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文档简介

1、河南省建设工程项目安全生产评价表 （结构、装饰施工阶段） 工程名称： 安全报监编号： 施工单位： 填报日期 : 河南省住房和城乡建设厅监制 填表说明 1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安 全生产情况进行自查自评填写后， 报项目监理单位审查评定， 并将评价 情况报当地市或县（市） 、区建设行政主管部门或其授权的建设工程安 全监督管理机构（部门）审查备案。 2、各分项检查评分表均采用 JGJ59-2011 标准，并作为附件备查。 检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-2011评分方法进行换算； 多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。 3、安全管理资料达不

2、到 8 分，安全管理一项不得分。 4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工 程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。 5、如有建筑安全中介服务机构， 可在监理单位栏中填写有关内容。 6、工程超过十层时，每十层加评一次。 7、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管 部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。 工程名称 施工单位 开工时间 形象进度 分包单位 项目负责人 电话 安全负责人 电话 安全评价内容 内容 标准分 施工单位 自评分 监理单 位评分 内容 标准分 施工 单位 评分 监理单 位评分 安全管理 10 施工用电 10 文明施工 20 物料提升机与外用 电梯 10 脚手架 10 塔吊 10 模板工程 10 起重吊装 5 三宝、四口 10 施工机具 5 标准分 100 企业自评总分 监理单位 总评分 施工单位 自我评价 意见 负责人（签字）（盖章） 年 月曰 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月曰 建设行政主 管部门或其 授权的建设 工

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