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本期目录药事法规卫生部将专项整治抗生素滥用1SFDA决定将含右丙氧芬的药品制剂逐步撤出我国市场2药物警戒FDA警告托吡酯致新生儿唇腭裂风险4英国OTC类可待因液体制剂不用于儿科咳嗽的治疗5合理用药多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及抗菌药物选择5磺胺类过敏者慎用多种药物7关注药物代谢对肾脏的影响9这些药物可能影响降糖药的作用10院内专线重视附带溶媒在合理用药中的作用12不合格处方示例15药事法规卫生部将专项整治抗生素滥用2011年第2期作为“医疗质量万里行”活动的一部分,2011年卫生部将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。“抗菌药物不合理应用是个老问题,而且正在呈现一些新特点。”卫生部副部长马晓伟日前在2011年全国医疗管理工作会上说。他指出,当前,我国抗菌药物临床应用存在诸多问题,如临床应用抗菌药物品种多,抗菌药物使用率和使用强度高、用量大,用药结构不合理,不同地区间存在较大差异,细菌耐药形势面临严峻挑战。造成这些问题的原因,既有以药养医的机制问题、合理用药的管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题,也有公众合理用药意识的问题。“这些问题需要综合治理,并非短期内能够得以根本解决,但绝不能熟视无睹。”马晓伟说。针对这些问题,卫生部将开展“抗菌药物应用专项治理行动”,首先是全面梳理本机构抗菌药物应用中存在的问题,及时予以解决。各省级卫生行政部门要组织开展本辖区医疗机构抗菌药物临床应用专项检查。采取突击检查、现场点评等多种形式,对不合理用药问题进行集中打击。卫生部还将组织专项检查组,不定期进行飞行检查。对于检查结果不合格的医疗机构,将进行全国通报并协调地方政府给予机构主要负责人和有关当事人诫勉谈话或行政处分。同时,继续做好合理用药的培训工作。另据了解,为配合这次专项行动,卫生部将尽快起草并下发医疗机构抗菌药物管理办法,进一步明确医疗机构抗菌药物合理使用的责任人,明确抗菌药物分级管理、处方点评等相关制度。(来源新华网)SFDA决定将含右丙氧芬的药品制剂逐步撤出我国市场国家食品药品监督管理局(SFDA)1月28日发出通知,决定将含右丙氧芬的药品制剂逐步撤出我国市场。近期监测和研究数据表明,含右丙氧芬的药品制剂存在严重的心脏毒副作用,且过量服用可危及生命。国家食品药品监督管理局组织相关专家对该品种国内外监测和研究资料进行评价和论证后,认为该药品在我国使用的风险大于效益。SFDA提醒,右丙氧芬为阿片类镇痛药,长期使用该药的患者突然停药可能会引起停药反应,应逐渐减量停药,并采取适宜的替代治疗措施。自通知下发之日起至2011年7月31日,正在使用含右丙氧芬的药品制剂治疗的患者应咨询处方医生,并在医生的指导下完成撤药过程。SFDA要求,“自2011年7月31日,药品生产、经营、使用单位应停止生产、销售和使用含右丙氧芬的药品制剂,并收回已上市药品”,“药品生产企业应制定撤市工作实施方案,积极协助医生和患者减量停药,采取适宜的替代治疗措施,应加强撤药期间的不良反应监测,并保证在撤药完成前医生和患者可以获得含右丙氧芬的药品制剂”小贴士1、右丙氧芬为何种药物在我国的上市情况如何右丙氧芬为阿片类镇痛药,于20世纪5060年代在国外上市,用于轻到中度疼痛的治疗。该药有单方制剂,也有复方制剂,临床使用的主要是右丙氧芬的复方制剂,剂型包括片剂、胶囊剂、注射剂等。目前,我国生产上市的仅有右丙氧芬的复方片剂,包括丙氧氨酚片与丙氧匹林片。丙氧氨酚片为右丙氧芬与对乙酰氨基酚的复方制剂,商品名为“达宁”,用于治疗各种中轻度癌性疼痛,也可治疗神经性疼痛、手术后疼痛、血管性头痛、骨关节痛。丙氧匹林片为右丙氧芬与阿司匹林的复方制剂,用于缓解伴或不伴发烧的各种轻、中度疼痛。这两种药品在我国均作为处方药管理。2、右丙氧芬的主要安全性风险是什么右丙氧芬对心脏有一定的副作用,这种作用是剂量依赖性的。最新研究结果显示,即使在说明书推荐的剂量下使用,右丙氧芬也可以引起明确的心电改变,包括QT间期延长、QRS波群加宽及QT间期延长,并可增加严重甚至致死性心律失常的风险。该药用于治疗癌性疼痛的患者多为老年人,其本身就可能存在心血管风险因素,使用右丙氧芬的风险更高。右丙氧芬的使用安全性低、过量风险高。该药治疗窗窄,过量使用可能引起严重毒性反应,如呼吸抑制、血压下降、昏迷等,且毒性反应的发生速度较快,患者可能因救治不及时而死亡。对英国及欧盟其他成员国死亡病例的统计分析表明,由于有意或疏忽造成的过量使用该药品导致的死亡人数明显增加。3、右丙氧芬撤市后,对我国患者的治疗有何影响右丙氧芬与其他镇痛药相比,不具备显著的疗效。在相同剂量下,右丙氧芬的镇痛作用不如吗啡和可待因等阿片类药物,用于轻、中度疼痛的治疗效果也未超过对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体解热镇痛药。在我国临床中,右丙氧芬复方制剂主要用于癌性疼痛的治疗,对于其他原因的疼痛治疗应用较少。无论对于癌性疼痛还是其他原因的疼痛治疗,均有可替代右丙氧芬治疗的药物。在癌症疼痛治疗原则中,因右丙氧芬存在治疗局限性,目前国际上也不推荐使用该药品。因此,右丙氧芬的撤市不会给患者的治疗带来负面影响。4、右丙氧芬撤市设立过渡期的理由右丙氧芬为阿片类镇痛药,与其他阿片类镇痛药类似,其不正确使用可能带来一定的成瘾性。但与吗啡、可待因等强阿片类药物不同,右丙氧芬的成瘾性较低,临床还将其用于脱瘾的二线治疗。根据药品说明书的要求,右丙氧芬复方制剂不宜长期、连续服用。按照说明书的指导用药,停药时患者一般不会出现明显撤药症状,但如果长期、连续、大剂量用药,可能会出现戒断综合征,此类患者应咨询医生,逐渐减量停药。因此,SFDA做出逐步撤市的决定,便于患者能够在一定时间内顺利停药,并逐步过渡到其他替代药品治疗,确保患者用药安全。5、在过渡期对医护人员和患者有什么建议建议医生在过渡期内,不要为新患者处方右丙氧芬复方制剂;目前正在使用该药品的患者,应及时就诊,并向医生咨询停药及替换药品治疗的方案。在替换其他药品治疗之前,患者如需继续用药,应对患者进行密切监测,出现异常状况应立即就诊。该药与酒精同时使用,可降低其毒性反应的阈值,因此用药期间禁止饮酒或使用其他含酒精的药品或饮品。与其他中枢神经抑制药(如镇静催眠药、抗抑郁药)共同使用可能产生协同作用,增加发生不良反应的风险。在用药期间,尽量使用可达到镇痛效果的最低剂量和最短疗程,严禁超剂量用药。药物警戒FDA警告托吡酯致新生儿唇腭裂风险2011年3月4日,美国食品与药物管理局(FDA)发布公告称,根据最新资料显示,药物妥泰(活性成分托吡酯)及其仿制药会增加妊娠期使用药物女性所产婴儿唇裂和腭裂的出生缺陷风险。托吡酯被批准用于治疗癫痫的某些发作类型。在开具托吡酯处方前,专业医护人员应提醒育龄女性,如果在使用该药时怀孕,药物将有可能对胎儿造成危险。托吡酯也被批准用于预防偏头痛,但不用于缓解已产生的偏头痛症状。“在给予育龄女性托吡酯处方时,专业医护人员应认真考虑药物的益处与风险”,FDA药物评价和研究中心神经学产品部主任KATZ说,“具有低出生缺陷风险的替代药物应予以考虑。”唇裂和颚裂,统称为唇颚裂,是在怀孕前三个月的早期、当很多女性尚不知道自己已经怀孕时发生的、因唇或颚的一部分没有完全融合在一起而形成的出生缺陷。往往通过手术闭合唇和腭,治疗后大多数儿童恢复很好。来自北美抗癫痫药妊娠登记处的资料显示,孕早期暴露在托吡酯可增加儿童唇腭裂的风险暴露在作为单一治疗的托吡酯下的婴儿唇颚裂患病率为14,相比较之下,暴露在其他抗癫痫药物下的婴儿的患病率为038055;没有癫痫也没有使用其他抗癫痫药物治疗的母亲所产婴儿的患病率为007。来自英国癫痫症和妊娠登记处的类似数据支持北美抗癫痫药妊娠登记处的资料。根据这些数据,托吡酯将在其处方信息(标签)上标示更强的警告,妊娠类别将被改为妊娠D类。这意味着有了基于人类数据的对人胎儿风险的绝对证据,但该药物对怀孕女性的潜在益处可能大于在某些情况下的风险。FDA先前由于缺乏人类数据,所以指定该药物为妊娠C级。在开始使用托吡酯之前,妊娠女性和有生育能力的女性应与她们的卫生保健专业医师探讨其他治疗方法。服用托吡酯的女性如计划或已经怀孕,应立即告诉她们的卫生保健专业医师。服用托吡酯的患者不应该擅自停药,而应事先与其专业保健医师沟通。英国OTC类可待因液体制剂不用于儿科咳嗽的治疗英国药品和健康产品管理局(MHRA)在2010年第3期DRUGSAFETYUPDATE中发布信息称,其人用药委员会(CHM)已完成了用于治疗儿童咳嗽的OTC类含可待因的口服液体制剂类药品的评估,建议此类药品不用于治疗18岁以下儿童和青少年的咳嗽。可待因多年来一直用于止咳和镇痛的治疗。含可待因的药品用于缓解干咳,在英国为非处方药,但必须在药师指导下通过药房销售(P类管理药品)。对可待因类治疗儿童咳嗽的评估是基于对儿科感冒咳嗽药安全性的担忧,此前英国已采取措施禁止OTC类感冒咳嗽药用于6岁以下儿童,但不包括含可待因成份的止咳药。CHM和儿科药品专家顾问组在审查了所有可获得的可待因治疗儿童咳嗽的安全性和有效性数据包括文献报道、治疗综述、药品专论、临床指南后,发现缺乏强有力的证据支持可待因在治疗儿童咳嗽方面的有效性,并得出结论,认为含可待因的OTC类口服液体制剂用于治疗18岁以下患者咳嗽其风险大于受益。CHM建议此类药品不用于治疗18岁以下儿童和青少年的咳嗽;所有此类药品的容器必须是儿童防护型,以减少儿童意外摄入的风险。目前,生产商更新了含可待因的OTC类液体止咳药的包装和说明书,以包括最新的建议。新的包装和说明书自2011年4月面市,在此期间,已有的包装好的药品将继续销售。(MHRA网站)合理用药多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及抗菌药物选择鲍曼不动杆菌是一种非发酵的G杆菌,是医院感染重要条件致病菌之一。近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并且耐药率也在逐年升高。李响新等的研究显示鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星的不敏感率IR均上升超过60,对亚胺培南的耐药率变化更明显,从2004年以前的低于50迅速上升到2006年的591。多重耐药的鲍曼不动杆菌引起临床的高度关注。鲍曼不动杆菌的耐药机制鲍曼不动杆菌的耐药机制是一个复杂的问题,到目前为止的研究表明与以下一些因素有关耐药酶的产生;外膜蛋白的减少、缺失或突变;药物“外排泵”的形成;药物作用靶位的改变;整合子等耐药基因转移单元的参与。鲍曼不动杆菌对内酰胺类药物的耐药机制主要集中在产苯唑西林水解酶、金属酶、AMPC酶和超广谱内酰胺酶ESBLS;对氨基糖苷类抗生素的耐药是产生多种修饰酶或钝化酶如磷酸转移酶、氨基苷乙酰基转移酶和腺苷酰基转移酶。细菌外膜的孔蛋白是细菌进行物质交换的通道,也参与多种抗生素的转运。细菌外膜孔蛋白的缺失、减少或突变而引起外膜对抗生素的通透性下降进而产生耐药。药物“外排泵”形成是细菌的主要耐药机制之一,典型的药物“外排泵”对药物的特异性不强,可引起对多种不相关药物的耐药。鲍曼不动杆菌存在的“外排泵”可介导对氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药。药物作用靶位的减少缺失甚至由于抗生素压力等引起靶位突变均可导致药物与细菌的亲和力下降甚至丧失。内酰胺类抗生素的作用位点是青霉素结合蛋白,不动杆菌青霉素结合蛋白的改变即可产生耐碳青霉烯类抗生素的菌株。DNA旋转酶和拓扑异构酶是氟喹诺酮类药物的靶位点,当编码DNA旋转酶和拓扑异构酶的基因突变时可导致氟喹诺酮类药物耐药。整合子是细菌基因组中可移动的遗传物质,是细菌的天然克隆与表达,携带位点特异性重组系统组分,可将许多耐药基因盒整合在一起,从而形成细菌的多重耐药性。临床上出现多重耐药的鲍曼不动杆菌与整合子对耐药基因的积累是分不开的。现已发现整合子分为九类,与不动杆菌耐药有关的主要是类。鲍曼不动杆菌中类整合子常携带氨基糖苷类耐药基因或者编码内酰胺酶的基因类整合子主要与氨基糖苷类耐药有关。相同的整合子可携带不同耐药基因,相同基因也可出现在不同的整合子上。多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗策略治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择应根据药敏试验结果。目前碳青霉烯类抗生素被作为严重鲍曼不动杆菌感染的选择,但是由于耐药率的不断增加,需要考虑应用其它抗菌药物治疗对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌。目前可选用的有舒巴坦、多粘菌素类和替加环素。舒巴坦是一种内酰胺酶抑制剂,但是与其它两种内酰胺酶抑制剂克拉维酸和他唑巴坦不同的是它对一些细菌具有抗菌活性。目前舒巴坦一般与氨苄西林或头孢哌酮联合制成复方制剂,也有舒巴坦的单方制剂。与单方制剂比较,复方制剂对鲍曼不动杆菌是否有更好的临床疗效还不清楚。舒巴坦可用于对舒巴坦敏感的鲍曼不动杆菌引起的轻度至严重感染。多粘菌素类抗生素(包括多粘菌素E和多粘菌素B)是从产孢子的多粘杆菌培养滤液中分离出的一组抗生素,作用于细菌细胞膜,使胞内重要物质外漏而起杀菌作用。已有报导多粘菌素E成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌严重感染,包括脑膜炎、败血症和肺炎。肾毒性是该药最常见的不良反应,主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿,毒性进一步加重可导致急性肾小管坏死,但停药后常可恢复。替加环素是甘氨酰四环素类抗生素,有广谱抗微生物活性。体外研究提示鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药并不影响其对替加环素的敏感性。替加环素结构同四环素类相似,可能发生的不良反应也同四环素类似。因其可导致恒牙变黄,牙齿发育期避免应用(8岁以前)。此外,很多多重耐药的鲍曼不动杆菌对阿米卡星和妥布霉素仅中敏,因此氨基糖苷类抗生素多与其它药物联合应用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染。综上所述,耐药性变迁的发生与临床用药密切相关,临床大量使用第三代头孢菌素、喹诺酮类药物、阿米卡星和亚胺培南后,逐渐筛选出耐这些药物的菌株,导致鲍曼不动杆菌耐药性迅速上升,因此临床选用抗菌药物时应严格掌握用药指征,避免同一类药物大量广泛使用,减少抗生素耐药的发生。磺胺类过敏者慎用多种药物磺胺类药物过敏史不容忽视磺胺类药物是一类人工合成的抗菌药,曾被广泛应用,副作用较多,其中以过敏反应最常见。随着多种抗菌药物出现,医师对磺胺类处方逐渐减少。目前磺胺类药物较少被应用,因此许多医师在询问患者过敏史时,常忽视对磺胺类过敏史的询问。但值得注意的是,多种药物与磺胺类药物结构相似,可能与之存在交叉过敏反应。因此,忽视患者磺胺类过敏史可能不利于多种药物的安全应用。多种药物与磺胺类有交叉过敏药物交叉过敏反应是指患者对某一药物发生过敏反应,在应用另一种化学结构与之相似的药物或该药的代谢产物后发生的过敏反应。患者服用磺胺类药物后的最常见不良反应为孤立性皮疹,亦可能发生罕见但严重的不良反应,即迟发性过敏反应。迟发性过敏反应通常出现在患者应用磺胺类药物的疗程晚期,其特征为发热、皮疹或紫癜,部分患者可表现有淋巴结肿大、肝炎、肾炎、心肌炎、嗜酸细胞增多症、异形淋巴细胞增多等,可累及多个器官或系统,病死率约达10。发生磺胺类药物交叉过敏的患者可表现为上述磺胺类药物过敏症状。在处方多种药物时(表),医师应注意询问患者的磺胺类药物过敏史,对磺胺类过敏的患者应禁用或慎用该药物。(摘自中国医学论坛报)关注药物代谢对肾脏的影响临床上常用的一些药物是通过肾脏进行代谢的,可能对肾脏造成损害。使用这些药物时应多加注意,不可大剂量、长期使用,用药期间应严密监测血、尿指标,随时评估肝肾功能。一旦发现有肾损害,应立即停药并给予相关治疗。常见的对肾有损害的药物有1抗菌药物氨基糖苷类主要有庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、依替米星、奈替米星等,可以导致蛋白尿、管型尿、红细胞尿、肾功能减退等间质性肾炎的症状,严重者导致肾功能衰竭。磺胺类有磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、甲氧苄啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺邻甲氧嘧啶等,这些药物可以在肾小管沉积形成结晶,造成肾脏损害,出现结晶尿、少尿或无尿等情况,有时出现蛋白尿。青霉素及头孢菌素类青霉素G、氨苄青霉素、头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢噻吩等,这些药物可能导致出现单纯的尿蛋白;也可能伴有血尿、白细胞尿、尿酶排泄增加及肾小管浓缩功能减退等异常,反映肾小管间质功能异常;严重者还可导致尿素、肌苷及尿素氮的血清浓度增高,甚至可能引起急性肾功能衰竭。其它抗菌药物主要有喹诺酮类中的诺氟沙星、吡哌酸、萘啶酸以及林可霉素、克林霉素、两性霉素、立克菌星、四环素类、万古霉素、呋喃类等,这类药物也可以出现肾毒性。2抗肿瘤药物主要有5氟尿嘧啶、丝裂霉素C、甲氨蝶呤、顺铂、光辉霉素等,会导致排尿困难、尿急、尿频、尿痛,以及肾功能损害,出现血肌酐升高,严重者可以导致肾小管坏死。3非固醇类镇痛抗炎药物这类药物比较多,主要有对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林、复方阿司匹林、氨基比林、安替比林、非那西丁、保泰松、布洛芬、炎痛喜康等药物,可以导致外周水肿、间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。4抗癫痫类药物主要有苯妥英钠、三甲双酮,可以引起尿蛋白、血尿,以及肾功能不全等。5中草药类草药中肾毒性药物比较多,如斑蝥、蜈蚣、关木通、雷公藤、细辛、苍耳子、厚朴、苦楝皮等几十种药物,以及中成药,如六神丸、龙胆泻肝丸、朱砂安神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、排石汤、防己黄芪汤等。6其它类金属及其络合剂如依他酸盐、青霉胺,血管造影剂,麻醉剂如乙醚、甲氧氟烷、低分子右旋糖酐、环孢素、甘露醇、西咪替丁、别嘌呤等。(摘自医药经济报)这些药物可能影响降糖药的作用有些药物能增加降糖药的降血糖作用,有些则可能降低降血糖作用,使血糖不容易控制。在使用降糖药时,若需同时使用以下药物,应注意它们之间可能存在的相互作用,规避不合理用药危险因素。升高血糖的常用药常用药降糖药不宜联用原理抗结核药(异烟肼、利福平等)磺脲类(格列苯脲等)抗结核药能促进肝脏分泌较多的药酶,导致降糖药代谢加速,排泄增加利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)降糖药利尿剂抑制胰岛细胞分泌胰岛素,降低降糖药的降糖作用钙拮抗剂(硝苯地平、地尔硫卓)胰岛素减少胰岛素释放糖皮质激素(醋酸可的松、地塞米松等)降糖药减少器官、组织对糖原的利用和分解抗酸药、肠道吸附剂和消化酶制剂阿卡波糖减弱其降糖作用雌激素、口服避孕药磺脲类有阻碍胰岛素的作用胃肠解痉药(颠茄、阿托品、普鲁本辛)磺脲类阻断胆碱能受体,减少胰岛细胞分泌胰岛素的作用,减弱降糖药刺激细胞分泌胰岛素的功能抗癫痫药(苯妥英钠)磺脲类干扰降糖药的降糖作用肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺降糖药能增加肝糖元的分解含甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药格列苯脲等降糖药这些中药所含有效成分能促使糖原异生,减少人体组织对葡萄糖分解抗过敏药(非那根等)降糖药对抗降糖作用吩噻嗪类药物(氯丙嗪、奋乃静等)降糖药抑制胰岛素的分泌降低血糖的常用药常用药降糖药不宜联用原理抗凝血药(双香豆素、华法林)甲苯磺丁脲、格列苯脲抑制降糖药的代谢,延长其半衰期氯霉素磺脲类抑制肝内药酶的活性,使降糖药代谢减慢,增强降糖作用磺胺类抗生素(磺胺甲基异恶唑等)第一代磺脲类药物氯磺丙脲浓度增高,但对第三代磺脲类药物格列美脲无此作用增强降糖作用降压药(2受体阻滞剂,如普萘洛尔)口服降糖药可阻碍肝糖原释放葡萄糖,使血糖减低,促使胰岛分泌胰岛素,他还能掩盖低血糖引起的心率增加等征象H2受体阻滞剂(雷尼替丁、西咪替丁)磺脲类抑制降糖药在肝脏的代谢,使降糖作用增强解热镇痛药(阿司匹林)磺脲类可抑制肝脏中的酶,使降糖药分解代谢受阻,生物作用时间延长,增加降糖药的药效降血脂药(安妥明)格列苯脲加强降糖作用利血平胰岛素阻碍去甲肾上腺素使血糖降低联用产生毒副作用的常用药常用药降糖药不宜联用原理四环素类(四环素、土霉素、多西环素)磺脲类肝毒性增加四环素类(四环素、土霉素、多西环素)双胍类(二甲双胍、苯乙双胍)可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用,会产生较多的乳酸,患者较易发生乳酸性酸中毒氨基糖苷类抗生素双胍类(二甲双胍、苯乙双胍)产生较多的乳酸,易发生乳酸性酸中毒(摘自医药经济报)院内专线重视附带溶媒在合理用药中的作用附带溶媒是药品在出厂时所带的专用溶媒。使用附带溶媒进行药品初溶,可增加药物的稳定性和均一性,为安全用药提供保证。为了强化医护人员对附带溶媒的认识,将我院现有的附带溶媒注射液信息加以整理,见下表。我院附带溶媒注射液一览表药品通用名称(商品名)药品规格溶媒成分与规格备注多西他赛注射液(泰索帝)20MG多西他赛注射液溶剂15ML本品只能静滴,临用时,将附带的溶剂与药液混合后,抽取需要量的预注射液注入5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液输液袋中,本品最终浓度不超过074MG/ML。多西他赛注射液(艾素)20MG多西他赛注射液溶剂15ML本品只能静滴,临用时,将附带的溶剂与药液混合后,抽取需要量的预注射液注入5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液输液袋中,本品最终浓度不超过09MG/ML。丙氨酰谷氨酰胺注射液(欣坤畅)20G注射用水100ML20G本品用100ML注射用水溶解后再与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液混合后,与载体溶液一起输注,溶解后的N(2)L丙氨酰L谷氨酰胺应与至少五体积的载体溶液混合(20G本品用100ML注射用水溶解后应该加入至少500ML载体溶液),混合液中本品最大浓度不应超过35。注射用N2L丙胺酰L谷氨酰胺10G注射用水50ML注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸500MG专用溶剂5ML注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解,静脉注射必须非常缓慢。人凝血酶原复合物(康舒宁)200IU专用溶解液20ML本品专供静脉输注,用专用溶解液溶解后,用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。注射用凝血酶(立芷雪)10KU注射用水2ML本品用附带的注射用水溶解后静脉注射、肌肉注射,也可局部使用。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)40MG专用稀释液L2ML本品可静脉注射、肌肉注射或静脉滴注给药。静脉注射和肌肉注射时,用附带的溶媒溶解后使用,静滴时将已溶解的药品与5葡萄糖水溶液、生理盐水或5葡萄糖与045氯化钠的混合液混合后使用。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)500MG专用稀释液78ML本品可静脉注射、肌肉注射或静脉滴注给药。静脉注射和肌肉注射时,用附带的溶媒溶解后使用,静滴时将已溶解的药品与5葡萄糖水溶液、生理盐水或5葡萄糖与045氯化钠的混合液混合后使用。注射用硫普罗宁02G5碳酸氢钠注射液2ML临用时每01G本品先用附带的溶媒2ML溶解,再扩容至510的葡萄糖或09氯化钠注射液250500ML中,按常规静脉滴注。注射用果糖二磷酸钠(佛迪)10G灭菌注射用水100ML临用时用附带的溶媒溶解本品后,静脉输注。注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)125注射用水10ML静脉滴注,用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入09氯化钠注射液或5葡萄糖氯化钠注射液或510葡萄糖注射液100ML中静脉滴注。注射用美洛西林钠10G注射用水10ML肌内注射、静脉注射或静脉滴注。肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解,静脉注射通常加入5葡萄糖氯化钠注射液或510葡萄糖注射溶解后使用。注射用头孢曲松钠(泛生舒复)05G1盐酸利多卡因溶液2ML,灭菌注射用水5ML本品025G或05G溶于1盐酸利多卡因溶液2ML中(1

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