三基训练试题

1、医院内三基训练肺结核防治知识一 . 单选题1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是（ ）A、死亡率 B、发病率C、患病率 D、病死率E、生存率2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的A、 立即停药 B、立即减量 C、立即改药 D、立即住院 E、立即报告3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出A 病人的痰液要及时消毒 B 避免儿童与病人接触 C 病人寝具餐具单用，勤消毒D 病人要在发热门诊就诊 E 探视病人时应该戴口罩4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的A 对外界抵抗力较强B 微生物学分离培养中生长缓慢C

2、阳光下曝晒 2 小时也不能被杀灭D阴湿处可生存 5 个月以上E既不产内毒素也不产外毒素5.结核病的主要传染源是A活动性肺结核病人B痰涂片阳性肺结核病人C痰培养阳性肺结核病人D各类结核病人6.肺结核病人的管理重点内容是：A督导病人复查B督导病人休息C督导病人规律用药D知道病人具体消毒7.肺结核主要传染途径是A吸入含结核菌的飞沫核B与肺结核病人共餐C与肺结核病人握手D吸入含结核菌的尘埃8.考核肺结核化疗效果的主要指标是Ax 线好转B症状好转C血沉下降D痰结核菌转阴性9.卡介苗的接种对象A小学生B青年人C新生儿D结核病高发人群、 是非题1. 结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。

3、2. 血行播散性肺结核因 90%发生于成年人，又称成人型肺结核。3. 结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。4. 化疗分为强化和巩固两个阶段。5. 排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。6. 肺结核病人特别易于发生 HIV/AIDS ，而且可加速 AIDS 死亡。7. 痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。8. 痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。9. PPD 试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。10. HIV/AIDS 被认为是结核病发生的独立危险因素。11. 规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病

4、学意义。12. 阳光紫外线 对结核菌有强的杀灭作用。13. 痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。14. 结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。15. 痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。16. 我国是世界上 22 个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。三、填空题1. 肺结核的传染源主要是（）。2. 肺结核的主要传播途径是（）。3. 肺结核的化疗原则为（）。4. 结核病的高危因素有（）。5. 目前，我国结核病流行特点为（）。6. 结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。7. 肺结核传染源：（）、（）。8. 目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。9.

5、现代结核病控制措施的核心是（）。10. 抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。11. 影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（） 密度。12. 感染结核菌后仅 510% 的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（），更重要的决定于（）13. 痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。14. 可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。四、简答题1. 如何杀灭结核杆菌？2. 什么是多发耐药结核菌？3. 如何预防肺结核？4. 何为 Bactec 快速培养法？5. 应如何治疗耐多药肺结核？6. 影响结核病流行的主要因素是什么？7

6、. 请简述结核病预防措施的主要内容。8. 请简述 PPD 试验的方法及其阳性结果的意义。9. 请说明如何管理肺结核病的传染源。10. 简述抗结核药物毒副反应的处理原则。11. 什么叫痰涂片阳性肺结核？12. 简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。13. 简述肺结核的全身症状和呼吸症状。14. 简述减少结核菌传播的主要措施。15. 简述卡介苗的作用和不足。参考答案、 多选题1. ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD二、单选题1.C2.E3.D4.C5.B6.C7.A8.D9.C三、是非题1.错2. 错3.对4.对5.对6. 错7. 错8. 错9. 错10.对11.对12

7、.对13. 错14. 错15.对16.对四、 填空题1. 开放性肺结核病人2. 飞沫传染3. 早期、规律、全程、适量、联合五项原则4. 与肺结核病人密切接触史 尤其是与痰菌阳性肺结核者的接触 、营养不良、 糖尿病史、 大剂量糖皮质激素和免役抑制剂应用史等。5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、低递降率、农村疫情高于城市、青壮年结核病患病和死 亡比例高。6. 呼吸道传播、消化道传播、经破损皮肤粘膜或泌尿生殖道传播7. 肺结核患者 主要为开放性肺结核病人 、动物 特别是结核病牛 8. 高感染率、高患病率、高耐药率9. 直接督导下的短程疗法10. 早期、规律、全程、适量、联合11. 排菌量，

8、咳嗽症状，密切，飞沫核12. 量，毒力，人体的抵抗力13. 传染源，诊断、治疗方案、治疗效果14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血五、简答题21. 高压蒸汽1kg/cm , 121 C 30min对痰或其他含菌标本、污染器材或衣服均可起灭菌作用；在直射太阳光下曝晒，可杀死附着衣服、寝具、书籍及薄层痰液中结核杆菌；紫外线灯照射距离 30c仆时间30min可杀菌。 75%乙醇 2min、 5%石炭酸溶液经 24h 才能灭菌； 1%升汞液 510min 可杀死培养物中结核杆 菌。2. 是指病人排岀的结核杆菌至少已对异烟肼INH和利福平RFP产生耐药的结核病或对5种基本抗结核药INH、RFP、链霉素SM、乙

9、胺丁醇EMB、吡嗪酰胺PZA中两种以上耐药者。3. 加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防性治疗。144. 该法为将痰等标本接种于含有 C 的棕榈酸为底物的 7H12 的培养基中， 如有分枝杆菌生长， 其代谢产14 14物与底物作用则产生有放射性CO 2，由BACTE TB460自动检测 CO 2的含量以生长指数GI表示,涂片阳性标本生长时间 8天，涂片阴性标本则需 1 4天，明显短于改良罗氏培养基所需时间。5. 主张采用每日用药， 疗程要延长至 21 个月为宜， WHO 推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗， 一线药物中除 INH 和 RFP

10、已耐药外，仍可根据敏感情况选用： SM、 PZA、 EMB 。二线抗结核药物是 耐多药肺结核治疗的主药，包括阿米卡星 AMK 和卷曲霉素等；乙硫异烟胺 1314H 、丙硫异烟胺；氧 氟沙星 OFLX 和左氟沙星 LVFX ；环丝氨酸；对氨基水杨酸钠；利福布汀 RBT ；异烟肼和对氨基水 杨酸盐 伯星肼， PSNZ 等。6. 自然因素、病原生物因素及社会因素对结核病流行的各个环节均产生不同程度的影响。 地理条件、气候变化、生态环境等对结核病的流行可产生一定的影响，但目前来看，这种影响的 程度和范围往往是有限的。结核杆菌株之间毒力有较大差异，不同类型的病人排出结核杆菌数量不同，其传染性亦不同。感

11、染的结核杆菌活力越强，引起的结核杆菌素反应也越强烈。社会因素对结核病流行有很大影响，全球结核病发病 95% 在发展中国家，而发达国家的结核病发 病在移民、监狱和贫困人群中高发。7. 首先加强疫情监测；其次管理传染源：对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性， 病灶吸收，方可解除隔离。对痰涂片或培养阴性病人只需要作好登记，由社区医生进行定期随访和 管理，保证患者按时、足量、足疗程、正确地使用化学疗法。对病牛和牛乳制品进行有效的管理， 防止结核病从病畜传染到人类。再则作好病人的消毒隔离，病人的寝具、食具独用，并定期消毒。病 人不宜与儿童接触，被褥经常放在太阳下曝晒。另外要保护易感人群，

12、如预防接种，我国规定新生儿 出生时即接种卡介苗， 每隔 45 年对 PPD 试验转阴者补种。 化学预防既可防止 PPD 试验阴性者在密切 接触时感染，又可防止已感染者发病及非活动性肺结核的复发。8. 结核杆菌特异性纯蛋白衍生物试验 PPD 。方法： 0.1mlPPD 稀释液于前臂内侧皮内注射，使局部形成 直径约 68mm 圆形桔皮样皮丘。 72 小时观察并记录结果。 以局部硬结 不宜用红晕作标准 平均直径 纵 径和横径相加除以 2作为分度标准。PPD阳性意义：曾感染过结核杆菌或已接种卡介苗者；3岁以内儿童未接种卡介苗提示体内有活动性结核病灶；新近阳转表示有患结核可能；PPD反应强弱与结核病之活

13、动程度无直接关系。9. 管理结合传染源主要包括：对痰菌阳性的肺结核患者应严格隔离，待痰菌检查两次阴性，病灶吸收， 方可解除隔离。对痰涂片或培养阴性病人只需要作好登记，由社区医生进行定期随访和管理，保证 患者按时、足量、足疗程、正确地使用化学疗法。对现症病人坚持维持足够的治疗时间。化学药物治 疗是降低结核患病率、减少和消除传染源的重要手段，良好的休息和足够的营养是辅助性的治疗手段。 对病牛和乳制品进行有效的管理，防止结核病从病畜传染到人类。10. 抗结合药物毒副反应的处理原则：副反应轻微的病人应在医生的观察下继续用药；口服抗结核药 物应空腹顿服， 如病人对药物耐受性较差， 应由县 区结防所 科医

14、生决定将空腹该为饭后顿服或分服； 如反应重，应及时报告县 区结防所科或嘱咐病人到上述机构就诊，不得自行任意更改化疗方案； 如发生严重反应， 应及时停药并报告上级部门， 及时到县 区结防所 科门诊或转综合医疗机构诊治。11. 痰涂片抗酸杆菌检查两次阳性或一次阳性加上胸部x 线符合结核病表现，或一次涂片阳性加上结核菌培养阳性。12. 全程督导管理 在六个月化疗过程中病人每次用药在医务人员或家庭成员、 志愿者 观察下进行， 用药后记录，如病人未按时用药，应在 24 小时内设法补上。13. 肺结核全身症状，轻症可无明显症状，一般有全身不适、乏力、食差、体重减轻、低热、盗汗和妇女 月经不调，急性发展病人

15、可有高烧。呼吸症状：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不适或胸痛，病变 广泛时可有呼吸困难。14. 主要措施 及时发现和规范治疗传染源，加强督导管理，家庭内房间及时通风，阳光照射，病人咳嗽 时用手帕捂住嘴，不随地吐痰。15. 卡介苗作用 提高儿童对结核杆菌感染的特异性抵抗力，减少儿童血行播散性结核病和结核性脑膜炎 的发生。不足是指不能完全防止发生结核病，对预防成人结核病无明显效果。五、 多选题1. 结核病分类（）A、原发性肺结核并B、血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、结核性胸膜炎E、肺外结核2. 肺结核病人的症状A、 倦怠、乏力B、低热C、打喷嚏D、夜 间盗汗、食欲减退E 、 多关节肿痛3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法A、核酸探针、PCR及D