系统性红斑狼疮护理常规

系统性红斑狼疮护理评估1、体温、血压、水肿及蛋白尿。2、皮肤、粘膜改变。3、头痛、呕吐、精神障碍、四肢麻木。4、药物反应。护理常规1、安排在避免阳光直射的房间，窗帘遮挡。房间温度、适度适宜，定期通风。饮食宜清淡，易消化、高蛋白、高热量的食物。合并肾脏损害时遵医嘱给予低盐或低蛋白饮食。合并SIE脑病的患者安排在单人房间，必要时加床栏，约束带加以约束，保证医疗护理安全。合并血液系统损害的患者（三系下降）安排在单间，采取保护性隔离。限制探视，减少感染因素。病情活动期应卧床休息，缓解期可适当活动，注意劳逸结合。2、病情观察（1）高热、关节痛、晨僵，雷诺现象。（2）皮肤、粘膜方面皮疹、溃疡、结节、红斑。（3）生长方面水肿情况、尿蛋白、血总蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、24小时尿蛋白、尿沉渣、肾穿刺病理检查等。（4）血液系统白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、骨髓穿刺结果。（5）神经系统精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍神经症反应、头痛、脑脊液压力、脑脊液生化、病理肢体活动情况。（6）胃肠道吸收不良、溃疡、肠麻痹、腹膜炎。（7）心脏方面多浆膜腔积液、心衰、心肌炎、心内膜炎。（8）肺脏肺动脉高压、间质纤维化。3、症状护理（1）高热监测体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物降温，嘱病人多饮水，必要时静脉补液，保证出入量平衡。满足病人生理需要，增加舒适感。（2）皮肤、黏膜保持口腔卫生，遵医嘱给予药液漱口、口腔涂药。严重口腔溃疡者，按医嘱给予处理，合并出血的患者，及时清理血痂。饮食上给予流食或半流食，必要时给予静脉营养及鼻饲。疑直菌感染的患者给予碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。保持会阴部清洁。合并皮疹及皮肤破溃的患者避免光照，不用化妆品，温水清洁皮肤，可用中性乳液润滑皮肤。避免抓挠，遵医嘱给予药物外涂。加强伤口换药，预防感染。房间温度、湿度适宜，勤换内衣，保持皮肤清洁，避免感染。（3）肾脏损害时，给予低盐及低蛋白饮食。了解水肿情况，每日监测体重及腹围，按医嘱严格记录24小时出入量。（4）血象降低时，嘱患者注意个人卫生，必要时予保护性隔离。保证六洁，预防感染。当血小板低于20109/L时，嘱绝对卧床，避免外伤，注意观察有无出血倾向。（5）注意观察患者有无性格改变，精神异常，有无头痛，呕吐四肢麻木等主诉，对脑病患者应注意神志、瞳孔变化，对于颅内压高的患者，遵医嘱给予脱水剂降颅内压及镇静治疗。对于神志不清伴有躁动、高热、抽搐等症状的患者，应注意护理安全专人护理，加床栏，必要时加约束带。（6）肠道护理首先观察患者有无腹部症状体征，如有顽固性腹泻患者应予坐浴，防止肛周的感染。（7）观察激素及免疫抑制剂的副作用，并实施相应的护理。且告知患者用药的注意事项。4、心理护理目前预后已大大改善，远景乐观。教育患者树立长期对待的思想准备。最重要的是定期复查，听从医生及护士的指导意见。活动期每月复查，稳定后36个月复查一次。健康指导1、注意关节活动的锻炼。2、皮肤护理上指甲不要剪得过短，防止损伤指甲周围皮肤。3、在感染的预防上要尽量少到公共场所去，预防感冒，一旦发现感染病灶立即治疗。禁止各种预防接种。4、注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状出现及时随诊治疗。5、遵医嘱服药，不得擅自加量，减量或停药。6