传染病报告工作流程

1、1传染病报告工作流程实施部门各科室流程编号YG-001流程单元各科室（首诊医生）传染病疫情管理节占八、AB实施部门感染管理部流程编号YG-002各部门/科室感染管理部上级卫生/环境保护行政主管部门一般事故需48小时 内上报；需要特别对 致病人员提供医疗丿报告上级卫生行政 部门和环境保护行根据医疗废物 管理条例，采节占八、1234567891011现场调查，评估危配合有关部门的做好防护，从污染较轻区域向污染较重实施部门解除封锁总结经验教训，采取有效防范措施，预防再3.手术室手术室人员净化流程流程编号YG-003流程612345678910清洗酶洗消毒灭菌占八、用注射器吸多酶洗液 100ml冲洗送

2、气送水 管道，活检孔道用吸使用后立即用湿纱布擦去外表面，反复送气送置于内镜干清洁消毒燥机内按说1用纱布在流动水下反 复擦洗镜身及操作附件、各类按钮和阀将清洗擦干后的内镜 全部浸没在消毒液部，用毛刷刷洗活检门用多酶洗液浸泡后8.软式内镜清洗消毒流程实施部门内镜使用科室流程编号YG-008流程9.医务人员利器刺伤处理流程实施部门各临床科室流程编号YG-009单医务人员、医院感染管理部兀节B占八、3报告相关科室及 各科室务人呷业暴露处理流程流程编号实施住、损伤处近心水冲现场调查、登 程HBsAg不HCV阳性或1p阳性留本底,请教专被污染者检查感染管理部10职业采取艾滋进行感染评估，采HBsAg抗抗H

3、BsHBsAg阳性48小时内注射乙肝免A占八、1锐器扌损 *在感染性疾病的专科医生指被艾滋病等经血传番性疾病的血液、体立即按常规脱去手立即按常规脱 去手套、帽子、3 F如有伤口应当在伤口 旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损.伤处的血用肥皂液和流动预防保健抗体效价低时C严密观察，必寸注射5611.病区消毒隔离工作流程实施部门病区流程编号YG-011流程单元医疗室般病房特殊隔离单位节点ABC医务人员严格执行无菌操治疗室、产房、手术室、换药室要定各种窥镜使用后必须认真清洗，彻底口腔科、放射科要求一律使用一次性医护人员诊疗、换药、注射、处置工治疗室每日定时通风换气，用消毒液 擦地，每周大扫除一次，每月一次无

4、 菌物品抽样做细菌培养，并将报告结换药车或输液车上的无菌器械、敷料 罐在使用后应及时盖严， 定时更换和对麻醉机、呼吸气囊、气管套管、氧 气用的湿化瓶、气垫、牙垫、舌钳开注射器使用后将针头取下放入锐器 盒内，注射器放入黄色医疗垃圾袋 内，运送前喷洒 1: 50含氯消毒液后各执行病区消毒隔离制度病房各房间每日定时通 风两次，每日晨间护理时 用湿布套扫床，一床一 套；每日擦洗小桌，一桌 一布-布套与擦布均浸泡1f患者用过的口服药杯应 浸泡于0.5%洗消净或健 之素溶液中，消毒液每日 更换一次；餐具用后必须1F痰杯、便盆要每天用0.5%健之素溶液浸泡消 毒，隔离患者使用专用便器；婴儿使用的餐具如小隔离

5、患者应住单间或相对 独立区域，病室内或病室门清洁区挂避污纸，以便随时隔离单位门外应设泡手盆,患者专用体温表、药杯、便 器，应用一次性注射器、输隔离患者用过的医疗器械应 用于1%2含溴或含氯消毒 剂浸泡消毒，血压计、听诊 器等用消毒液擦拭，血压计 袖带若被血液或体液污染，若患者有气性坏疽、绿脓杆 菌等特殊感染口，应严格隔 离，所用的器械、被服均要 进行“双蒸”处理，所用敷转科、出院及死亡的患者的床单位要进行终末消相关单位及人员要随时监督、12.医院感染预防工作流程实施部门院感部流程编号YG-012流程单元院感部节点监督落实医院感染顶防措施落实各类防范措施对病人进行危险分层低危险性中度危险性高危险

6、性洗手个人卫着装口罩手套洗手设备洗手方法病房及各诊室设置非手触式流动水洗手设施 肥皂及擦手巾保持清洁、干燥，提倡一次性擦 用清洁剂认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关 节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间部少于指甲应清洁、剪短，不带假指甲、戒指、手饰，头发短或束起,对于低危险性，可以穿着自己的衣服，外面穿工作服在特殊区域如重症监护病房，穿工作裤和短工作衣 在无菌病房和手术室，穿特质的工作衣和工作裤 在进行侵入性操作时须戴帽了，将头发全部遮住在手术室工作或护理免疫能力低下的病人或进行侵入性操作时要 护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时，必须戴口 I经空气传播的感染病人在隔离室时，必须戴外科口罩

7、安全注.对高危险性病人进行护理操作时戴无菌手套可能被污染或接触黏膜时，戴消毒手套 护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时，应戴消毒 头手套或更换手套时应洗手，不重复使用一次性手套 取消不必要注射，使用一次性安全注射器 锐器在用后立即放在防水、耐刺的容器内进行无害化处理预防环保证医院环境从视觉上看是清洁，没有灰尘 对可能的污染采取合适的方法进行必要水平的消毒13.医院感染标准控制工作流程实施部门院感部流程编号YG-013流程单元院感部节点落实具/、体 的 预 防在医疗活动前后等情况都要认真洗净双接触血液、体液、排泄物、分泌物及破 损的皮肤黏膜时应戴手套，在两个病人保证医院有适当的日常清洁

8、标准和卫生 处理程序，在彻底清洁基础上，适当消环境控制隔离室 人为去除针头时，有准备、有计划地保 冷用后的针头和尖锐物品弃于耐刺容器内 在特定区域放置可代替口对口复苏的设房间内保持负压，每小时换气在612次，空气在排除室外或流向其他区域之14.医院感染流行、暴发报告与调查、控制流程实施部门院感部流程编号YG-014流程单元院感部节点A15.医务人员手消毒操作流程实施部门院感部流程编号YG-015流程单元全体医务人员节点在用肥皂流动水洗手的基础上，去无菌小刷接取洗 手液涂擦手、臂，从指尖至肘上10cm两手交替刷，消毒刷丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷接取无菌水冲洗干净后待干，或取无菌擦手

9、巾擦干取无菌刷接取肥皂液，按顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，先刷洗后一-每遍刷完用流水冲净，冲洗时，水由手、上臂至肘一刷洗完后，用无菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯已定等）-醇类（乙卫生手-连续治疗接触传消染病病*为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次 性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一*若双手直接为传统病病人检查、治疗、护理或处理 传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉实施部门输血科流程编号YG-01616.疑似输血传染病病例追溯处理流程流程17.供应室物品发放及下收下送工作流程实施部门供应室流程编号Y

10、G-017流程单元各科室供应室节占八、AB12、超过有效期的物 品必须重新包装丿工作人员严格按照二345678910111218.供应室物品清洗工作流程实施部门供应室流程编号YG-018流程单元下收工作人员清洗工作人员节占AB1忘接回收物清点物品数量，填写物品交换将回收物品放置待清洗处埋将回收物品分类1 “特殊医艮疗器械用普通医疗器械用7891019.供应室物品包装工作流程按照规范放外包贴化20.供应室物品灭菌工作流程实施部门供应室流程编号YG-020流程单灭菌工作人员节将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭如是预真空压力J蒸汽灭菌器，每日一占 八、每日清洁灭J菌器，每月/同类物次火单元供应室根据

11、灭菌物品的类别选择不同的灭随时观察各项参数：时间、温度、压力、发现问题及时采取措施r10记录每个灭菌周期的关键1121.1压力蒸汽灭菌检查指示胶带的变色仃监测流程院感部流程编号查找原因，重新火关闭容器筛了扎，出实施部门YG-021-1流 程节点化学化学指示B-D物理将化学指示胶带粘贴于每日使用预真空和脉动真空压力134C、 3.54min根据待灭菌物品的 性能，选择所需灭经过一个灭菌根据其颜 色变化判将B-D测试包水平发于灭菌柜内底如果变色不均检查检测所设定的物柜内除测试再次测试直生物*将两个生物指示剂将标准试验经过一个设阴性、（嗜热脂肪杆菌芽包置于灭菌灭菌周期理参数是否能达经检测合格的灭菌器

12、方可根据其颜色的变21.2干热灭菌效果监测流程实施部门院感部流程编号YG-021-2单元供应室节点化学将既能指示温度、又能指 示温度持续时间的化学指置于灭菌器经过一个灭根据其颜色及性状物理将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭管好柜门，将导线 引出，从记录仪中如果所示温度达到预置生物将枯草杆菌芽抱菌片在灭菌器与每层门把手对角经过一个灭在无菌条件下，加入普通营养肉汤根据初步结果，无菌经检测合格的灭菌器方可实施部门院感部单元节点乙环氧菌效 果 监化学21.3环氧乙烷灭菌效果监测流程流程编号供应室YG-021-3化学将环氧乙烷化经过一个灭根据其颜色的指示学指示卡放入化学.f将化学指示胶经过一个灭根据其

13、颜色变指示带粘贴于每一物理根据待火菌物品的性能，选择检测所设疋的物理参数是挑战测试包用于新购入或维修生物每月使用一次,常规测试包用于平时常规生物将生物指示剂置根据待灭菌器大小，经过一个灭菌周期后取经检测合格的灭菌器方可根据其颜色变22.供应室常用清洗设备操作流程实施部门供应室流程编号YG-022流程单元自动清洗消毒机超声消毒机半自动超声波清洗装置煮沸槽超声清洗槽冲洗槽干燥槽节占八、ABCDEF实施部门供应室流程编号YG-012流程开机前检查电源、1保证清洗按要求加入水及调整水温到 最佳状态（一一精细及镀铬器打开蒸汽关好盖，按供冷、热放入篮筐,开盖，放入关好盖,、材不适丿放水高度没过I拆开J放入篮筐,关上盖，按I刀刃边J确保清洗器械完每天清洗结束后，及时清对有螺丝钉的器械排水，冲洗检查补充洗涤剂及23.供应室常用灭菌设备操作流程结束，关闭供气日工作结束日工作显示灯亮关上盖,灯亮，鼓打开加热灯亮，热结束后关 闭电源及 加热器开预真空压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌器