中国成人血脂异常指南

1、结合我国结合我国20年流行病学资料年流行病学资料符合中国国情，具有中国特色符合中国国情，具有中国特色作为我国的当代指南作为我国的当代指南, ,必须必须 结合中国人群血脂异常的特点结合中国人群血脂异常的特点, ,制定适合中国人的调脂策略制定适合中国人的调脂策略以循证医学（包括东方循证医学以循证医学（包括东方循证医学ccspsccsps及及megamega）的证据作为制订防治）的证据作为制订防治方案的依据方案的依据吸收国际上血脂异常防治的经验吸收国际上血脂异常防治的经验原则上与国际指南一致原则上与国际指南一致, , 具体上有别于国际指南具体上有别于国际指南中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防

2、治指南.人民卫生出版人民卫生出版社社 2007,5无高血压且无高血压且其他危险因素数其他危险因素数3低危低危低危低危高血压或高血压或其他危险因素数其他危险因素数 3低危低危中危中危高血压且高血压且其他危险因素数其他危险因素数 1中危中危高危高危冠心病及其等危症冠心病及其等危症高危高危高危高危*危险因素包括危险因素包括: :男性、吸烟、低男性、吸烟、低hdl-chdl-c、肥胖和早发缺血性心血管病家族史、肥胖和早发缺血性心血管病家族史* * *急性冠脉综合征、急性冠脉综合征、缺血性心血管病缺血性心血管病合并糖尿病为极高危合并糖尿病为极高危中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南.人民卫生

3、出版人民卫生出版社社 2007,5“指南指南”采纳极高危的概念，但只限采纳极高危的概念，但只限2 2种情况，即急性冠脉种情况，即急性冠脉综合征和冠心病合并糖尿病为极高危。综合征和冠心病合并糖尿病为极高危。极高危人群极高危人群ldl-cldl-c靶目标值靶目标值2.08mmol/l。“指南指南”未引入强化降脂降低未引入强化降脂降低ldl-c-c幅度的概念，因为这幅度的概念，因为这些结果都来自于欧美，尚缺乏我国人群的研究。些结果都来自于欧美，尚缺乏我国人群的研究。与欧美国家以与欧美国家以mimi和（或）冠心病死亡、冠状动脉（冠脉）和（或）冠心病死亡、冠状动脉（冠脉）手术（包括血管重建术等）等冠脉事

4、件为终点显著不同手术（包括血管重建术等）等冠脉事件为终点显著不同, , 指南中指出引起动脉粥样硬化病变的危险因素不仅限于冠脉指南中指出引起动脉粥样硬化病变的危险因素不仅限于冠脉, , 而且扩展到脑动脉。而且扩展到脑动脉。 除血脂异常外我国人群最重要的危险因素 高血压（bp140/90mmhg或接受降压药物治疗)） 其它危险因素 吸烟 低低hdl-chdl-c（40mg/dl） 肥胖（bmi28 kg/m2） 早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发病时55 岁，一级女性亲属发病时90cm, 90cm, 女性女性85cm85cm 血甘油三酯血甘油三酯: 150mg/dl: 150mg/dl 血血

5、hdl-c: 40mg/dlhdl-c: 40mg/dl 血压血压: 130/85mmhg: 130/85mmhg 空腹血糖空腹血糖110mg/dl110mg/dl或或餐后或或餐后2h2h血糖血糖140mg/dl;140mg/dl; 或已有糖尿病或已有糖尿病 危险等级危险等级tlc开始开始(mg)药物开始药物开始(mg)治疗目标治疗目标(mg)低危低危:（10年危险性年危险性240ldl-c160tc270ldl-c190tc240ldl-c200ldl-c130tc 240ldl-c 160tc200ldl-c 160ldl-c 100tc 160ldl-c 100tc160ldl-c120

6、ldl-c80tc 160ldl-c 80tc120ldl-c80中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版人民卫生出版社社 2007,5中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版人民卫生出版社社 2007,5中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版人民卫生出版社社 2007,5ford es et al, circulation 2003;107:2185-9he j, et al. circulation 2004; 110:405-1118%50%美国nhanes(1999-2000)n=4148,20岁中国(2000-200

7、1)n=15540, 35-74岁人群200200-240240总胆固醇水平(mg/dl)32%9%67%24%中国和美国人群血脂普查情况比较中国老年人群胆固醇水平状况中国老年人群胆固醇水平状况circulation. 2004;110:405-41175.2%24.8%38.2%61.9%亚洲人亚洲人对他汀的效应比白人高对他汀的效应比白人高 他汀的血药浓度水平比白人高他汀的血药浓度水平比白人高对他汀的高反应的可能机制与他汀在肝酶和转运水平对他汀的高反应的可能机制与他汀在肝酶和转运水平 代谢方面的基因差别相关代谢方面的基因差别相关 研究说明研究说明: :亚洲人群低剂量他汀取得的降脂效果与白人亚洲人群低剂量他汀取得的降脂效果与白人的高剂量相似的高剂量相似 一般不良一般不良反应轻微反应轻微胃肠道反应胃肠道反应过敏反应过敏反应其它其它肝损害，肝酶升高肝损害，肝酶升高肌损害肌损害，ckck升高；肌痛、肌无力；升高；肌痛、肌无力；严重时可致严重时可致横纹肌溶解横纹肌溶解严重不良反严重不良反应发生率低应发生率低中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版人民卫生出版社社 2007,5他汀调