【2017年整理】输血知识培训教材(三)

输血相关知识培训教材（二）1、红细胞输注一般原则1在决定输注红细胞时，应明确其适应证和输注的利弊。2输注红细胞前，应告知患者输注的利弊，患者有权拒绝输注。3应查明贫血的原因，除非致命性贫血，否则诸如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及自身免疫性溶血性贫血等存在有效药物治疗时不应输注红细胞。4红细胞输注没有一个通用的“阈值”，临床判断起重要作用。5对急性失血患者，应采用晶体液和人工合成胶体液而不是红细胞来快速补充最初的急性失血量。输血科（血库）应确保紧急情况下为大量失血的患者提供交叉配血相合的红细胞，包括紧急情况下非同型相容红细胞输注。6应将患者输注红细胞的理由记录在病历中。2、急性失血输注红细胞适应证1根据失血量判断红细胞输注需求15以下自身血容量的失血量（成人约2000ML需要快速恢复患者血容量包括输注红细胞。2根据HB浓度考虑输血需求HBL00G/L不需输注红细胞。HBL00G/L两组对比，术后死亡率无显著性差异；1988年NIH建议将围术期红细胞输注指征降为HB70G/L。美国麻醉医师协会则把围术期红细胞输注指征定为HB60G/L目前认为输血指征应根据病情综合考虑有心肺疾患或低氧血症的患者，输红细胞指征定在L00G/L是合理的；无心肺疾患的年轻患者，HB70L00G/L可以耐受大多数手术，不必术前输注红细胞。4、慢性贫血输注红细胞适应证1对慢性贫血的患者应查清贫血原因，针对病因治疗比输红细胞更为重要。除非致命性贫血，否则在存在有效的药物治疗时，比如缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血性贫血，均不应输注红细胞。如无有效药物治疗，原则上，应间歇性给慢性贫血患者输注红细胞以使其HB刚刚维持在最低值之上。2地中海贫血的输血目的除纠正贫血外，还包括抑制红细胞生成及抑制胃肠道对铁的吸收。目前主张以HB95G/L不输注红细胞的治疗方案取代过去的“高量输血”方案，避免了高铁负荷。这种治疗方案同样对骨髓有足够的抑制作用。5、血小板输注一般原则1为使患者获得最好的血小板输注疗效和最少的并发症，临床医师应严格掌握血小板输注适应证并选择适合的血小板制品。2血小板预防性输注不可滥用，应依患者的情况而定慢性血小板生成衰竭的患者（如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征）无出血表现无须预防性输注；有些情况，如急性早幼粒细胞白血病，全身抗凝或正在化疗中，血小板数较低，虽无出血表现，但必须预防性输注，以使患者的血小板维持在一个较高水平；若有血小板消耗或破坏增加的因素，输注标准适当放宽，病情稳定则标准从严。3从全血中制得的1个治疗量混合浓缩血小板和由单采制得的1个治疗量单采血小板中血小板的含量大致相同，国外比较研究表明，输注后患者血小板增加值和止血效果方面二者的疗效相似，并且二者发生输注相关不良反应的几率也相近。4由于血小板制品需要在22条件下保存，适合细菌生长，故在发放前和输注前必须进行外观检查。如果血袋有渗漏、破损、袋内空气过多、疑有细菌污染或其他不良征象，例如出现血凝块、浑浊或颜色异常，则此袋血小板必须废弃。1）、血小板输注适应证1预防性血小板输注（血小板数低但无出血表现）血小板数与出血之间尚无公认的临界值；血小板低到何种程度才需要预防性输注，迄今并无公认的标准；美国血库协会AABB对医疗机构调查显示60医疗机构以血小板数L00G/L者，应用晶体液补充血容量，原则上不输血。3失血量20自身血容量，HB30自身血容量，需要加用胶体液。晶体液与胶体液的比例约为31。2输血指征围术期输血有心肺疾患或低氧血症的患者，HBLOOG/L只需输液，不必输注红细胞；失血量20自身血容量，HB40自身血容量或有活动性出血；应继续快速输液；紧急输注悬浮红细胞或全血；立即手术。4创伤患者出血的最终处理是手术，应在患者到达后的1H内开始。3、烧伤的输血1最初的治疗应迅速输液恢复循环血量以维持组织灌注和氧合。2烧伤早期应用血液制品应持审慎态度，原因是患者有血液浓缩和血黏度增加，再输血势必加重血液浓缩导致微循环淤滞，影响组织和器官的灌注。3贫血原因短期内发生的贫血是烧伤皮肤循环内红细胞受到破坏和创面出血所致，贫血一般不严重；随着时间的推移，贫血日益明显，这是由于损伤的红细胞发生溶血和更换敷料时出血血液流经烧伤的组织进一步发生溶血；清创和植皮手术及术后更换敷料导致血液流失；烧伤后的应激反应可引起胃肠道出血。4减少失血的措施限制每次切痂和植皮的范围；肢体清创和植皮使用止血带；使用纤维蛋白黏合剂、凝血酶和肾上腺素浸泡的纱垫或凝血酶喷雾等可减少失血；手术时失血的回收；手术时采取保暖措施防止低温引起的凝血功能障碍。5输血指征HB3周，HB20自身血容量，输人晶体液和人工合成胶体液；扩容是否充足观察每小时尿量最为简便，因为肾功能对循环的变化特别敏感，如尿量05ML/KGH则应减慢输液速度，否则应加快输液速度。2输血治疗产科出血HB别是失血性休克患者，治疗的关键是迅速输液补充血容量，随后才考虑输血。红细胞输注HB14岁HB与成人相同；我国6个月内的婴儿贫血标准（会议暂定）新生儿HB50ML/KGH，儿童15MLKGH。3一袋血须在4H内输完；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。4输血中核对，内容同7121。5血液输完时，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器及管道。713输血后护理1输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫针孔止血，嘱患者24H内不得洗涤针孔处。2填写输血相关记录入病历，具体执行记录管理程序。3输血后核对，内容同7121。4输血后血袋置人专用密闭容器，由专人收集送回输血科（血库）至少保存24H后按医疗废物管理规程相关规定处理。5一次性输血器和注射器使用后按医疗废物管理规程相关规定处理。72不同血液成分输注的护理要点721红细胞包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞，常用的是悬浮红细胞。1常温下输注LU红细胞应在4H内输注完毕。2冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后，需尽快输注，因故未能输注在4条件下保存不得超过24H。3输注时应选用Y型标准输血器（滤器孔径标准为170UM，过滤面积大于30CMZ），使上端一个接头连接血袋，另一个接头连接静脉注射用生理盐水瓶（袋），以备随时冲洗输血器和稀释红细胞。4如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。5如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，护士可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30夹角、每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。6输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。7成人患者输注时选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定确保输注畅通。8婴幼儿患者输注浓缩红细胞时，应先用静脉注射用生理盐水稀释后再输注。722浓缩血小板浓缩血小板包括手工制备血小板和单采血小板。1手工制备血小板输注前，要采集患者的血标本，送输血科（血库）做交叉配血试验。单采血小板最好同型输注，不必做交叉配血试验。2输注时要选用Y型标准输血器，严禁使用微孔滤器输注。3应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80100滴/RMN，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20MIN。4由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。5血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。6血小板输注完毕后，应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。723血浆血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。1血浆输注不需要做交叉配血试验，最好同型输注，特殊情况下也可ABO血型相容输注。2RHD阴性患者可输注RHD阳性血浆和冷沉淀。3冰冻血浆输注前需用冰冻血浆解冻箱或37水浴箱融化。4融化后的血浆呈半透明或淡黄色，如发现颜色有异常或有异物时不可输注。（5）融化后的血浆应立即输注，不可再冻存；可在4环境下暂时存放，须在24H内输注，未输完的剩余血浆不可再输用。6输注速度一般为200ML血浆在20MIN内输完。724冷沉淀1ABO同型或相容输注，不必做交叉配血试验。2输注时用解冻箱或37水浴箱使其在L0MIN内融化。3融化后的冷沉淀一般为澄清或略带乳白色的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不溶物应退回输血科（血库），不宜输注。4融化后的1U冷沉淀应在L0MIN内输完。5融化后的冷沉淀因故未能及时输注，不宜再次冻存。6需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。7密切观察不良反应，一次性大量输注应防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。8注意事项81输注前811严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。812交叉配血用的血标本需直接从静脉或动脉采集，原则上不得从输液的静脉中抽取，特殊情况下确需从补液的静脉中抽取，应先用静脉注射用生理盐水冲注，抽取5ML血液弃去，再抽取血标本。813取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。814每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或其亲属的配合。82输血中821取回的血液应尽快输注（半小时内），不得自行保存。822严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。823输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。824同一输血器连续使用5H以上应更换，因为输血时间过长，部分血液成分在过滤器的黏附沉淀，影响滴速；也有发生细菌污染的可能，易引发输血不良反应。825同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注红细胞、血浆等。826没有证据表明在输血速度不快的情况下，血液加温会给患者带来好处。血袋及输血管道不能随意直接加温，如确需加温只能使用医用输血输液加温器对血液进行加温。血液需要加温的情形如下1输血速度成人50ML/KGH，儿童15ML/KGH。2婴儿换血治疗。3冷型自身免疫性溶血性贫血。827进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时，护士要全程陪护、严密观察，直至输血结束。828输血过程中出现异常情况时，立即减慢输血速度或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救；将原血袋妥善保管，以备查明原因。具体执行输血不良反应及经血传播疾病管理程序。输血不良反应及经血传播疾病管理程序1目的为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全，依据质量手册7519条款的要求制定本程序。2适用范围适用于临床科室医护人员、输血科（血库）及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。3职责31业务主管部门311负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。312负责经血传播疾病的登记、调查和报告。32临床科室医护人员321密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。322负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。33输血科（血库）331负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。332协助输血不良反应的处理。333负责输血不良反应的统计及上报。4管理程序41输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。42经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科（血库）技术人员协助诊断。43处理输血不良反应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。44怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序441立即停止输血，保持静脉通路。442对症处理，注意保暖、解热、镇静。443医护人员要密切观察病情变化，每1530MIN测体温、血压一次。444非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别1发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30MIN至2H后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。2如停止输血并经对症处理2H后，病情未缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救，45怀疑过敏性输血反应，执行以下程序451对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。452重度过敏反应立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。46怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序461核对临床输血申请单、血袋标签和交叉配血报告单。462核对受血者及献血者ABO、RHD血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RHD血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。463采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。464采集受血者血液，进行血清胆红素含量测定、血浆结合珠蛋白测定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。465留取输血不良反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。47一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下471迅速补充血容量。472应用速效利尿剂。473应用多巴胺。474碱化尿液。475应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。476病情严重者施行换血或血浆置换疗法。477有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。478DIC的防治。48怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理481观察血袋剩余血液的物理性状如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。482取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）。483取血袋剩余血液和患者血液，在4、22、37条件下作需氧菌和厌氧菌培养。细菌培养须在无菌条件下进行，执行医用洁净工作台YJ型标准操作规程。484对受血者进行外周血白细胞计数如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。49如怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下491尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。492加强支持疗法。493及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。410经血传播疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。4101控制输血感染方案1建立医疗机构临床输血管理委员会（由分管院长、质量主管部门、业务主管部门、输血科主任或负责人、临床科室主任或负责人组成），负责全院临床输血管理，明确职责，分工协作。2贯彻落实医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范等法规要求，建立临床输血质量管理体系，对临床输血全过程进行规范化管理。3临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不得自行采血和使用血液（自体输血除外）。4加强输血法规的教育和输血相关知识的培训，严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。5血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。6加强医疗机构感染预防与控制工作，建立和实施职业暴露的预防和处理管理规程，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。7加强医疗机构消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。8加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。9按照临床输血技术规范要求，患者输血前应做好经血传播疾病项目（HBSAG、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。10对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBSAG、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，经治医师应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。4102经血传播疾病的登记、调查和报告1当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。2业务主管部门在接到报告后组织医院感染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。3业务主管部门写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。4对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，本院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。411血液输注无效在临床上主要指血小板输注无效，一旦发现血小板输注无效，执行血小板无效输注管理规程。412受血者如发生疑难的严重输血不良反应，经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管部门，由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。413输血完毕，发生输血不良反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单和输血不良反应记录表，交输血科（血库）保存。输血科（血库）统计上报业务主管部门。总黄酮生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有（1）抗炎症（2）抗过敏（3）抑制细菌（4）抑制寄生虫（5）抑制病毒（6）防治肝病（7）防治血管疾病（8）防治血管栓塞（9）防治心与脑血管疾病（10）抗肿瘤（11）抗化学毒物等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮“碧萝藏“（英文称PYCNOGENOL）在欧洲以不同的商品名实际行销应用25年之久，并被美国FDA认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为“类维生素“或抗自由基营养素，外用称之为“皮肤维生素“。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比VE强50倍，比VC强20倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状片剂。功能主治与用法用量功能主治本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状（颈项强痛）、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。用法及用量口服每片含总黄酮，每次片，日次。不良反应与注意不良反应和注意目前,暂没有发现任何不良反应洛伐他丁【中文名称】洛伐他丁【英文名称】LOVASTATIN【化学名称】S2甲基丁酸1S,3S,7S,8S,8AR1,2,3,7,8,8A六氢3,7二甲基822R,4R4羟基6氧代2四氢吡喃基乙基1萘酯【化学结构式】洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（HMGCOA还原酶）的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。【用法用量】口服一般始服剂量为每日20MG，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10MG开始服用。最大量可至每日80MG。【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物STATINS是羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMGCOA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面主要为肝细胞低密度脂蛋白LOWDENSITYLIPOPROTEIN，LDL受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。他汀类药物分为天然化合物如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、PITAVASTATIN是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。结构比较辛伐他汀（SIMVASTATIN）是洛伐他汀（LOVASTATIN）的甲基化衍化物。美伐他汀（MEVASTATIN，又称康百汀，COMPACTIN）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（PRAVASTATIN）。体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。除普伐他汀外，大多与血浆蛋白结合率较高。用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米天然降压降脂食品红曲米红曲红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著本草纲目中就记载了红曲的功效营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质莫纳可林K（MONACOLINK）或称洛伐他汀，（LOVASTATIN），引起医学界对红曲米的关注。1985年，美国科学家GOLDSTEIN和BROWN进一步找出了MONACOLINK抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。红曲米的医疗保健功效如下1降压降脂研究表明，红曲米中所含的MONACOLINK能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存；加强低密度脂蛋白胆固醇的摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化；抑制肝脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平；升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而达到预防动脉粥样硬化，甚至能逆转动脉粥样硬化的作用。2降血糖远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低1825以上外，又发现所有试验兔子在食入饲料之后的05小时内血糖降低2333，而在1小时之后的血糖量比对照组下降了1929。说明红曲降糖功能显著。3防癌功效红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症且是优良的防癌物质。4保护肝脏的作用红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取压乐胶囊的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。2002降压史上历史性突破6种他丁2种红曲降压素“红曲酵素”2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABAGLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素（MONACOLINR），经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，药日新闻撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。20086年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现”“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”“红曲酵素”的发现者日本BIOPHARM研究所所长远藤章（74岁），因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命”通知各地消费者为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起，正式委托国家GMP认证企业吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品压乐牌鑫康延平胶囊（以下简称压乐）。按照国家规定，压乐产品盒子和说明书做以下相应调整1委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”，改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。2生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林省桦甸市经济开发区”。3产品企业标准由“Q140200TTX0092010”改为“Q/HDLTS092011”4卫生许可证由“晋卫食证字（2007）140000110039号”，改为吉卫食证字（2008）第220282SC4348号。5增加了食品流通许可证号SP1101051010090481（11）。6盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。北京鑫康胜生物技术开发有限公司2011年4月6日本店郑重声明不卖假货每天解释防伪码的问题真的很累请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持请您考虑好了再拍我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢浏览次数697次悬赏分0|解决时间20109121615|提问者YANYECC最佳答案药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞分享给你的朋友吧新浪微博回答时间2010922229药品串货对药厂有什么害处浏览次数607次悬赏分0|解决时间201010221152|提问者匿名最佳答案首先明确什么是串货。串货的种类有以下3种1良性串货厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。2恶性串货经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的5个大的原因1市场饱和；2厂商给予的优惠政策不同；3通路发展的不平衡；4品牌拉力过大而通路建