医疗市场中的医疗纠纷日益上升,患者对医疗服务需求的期僧值也越来越高手术室是容易发生医疗安全事故的重要场所,加强手术室的风险管理,是提高手术室护理质量的重要保证护理人员应具备相关的法律,法规知识,重视42医疗安全,加强责任心,加强查对制度,及时发现和处理各类风险,积极防范各种差错事故,从而避免各类纠纷发生,从而捉高手术室的工作质量1手术室存在的风险因素11手术室环境根据医院感染管理和无菌技术的特殊要求,要求手术室严格的无菌环境12护患关系的特殊性与各病区不同,手术室护理人员与患者及家属的沟通较少,对患者及家属缺乏整体的了解,对患者的性格,生活习惯,病情发展等了解较少13护理人员的配置手术室任务重,责任大,护理人员相对较少,护理人员超负荷工作,常成为风险发生的危险因素14器械的保养与准备器械,设备的维护与检修不佳,术前器械准备不充分,术中未完全隔离开患者皮肤与手术台及周围金属,均可影响手术的安全进行15清点有误术前,术中,术后,器械,敷料,缝针清点不清楚手术物品遗留体内,手术中不慎导致缝针弹出,方向不明,寻找困难都会影响手术安全16护理专业技术水平欠缺手术患者涉及多学科患者的手术随着新业务,新技术的开展,对护理人员的专业知识,技术水平也提出了更高的要求,如手术室护理水平跟不上手术技术的提高,专业技术操作不熟练,专业知识及经验缺乏就会产生技术风险17手术体位的摆放体位摆放错误可致手术部位错误长时间四肢肢外展或束带压迫致神经损伤或缺血等18用药有误输血,输液查对时有误药物摆放有错执行口头医嘱有误术中标本保存不当,丢失或混淆等19手术患者护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落患者坠床患者手术衣裤等衣物遗漏或混淆等110工作责任心缺乏责任心,工作不严谨,不按规章制度和操作常规执行,往往会致责任性风险2手术室的安全风险管理21加强护理人员法律知识的学习经常组织护理泰山卫生2008年第32卷人员认真学习相关法律,法规22加强术前,术后访视尊重手术患者的知情同意权和隐私权,术前应与患者及家属交谈沟通交流,了解病史,病程,患者生活等习惯,做好心理护理,消除患者的紧张,焦虑心情术后应深入病房查看关心手术患者,观察患者术后伤口出血,意识等情况,及时与病区护理人员沟通患者的病情转归情况,做好护理记录23严格遵守各项规章制度和操作规程落实各项规章制度和手术室安全防范措施,严格执行器械料清点制度,标本管理制度,无菌工作制度,消毒隔离制度和”三查七对”等制度做到每项操作都要严格查对,如有疑问应及时核对,对术前,术中用药应认真查对,严格核对姓名,性别,血型,手术名称及手术部位,避免不必要的差错事故24手术室对院感的要求较高护理人员应严格执行消毒隔离制度,严格执行手术室管理规范,严格执行参观学习有关规定,控制手术切口感染率25保持手术室的安静与严肃避免大声喧哗,吵闹,嬉戏,接听电话或手机等,以免给病人造成不必要的心理负担及造成手术人员的分心26加强专业知识学习和基础技能培训加强业务学习,掌握开展手术的术前准备,手术步骤和术中配合及可能发生意外情况的处理采取多种形式开展继续教教育,提高专业技术水平27保障急救药品和设备的完好各种物资应准备齐全,加强与病房,血库,病理科,放射科及后勤科室的联系,保障手术顺利实施28明确岗似职责,加强医护之间配合做到既有分工,又有合作发挥团队精神,将护理风险降到最低29科内定期召开安全讨论会强化安全