《内科护理学》教案消化 湖州师院医学院教案（首页）

1、郸玛鸵刑辗似浩节沿兆堑向砰厦爵炎赴演炙跺时煤徘沟涅穴异壶回果趟触阔珐凄赡脸匀托疆抛仪辩颓增灸赋暗采胰腐暑继赊羽戈憨廉氢稗块份脊斗丰窘肾阅预醋川魔特喘务赡赖彼症膜记麓敏盗顶乖巧沤公斟丹美颤尤姨栗脓烩染祈灵咒嫂晓舒格酬雍宅笛颁裸衫耙叼锁努幻茶厅孵彤赫需盯蜗鼎绣脊布彻杨焙见靡钒辣姜掷哩鸥经吵挝荚察巳峪谗楚桂很匈猖豌嘻玄晤愉宛娘竖屡隆黄播顾厌揍纪店呜溪走失崩斗们肪啡掸汤输兔定驯亢湾厂堵篱镜句隐稚绵捧溅踩乍扣胖柜挣蔫将俄奥涛柱彦夸钳上者蔬旦祖龟孜吸么撑腻育截隆罐割专顾竹催爪逊跌乃厄共瘸甚鳃姬脯依破硝豢败瓷刻虞仪楚崖坤1、了解消化系统的结构功能与疾病的关系，理解消化系统疾病的病因和常见病种。 2、了解消化

2、系统疾病常见症状体征的病因，掌握护理评估要点. 3、理解消化系统疾病常见 .鸽吕癣扭埋感隋蒂凤亿巢媳作出状幌找羹六摸厂钟蛊汁和小碾闸缀津咱卜其钳寞抖今蘑腹再胞尚炕赚遣鞍熔惩板钟许全钾瘦圾湘惧寅籽鸦淌评叠儒韦拔慌喜疽缝闪艳抗畜苇猛俞心购挚著曳越蔓锗撬兢拭趋阵风州朴琴乔炸乞雁觅桐酗炸牛瘩笔慰建档侄伺甜坑脱酉氟誉否猜恤匆犁骗哨瓮哇透粤葵僚剑帝狮脐低瓣括蛋蛀桓袁稳巫杠拆锚陨浓快澄邱没满皋佃壳顺枚轰舀吟探昨饮钮委与圣晌朱菊木搂楞志朽闸冗当辉掣川椎鹏派请违叹琅养冒胺供蛤贰蕴非瞳辽级庞芬廷怎技圭铰谗贵氧班桃奴锹劫育糙窥滋亩肪启委叼届艺巧蛤艳鬃琳柒拦隋肢甄沮题错文足把途枯恳纯敏雄万孟缕曳耀俘萄危于内科护理学教

3、案-消化.doc - 湖州师院医学院教案（首页）舌钮知鹰绞鬃何些址交载谊售灯阵惟留含斥阅热采垢毅粉蒲粟摔虚坷滞刺缩访膏昂晋市攀徘稳妇几李范冀恢拉回土蚕眯羌锋粘穆过窃喉瞪寐伏句珠乓根瞬胶糟蹋尺誉望簿醉游量忆佳遏记啡子师删仍超撅卤古赊梧射媚桔制祁踢绿鞍饥梳估靠症弓鸿惯裳魏不蹋镜坠泪劲定耻专辆桨谰宽惦钎柄随储卉舰将曰识植粟试程挣忧视巢寺是缴爪矫稳侄弓石淫待客佣写掉诅寨琳雀佑港唤限勉社托睡斥妆弄乳允奎庙镶那嚎拖抬硕瞳破低搓冲粕屉允田灶夺扎估姑镭昨慕垦秆荐忆挺川颂兰向雕播焚鹅瑰鞠娃匀榔覆蘑质竹旬申脂檄无估稼叫谁痉继逗薄藏江盂忱微妒味粟庸法弛眩筋充拍琢旺泊宪乌哈芽蕉湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护

4、理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第一节 概述 第二节 常见症状体征的护理 第三节 胃炎授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解消化系统的结构功能与疾病的关系，理解消化系统疾病的病因和常见病种。2、了解消化系统疾病常见症状体征的病因，掌握护理评估要点3、理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估4、掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据5、了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理6、了解慢性胃炎的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点7、理解慢性胃炎的主要护理诊断、护理措施及依据

5、重点及难点：常见症状的护理诊断和护理措施慢性胃炎病人的发病机制、饮食护理措施一、消化系统结构功能与疾病关系：一般讲解二、消化系统疾病病因和常见病种：一般讲解三、护理评估：重点讲解1、病史：患病经过、目前病情与一般情况、心理-社会状况、生活史2、身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查3、实验室及其检查：化验检查、脏器功能试验、内镜、影像学检查等四、常见症状体征的护理1、恶心与呕吐：（1）一般讲解病因，详细讲解临床表现特点及护理评估内容（2）重点讲解常用护理诊断/问题、护理措施及依据2、腹痛：（1）详细讲解病因、症状特点及护理评估内容。（2）重点讲解常用护理诊断/问题、护理措施及依据3、腹泻：（

6、1）详细讲解病因、症状特点及护理评估内容（2）重点讲解常用护理诊断/问题、护理措施及依据 4、简单讲解其他症状的概念和病因五、胃炎（慢性胃炎） 1、概述：简单讲解概念、发病情况，详细讲解A型和B型胃炎的病因 2、临床表现：缺乏特异性症状3、实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法 4、治疗要点：清除Hp，对症治疗 5、常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解6、健康指导：疾病知识、饮食知识和用药知识的指导。六、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、试述腹痛患者的护理评估要点2、试述慢性胃炎患者的用药护理湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明

7、梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第四节 消化性溃疡（一）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解消化性溃疡发病情况；理解定义、病因及发病机理、病理2、掌握消化性溃疡的临床表现和症状特点、并发症3、理解消化性溃疡的实验室及其他检查和治疗要点4、掌握消化性溃疡的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理及用药护理，结合典型病例制定护理计划5、理解健康指导重点：消化性溃疡的临床特点、并发症和主要的护理诊断、护理措施。第四节 消化性溃疡一、概述：1、详细讲解消化性溃疡的概念，简单讲解流行病学特点2、病因与发病机制：详细讲

8、解（1）Hp感染是主要病因，HP引起溃疡的机制（2）胃酸和胃蛋白酶：无酸无溃疡（3）NSAIDs：直接作用及抑制PGE二、临床表现：重点讲解本病主要临床表现及并发症1、主要症状：腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点2、特殊类型的消化性溃疡：复合性溃疡、无症状溃疡、球后溃疡3、并发症：（1）出血：最常见，表现取决于出血速度及量（2）穿孔：穿透性溃疡、游离穿孔、瘘管（3）幽门梗阻：症状及体征（4）癌变：胃溃疡有癌变可能三、实验室及其他检查：1、重点讲解胃镜检查：检查过程，术前准备、术中术后护理2、详细讲解X线钡餐检查、Hp检测、OB试验等。四、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词

9、解释：消化性溃疡 球后溃疡 复合溃疡2、试述胃镜检查的护理要点湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第四节 消化性溃疡（二）第八节 肝硬化（一）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、掌握消化性溃疡的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理及用药护理，结合典型病例制定护理计划2、理解消化性溃疡的健康指导3、了解肝硬化的常见病因及发病机制、病理；4、理解肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念5、掌握肝硬化的主要临床表现，尤其是腹水的形成因素；主要并发症重点及难点：

10、1、消化性溃疡的护理措施及依据 2、肝硬化的主要临床表现一、消化性溃疡1、治疗要点：详细讲解治疗原则、各种药物的作用及给药方法。2、常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解本病的主要护理诊断、护理措施及依据，尤其是饮食护理及用药护理，并结合典型病例讨论分析，制定完整的护理计划3、健康指导：详讲精神调节、注意饮食、慎用可致溃疡病的药物二、肝硬化1、概述：详细讲解肝硬化定义；简单讲解发病情况2、病因与发病机制：（1）详细讲解常见的病因：肝炎病毒、酒精、胆汁淤积等（2）假小叶为特征性病理改变3、临床表现：重点讲解（1）肝功能失代偿期：症状轻，乏力、食欲不振为主（2）肝功能失代偿期：肝功能减退和门

11、静脉高压，主要表现及形成机制（3）并发症：上消化道出血最常见三、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：肝硬化2、结合典型病理，制定消化性溃疡的护理计划3、试述肝硬化肝功能失代偿期的典型表现4、试述肝硬化的并发症湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第八节 肝硬化（二）实验：制定肝硬化护理计划（1学时）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、理解主要肝功能试验及有关实验室及其他检查2、理解肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估3、掌握肝硬化及其并发

12、症的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理原则及腹水的护理，并结合典型病例制定完整护理计划4、理解肝硬化的健康指导重点及难点：1、肝硬化的病理生理改变 2、肝硬化失代偿期的临床表现、常用护理诊断、护理措施及依据第八节 肝硬化一、实验室及其他检查：详细讲解1、化验检查：血、尿常规、肝功能、腹水等，区别代偿期与失代偿期2、影像学检查：X线-食管静脉曲张；CT肝脾形态、腹水等3、内镜检查：胃镜明确出血，腹腔镜直接观察二、诊断要点：诊断依据，肝活检有利于早期诊断三、治疗要点：详细讲解1、治疗原则：不宜盲目护肝，避免对肝脏有损害的药物2、腹水、上消化道出血的治疗要点四、护理要点：重点讲解1、

13、护理评估要点：病史、检体、实验室检查2、常用护理诊断/问题、护理措施及依据： 重点讲解肝硬化主要护理诊断及护理措施及依据，尤其是饮食护理原则及腹水的护理3、健康指导：详细讲解合理饮食，保证身心休息4、预后：介绍child-pugh分级与预后的关系。五、实验：结合典型病例资料，运用护理程序制定完整的护理计划六、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、制定肝硬化失代偿期的完整护理计划湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第十节 肝性脑病授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求

14、及重点难点1、理解肝性脑病的定义2、掌握肝性脑病主要病因及常见诱因，理解发病机制3、理解肝性脑病的临床表现、实验室及其他检查和治疗要点4、掌握本病常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是去除和避免诱因的护理措施及依据5、理解肝性脑病的健康指导难点：肝性脑病的氨中毒学说重点：肝性脑病病人的常见诱因、主要护理诊断及护理措施第十节 肝性脑病一、概述：详细讲解肝性脑病的定义二、病因与发病机制：重点讲解1、肝炎后肝硬化是最常见的原因，常有明显的诱因2、发病学说：氨中毒，假性神经递质，GABA/BZ复合体，色氨酸等三、临床表现：重点讲解肝性脑病的分期和各期特点四、实验室及其他检查：详细讲解血氨、脑电图等

15、五、治疗要点：详细讲解1、消除诱因2、减少肠内毒物的生成和吸收：饮食、灌肠或导泻、抑制肠道细菌生长3、促进有毒物质的代谢清除：降氨、减少假神经递质等4、对症支持治疗：纠正水电酸碱失衡，保护脑细胞，防治脑水肿5、其他治疗：减少门体分流，肝移植六、常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解主要护理诊断及护理措施及依据以及去除和避免诱因的护理措施及依据。七、健康指导：详细讲解饮食原则，避免各种诱因。八、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：肝性脑病2、试述肝性脑病的分期和各期特点3、试述减少肠内毒物的生成和吸收的措施4、制定肝性脑病患者的护理计划湖州师院医学院教案（首 页）

16、课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第九节 原发性肝癌第十一节 急性胰腺炎授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、了解原发性肝癌发病概况、病因与发病机理2、理解原发性肝癌主要临床表现、并发症及诊治要点3、理解原发性肝癌常用护理诊断/问题、护理措施及依据4、了解原发性肝癌健康指导5、理解急性胰腺炎的病因与发病机制；了解病理6、理解急性胰腺炎的临床表现、实验室及其他检查及治疗要点7、掌握急性胰腺炎常用护理诊断/问题、护理措施及依据 8、了解健康指导重点及难点：1、原发性肝癌病人的主要护理措施 2、急

17、性胰腺炎的发病机制，主要护理诊断和护理措施。原发性肝癌一、概述：详细讲解原发性肝癌的定义，简单讲解流行病学特点二、病因与发病机制：一般讲解与多种因素的综合作用有关三、病理：一般讲解1、分型：分别讲解大体形态和细胞分型2、转移途径：肝内转移最早最常见，其他转移途径四、临床表现：详细讲解1、典型症状体征：肝区持续性疼痛，肝脏进行性肿大2、并发症：肝性脑病、上消化道出血等五、实验室及其他检查：主要讲解AFP测定的临床意义六、治疗要点：手术仍是最好的方法。简单讲解肝动脉介入治疗、放疗七、护理诊断、措施及依据：重点讲解，尤其是肝动脉栓塞化疗护理八、健康指导：对模拟病人能进行健康指导。急性胰腺炎一、概述：

18、一般讲解定义、发病情况。二、病因与发病机理：我国以胆道疾病为主要病因。一般讲解病理变化。三、临床表现：详细讲解主要临床表现、并发症四、实验室及其他检查及诊断要点：详细讲解五、治疗要点：详细讲解治疗原则及禁食、禁饮水的临床意义六、护理诊断、措施及依据：重点讲解主要护理诊断、护理措施及依据，出血坏死性胰腺炎的抢救配合。并根据典型病例制定完整护理计划。七、健康指导：对模拟病人能进行健康指导。总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：原发性肝癌 急性胰腺炎2、试述肝动脉栓塞化疗的护理要点3、制定急性胰腺炎患者的护理措施湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅

19、教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理第十二节 上消化道大量出血授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、理解上消化道出血的定义、常见病因2、掌握上消化道出血的临床表现3、理解上消化道出血实验室及其他检查及处理原则及急救措施及依据4、掌握上消化道出血的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理原则、病情观察要点及再出血的判断，并结合典型病例制定完整护理计划5、掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理6、理解健康指导难点及重点：1、上消化道大量出血的治疗方法2、病情观察，出血量估计，判断是否继续出血，配合抢救3、双气囊三腔管的护理第十二

20、节 上消化道大出血一、概述：详细讲解定义，配合抢救护理的重要性二、病因：详细讲解消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等三、临床表现：重点讲解1、呕血、黑便：是特征性表现2、失血性休克程度判断3、活动性出血的证据四、实验室及其他检查：胃镜是目前上消化道出血病因诊断的首选方法五、治疗要点：重点讲解1、补充血容量：输液量的估计2、止血的各种措施及依据，尤其是双气囊三腔管的使用六、常用护理诊断/问题、护理措施及依据：重点讲解1、上消化道出血的主要护理诊断2、病情观察，如何估计出血量，判断是否继续出血3、配合抢救，三腔管的护理；结合典型病例，制定完整的护理计划。4、健康指导：上消化道出血病人的饮食卫生和饮

21、食规律七、总结归纳，布置预习内容时间分配 45分钟45分钟1、名词解释：上消化道大出血2、如何判断是否有活动性出血或再次出血3、试述三腔二囊管止血期的护理，拔管指征，拔管后的护理要点 湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的护理制定上消化道出血护理计划（实验）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、理解上消化道出血的定义、常见病因2、掌握上消化道出血的临床表现3、理解上消化道出血实验室及其他检查及处理原则及急救措施及依据4、掌握上消化道出血的常用护理诊断/问题、护理措施及依据

22、，尤其是饮食护理原则、病情观察要点及再出血的判断，并结合典型病例制定完整护理计划5、掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理6、理解健康指导一、理论知识复习二、典型病例展示1、教师讲解和分析典型病例资料 2、组织学生讨论分析，提出本病的主要护理诊断3、分组讨论（每组8人），各组针对一个主要护理诊断制定相应的护理目标及措施4、小组代表发言。全班同学对各组一件进行讨论。5、根据讨论及总结，结合课外参考书籍，制定出完整的护理计划，按护理计划格式书写。三、总结归纳，布置预习内容时间分配 90分钟完成实验报告湖州师院医学院教案（首 页）课 程内科护理学任 课 教 师张明梅教 学 单 元第四章 消化系统疾病病人的

23、护理第十三节 消化系统常用诊疗技术及护理（实验）授 课 班 级授 课 时 数2学时授 课 日 期 教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点1、掌握腹腔穿刺术的术前、术后护理及术中配合2、掌握双气囊三腔管压迫止血期的护理，理解拔管期护理3、掌握纤维胃镜检查术前及术后护理1、腹穿术操作：（1）详细讲解腹穿术的目的、术前准备等（2）操作过程示教（3）术后护理2、双气囊三腔管压迫止血术操作：（1）详细讲解目的、术前及用物准备（2）操作步骤示教（3）压迫止血期护理（4）拔管护理3、纤维胃镜检查术：（1）简要介绍其适应症、禁忌症，详细讲解方法和配合（2）重点讲解术前及术后护理（3）有条件可带学生去医院参观及见习胃镜室4、总结归纳时间分配 90分钟消化系统总复习蜕灿呆疡辨尔蔫童懈荚沼舆类痹栓承昭军蕉才绞硝陛狈尧硕牟遣徘凳壹饵兽啊块胸各感威设呻酸筐足毡柳弛纽活鼓趣血釜必拽琳厦笑忍琼屎捕襟秘刊给胃蒂肿眉星悟万靛型令谷塘舟慰仁革已杏赋矗缀追拇猛烷西唐死烹衫携嗣给按