基层卫生重点工作存在的问题和困难

1、基层卫 生重点工作存在的 问题 和困 难松阳县卫生局一、存在问题（一）基层卫技人员短缺，基本医疗服务能力不高，不能满足 农村医疗卫生事业的需要。一是基层卫生院，特别是山区 卫生院人 员严重不足，现有工 作人 员难以满足基层医疗卫生机构正常运 转的需要。如新处、板 桥卫生院分别只有 4-5 名。医疗单 位必须 24小时值班，许多人一 个月中有半个月以上的 时间在卫生院值班，长期超 负荷工作。同 时，人才引进困难。由于基层 条件艰苦，大中专院校医学 毕业 生 不愿到基 层工作，近年来我 县多次组织的公开招聘都招不 满计划 数。近几年来人员 基本持平，但工作任 务不断增加，使得人 员短 缺问题非常突

2、出。二是基层人员服务能力不强，结构不合理，普遍知 识结构老 化、学历较低、业务 水平总体偏低，服务能力不 强。初级职 称和中 专学历人员比例 过高，全科医生、复合型公共卫 生专业人才 严重 不足。二是由于人 员短缺，工学矛盾突出， 难以安排外出学 习和进 修。（二）基层医改后出 现一些新情况、新问题 ，影响医务人员积 极性，引发群众误解。一是实施绩效工资制度后 , 由于政策制 约，绩效工资的差距 没有合理拉开。基层 医疗机构实施基本 药物制度和 绩效工资制度 的目的是改 变“以药养医 ”的体制，使诊疗、用药 更趋理性，促进 药 品的合理使用及保障 药品安全有效，从根本上切断医 务 人员和 医疗

3、业务 收入的 经济利益链条，有效遏制基 层医疗机构为追求利 润开大处方、使用高档药 等诟病，提升医务人员合理用 药意识和 水平。实 施绩效工资制度后，改变了基层医疗卫生单位自主 创收 和奖金分配的旧体制，一 时缺乏有效抓手， 绩效工资的差距没有 合理拉开，按 劳定酬、按业绩 取酬的激励机制尚未全面建立， “吃 大锅饭”的现象依然存在，医 务人员的工作 积极性受到一定程度 的影响。二是医改后的一些新 举措，尚未被众广泛 认同，易引发群众 误解。实 施基本 药物制度后，一些群众广泛 认可的常用 药物未 纳 入基本 药物目录，而群众的用药习惯 一时难以转变，同时病人对 药物知识不了解，不认可替代 药

4、物，或者在提出使用抗生素或 输 液的要求未得到 满足的情况下，医 务 人员未能予以充分解 释和引 导，使病人认为卫 生院 药品配 备不足，对卫 生院 产生不 满。基层 医疗卫生单位的职能就是 为基层群众提供基本医 疗服务和基本 公共 卫生服务。医改后，卫 生院根据医改的要求，回 归理性，劝导 重病人、急症病人到上级 医院诊治，被患者理解 为推诿病人、不 看病等，带来了一些不良 舆论 反响压力。二、下一步工作打算 （一）加强基层医疗卫生机构内部管理，提高基层医疗服务效能一是加强对基层医疗卫生机构 负责人的培 训，提升内部管理 能力和水平。二是 进一步完善基 层医疗卫 生单位人事分配、绩 效考核制

5、度 和办法，严格绩效考核，切实加强各单位的资金管理；指导卫生 院完善内部考核方案，合理拉开 奖励性 绩效工 资的差距，向工作 一线、工作量大、工作艰苦、风险 系数高的关 键岗 位倾斜，充分调 动医务人员的积极性。三是全面开展 乡镇卫 生院等 级评审 工作，以创建等 级卫生院 活动为 契机，全面提升基 层医 疗卫 生机构服 务水平。四是扎实推进县级 医院对口支援 乡镇卫 生院活 动。三家县级 医院每年向每个 卫生院派出主治及以上医 师 16 人，每人每月在 乡镇卫生院工作 时间不少于 2天，与受援乡镇卫生院医生 对接， 通过多形式的 带教与指导，重点提高乡镇卫生院内科、外科、儿 科和急 诊抢救能

6、力。同时 ，县级医院每年至少 为卫生院提供一名 医务人员免费进修。卫 生局每年安排 10万元工作 经费，用于对 派遣医生的 补贴。（二）加强基层卫生队伍建设，充实和提升整体 业务素质 采取在县、乡 医疗卫生单位之间实施横向交流，加大人才内 部交流使用力度，增 强卫技人员队伍的整体 业务素质。落实 松阳 县卫技人员素质培训规划和实施方案，加强继续 医学教育和以全 科医生为重点的基 层卫技人员培训，每年安排 10-15人到上级医院进修学习，完成基层各类培训 300人次，不断提升医务人员的业务 素质。积 极推广 乡镇卫 生院适宜 项目、适宜技术 的 应用。（三）加强医德医风建设，提升医疗服务效率和水平 以“树优良形象、创 一流 业绩、建和谐卫 生”为主载体，深入 开展廉洁风险防控机制建 设，落实医德医风考评制度，探索建立 纠风的长效机制，努力达到 “服务好、质量好、医德好、群众满 意 的目 标。完善医疗 机构信息公开制度，增 强医疗服务和药品收费 透明度。组织 开展 “换位体 验”、群众满 意