2019年建筑工程练习题7291

1、建筑工程练习题 (7291) 答案见最后多选题1、根据我国现行建筑安装工程项目费用组成， 下列关于费用的描述正确的是 () 。A. 材料费是指在施工过程中耗费的原材料、辅助材料、构配件、零件、半成品 的费用B. 材料费中包括了对建筑材料、构件和建筑安装物进行一般鉴定、检查所发生 的费用C施工机械使用费不包括大型机械设备的场外运费及安拆费D. 以直接费为计算基础时，利润等于直接费乘以相应利润率E. 当安装的设备价值作为安装工程产值时，该设备的价款还应计算营业税等建 安工程税金单选题() ，2、建筑业企业项目经理资质管理制度向建造师执业资格制度过渡的时间定为 即从国发 20035 号文印发之日起至

2、 2008年 2月 27日止。A. 四年B. 三年C. 六年D. 五年单选题3、建筑施工企业编制施工成本计划时，宜以() 为根据。A. 施工图预算成本B. 工程概算成本C施工预算成本D.施工结算成本多选题4、工程师对质量控制和处理有关内容的说法正确的是 () 。A. 发包人对工程质量有特殊要求的，应支付由此产生的追加合同价款B.工程师发现工程质量达不到要求，应要求承包人返工 C工程师检查验收合格后，又发现质量问题，应由工程师负责D. 因工程师指令失误发生的追加合同价款由发包人承担E. 工程师检验影响施工正常进行，应由发包人承担责任单选题5、依据矿山安全法的规定，矿山安全规程和行业技术规范由 (

3、) 制定。A. 劳动行政主管部门B. 建设行政主管部门C安全生产监督管理部门D.国务院管理矿山企业的主管部门多选题6、下列选项中不属于建造师执业范围的是 () 。A. 担任建设工程项目施工的项目经理B. 检查工程建设的质量问题C从事其他施工活动的管理工作D. 对建设单位的投资规模进行审计E. 国务院建设行政主管部门规定的其他业务多选题7、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应 () 进行验收。A. 严格按施工验收标准及有关规范B. 结合监理人员的旁站、巡视、平行检验结果C. 依据质量事故调查报告的结果D. 依据质量事故技术处理方案的要求E. 通过实际量测、检查各

4、种资料数据多选题8、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应严格按验收标准及有关规范的规定并结合 () 进行验收。A. 监理人员的旁站、巡视和平行检验结果B. 质量事故处理方案的要求C实际量测结果D. 有关的各种资料数据E. 建设单位意见多选题9、某建筑施工企业，依据质量管理体系 (GB/T1900-2000)和职业健康安 全(GB/T280012001)和环境管理体系)(GB/T24001),编制质量管理手册和 程序文件，进行工程质量和施工安全管理。() 。根据材料，回答以下问题： 影响建设工程项目质量的因素有很多，其中技术因素中辅助生产技术包括A. 设计技术B

5、. 施工技术C工程检测技术D. 勘察技术E. 试验技术单选题10、某独立土石方开挖工程采用工程量清单计价方式。建设工程施工合同约定： 合同估计工程量30万立方米，单价35元/m3；完工后，按业主确认的工程量结算工程价款；当实际工程量超过估计工程量 20%寸，超过部分按30元/m施工项目经理部制订了一系列管理措施： 及时组织大型 编制科学的施工作业计划； 每班作业前做好施工机械检 作好成本分析。3结算。为控制施工成本，土石方开挖机械进出场；查；严格控制成本开支，工程完工后，经业主确认的工程量为 40万立方米，施工项目经理部及时报送了 有关索赔及结算资料。施工项目经理部编制作业计划时，最合理的定额

6、依据是A. 施工定额B. 预算定额C. 概算定额D. 概算指标() 。多选题11、下列属于单位工程施工组织设计的编制依据的是() 。A. 建设单位的意图和要求B. 施工组织总设计对工单位工程的工期、质量和成本的控制要求C有关技术新成果和类似建设工程项目的资料和经验D. 合同文件、设计文件等E. 资源配置情况单选题12、建设工程项目管理规划不对 () 进行分析和描述。A. 怎样进行项目管理B. 项目的总投资C项目的质量控制具体措施D.项目的总进度单选题13、我国建设工程质量保修制度规定，在正常使用条件下，基础设施工程、房屋 建筑工程的地基基础和主体结构工程的最低保修期限为其合理使用年限， 合理使

7、 用年限应在 () 中给出。A. 总体设计文件B. 初步设计文件C技术设计文件D.施工图设计文件多选题14、注册结构工程师的执业范围，包括 () 。A. 结构工程设计B. 结构工程设计技术咨询C. 建筑物、构筑物、工程设施等调查和鉴定D. 本人主持设计的项目进行施工指导和监督E. 建筑工程招投标多选题15、下列属于招标文件主要内容的有 () 。A. 城市规划管理部门确定的规划控制条件和用地红线图B. 施工单位的设备条件C已批准的项目建议书或可行性研究报告D工程经济技术要求E.工程名称、地址、占地面积、建筑面积简答题16、注意事项 1 .申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的 能力、表达能

8、力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。 3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。 二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小(一)型 209座、小(二)型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建

9、设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益

10、衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5 个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。 水利

11、工程维修养护资金缺口大。按照 国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收 入 6009.99 万元，支出

12、7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍

13、， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。请用不超过 150字的 篇幅，概括出给定材料所反映的主要问题。简答题17、（一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时， 发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改

14、， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、 任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题18、下列有关建筑工程监理的说法中不正

15、确的是 () 。 国务院可以规定实行强制性监理的工程范围 建设单位与其委托的工程监理单位应当订立口头或书面的委托监理合同 工程监理单位承担工程监理业务不受资质等级的约束 实施建筑工程监理前，建设单位应将委托的工程监理单位书面通知被监理的ABCD建筑施工企业E.建筑工程监理对承包单位在施工质量、建设工期和建设资金使用等方面，代 表建设单位实施监督单选题19、某宾馆工程，地下 1 层，地上 20 层，为现浇钢筋混凝土剪力墙结构，建筑 面积 24000m 2，混凝土设计强度等级为C30该工程为加快施工进度选用硅酸盐水泥，得到了3/4建设单位、 监理单位的认可。 同时，该工程使用低合金高强度结构钢作为

16、建筑材 料。在钢筋混凝土结构工程中， 粗骨料的最大粒径不得超过钢筋间最小净距的 （）。 AB4/5C1/2D3/5多选题20、下列有关咨询工程师的叙述中正确的是（） 。ABCDE其管理工作不直接作用于工程项目实体 保障委托方实现其对工程项目的预期目标 对投资方向和内容做初步构想 追求自身收益的最大化 按委托方的要求，配合施工单位完成项目设计的技术交底工作1-答案： B,C,E 解析 材料费是指在施工过程中耗费的构成工程实体的原材料、辅助材料、构 配件、零件、半成品的费用。其计算公式为：材料费=E（材料消耗量X材料基价）+ 检验试验费。 式中，检验试验费是指对建筑材料、 构件和建筑安装物进行一般

17、鉴 定、检查所发生的费用。 大型机械设备进出场及安拆费属于措施项目费。 以直接 费为计算基础时， 利润等于直接费与间接费之和乘以相应利润率。 营业额是指从 事建筑、安装、修缮、装饰及其他工程作业收取的全部收入， 还包括建筑、 修缮、 装饰工程所用原材料及其他物资和动力的价款 （当把安装的设备的价值作为安装 工程产值时，包括所安装设备的价款 ）。2-答案： D 建筑业企业项目经理资质管理制度向建造师执业资格制度过渡的时间定为五年， 即从国发20035 号文印发之日起至 2008年 2月 27日止。过渡期内，凡持有项 目经理资质证书或者建造师注册证书的人员， 经其所在企业聘用后均可担任工程 项目施

18、工的项目经理。3-答案： C 解析 施工成本计划的编制依据包括：相应顺延4-答案： A,B,D 经过工程师检查检验合格后， 又发现因承包人原因出现的质量问题， 仍由承包人 承担责任，赔偿发包人的直接损失，工期不应顺延。 工程师的检查检验原则上 不应影响施施正常进行。 如果实际影响了施工的正常进行， 其后果责任由检验结 果的质量是否合格来区分合同责任， 检查检验不合格时， 影响正常施工的费用由 承包人承担。 除此之外， 影响正常施工的追加合同价款由发包人承担， 工期。5-答案： D 解析 本题考核的是矿山建设工程安全设施的设计和竣工验收。矿山安全法规定，矿山建设工程的设计文件， 必须符合矿山安全

19、规程和行业技术规范， 并按 照国家规定经管理矿山企业的主管部门批准； 不符合矿山安全规程和行业技术规 范的，不得批准。矿山建设工程安全设施的设计必须由劳动行政主管部门参加审 查。矿山安全规程和行业技术规范，由国务院管理矿山企业的主管部门制定。6-答案： B,D暂无解析7-答案： A,B,D,E暂无解析8-答案： A,B,C,D暂无解析9-答案： C,E解析本题考核的是1Z202021项目质量的形成过程和影响因素分析。影响建设 工程项目质量技术因素： 直接的工程技术 （工程勘察技术、设计技术、施工技术、 材料技术 ）；工程辅助的生产技术 （工程检测检验技术、试验技术 ） 。10-答案： A暂无解

20、析11-答案： A,B,C,E 暂无解析12-答案： C建设工程项目管理规划对如下方面进行分析和描述： 为什么要进行项目管理； 怎 样进行项目管理； 谁做项目管理中的哪些方面工作； 什么时候做哪些项目管理工 作；项目的总投资；项目的总进度。因此，本题正确答案为C。13-答案： D 解析 在正常使用条件下，基础设施工程、房屋建筑工程的地基基础和主体结 构工程的合理使用年限应在施工图设计文件中规定。14-答案： 知识点 A,B,C,D 注册结构工程师制度15-答案： 暂无解析A,C,D,E自新中国成立以来，贵州省兴建了许多水库。但由于水利工程管理中16-答案： 存在的管理体制不顺、职能不清、权责不

21、明，管理单位事企不分、机制不活、管 理粗放，运行管理和维修养护经费不足， 水价偏低， 不计收益等问题导致了大量 水利工程老化失修，积病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行，影 响了经济的发展。暂无解析17-答案： 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取 的措施：暂无解析18-答案： B,C我国建筑法规定， “国家推行建筑工程监理制度。国务院可以规定实行强制 监理的建筑工程的范围”，选项A正确；建设单位与其委托的工程监理单位应当 有书面的委托监理合同，选项B不正确；选项C中工程监理单位承担工程监理业务应当受资质等级的约束，所以不正确；我国建筑法规定：实施建筑工程监 理

22、前，建设单位应将委托的工程监理单位及监理权限， 书面通知被监理的建筑施 工企业，所以选项D正确；在建设工程质量管理条例中规定：工程监理单位 应当按照法律、 法规以及技术标准、 设计文件和建设工程承包合同， 代表建设单 位对施工质量实施监理，并对施工质量承担监理责任，所以 E正确。因此，本题 正确答案为 BC。19-答案： A暂无解析20- 答案： A,B,EC项是 解题要点 P 21 咨询工程师对工程项目管理的特点。咨询工程师对工程项目管 理的特点包括： 咨询工程师的工作是智力型工作； 咨询工程师的管理内容视委托 情况而变化；不直接建设工程项目实体；职业的规范性；服务的有偿性。 业主在项目决策

23、阶段的任务，而承包商才会追求自身利益的最大化。所以本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensi

24、ve care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

25、本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会

26、公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ；。次要标准 : 呼吸社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100

27、X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病

28、人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆

29、菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和

30、体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占

31、20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛

32、等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可

33、提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸

34、部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”

35、样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血