上海科技小巨人企业含培育申请书

1、上海市科技小巨人企业含培育申请书申请类别 企业名称 盖章通讯地址 联系 邮政编码E mail 联系人 推荐单位上 海市科学技术委员会 上海市经 济和信息化委员 会二0 0年一月 联合印制填报说明一、本填写说明仅供上海市科技小巨人企业培育企业申请书使用.二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写,内容表达文字 简练、简明扼要,书写一律打印.三、申请类别指：企业申请“科技小巨人企业或“科技小巨人培育 企业四、凡申请科技小巨人培育企业者,其实施期内的考核指标应不低于 ?上海市科技小巨人工程实施方法?规定的“科技小巨人企业主 要条件.五、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出,含产品的技术研发、

2、小中试研究、技术工程中央建设、实验室、测试平台、 技术引进含无形资产 、知识产权保护、人才培养等支出的全部 费用.六、表中“高新技术企业系指经上海市科委认定的高新技术企业.七、企业申请书底页中,应有所在地区县科委的推荐意见及加盖公章.八、申请书须附上规定的有关附件资料,电子版的附件企业需自行扫描附上详见附件材料要求2九、申请书报送要求：书面材料一式三份和电子文本一份.电子文本通过网络递交.申请企业必须保证书面材料和电子文本的一致性. 十、装订要求：纸质申请书请使用 A4 纸双面印刷,装订平整,勿用胶 圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为 封面；资料排序应按前申请书、后附件材

3、料应附清单装订成 册.单位企业根本情况单位企业名称注册地行政区划单位企业代码口电子邮件通讯地址 单位企业 法人代表情况姓名性另S身份证号护照军官证最咼 学历任现职 时间 联系人 科研部门电子邮 件财务部门电子邮开户银行帐号信用等级单位隶属 01.中央单位02.地方单位注册登记 类型 01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所03.私营企业08.股份13.社会团体04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他05.股份合作企业 10.国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上治理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况

4、,新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资含港澳台比例%企业总收入万元企、业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额力美兀总资产万元总负债万元企业特性 请将以下符合企业情况的代码填入空格内,最多填5项0 国家科技产业化基地内企业5 科研院所整体转制企业1.认疋的咼新技术企业6.国豕咼新区内的企业2 高等院校办的企业7.孵化器内的企业3. 科研院所办的企业8.其他4. 海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：注册时间信用等级所属行业企业知识 产权情况已获专利授权数其中创造专利数正在申请专利数其中创造专利数已获软件版权数正在申请软件版权数拥有专有技术数已获集成电路布图设计数企业获得

5、授权的专利、软件版权、集成电路布图设计或专有技术、以及注册商标或品牌情况所列情况需提 供相关附件证实主要股东及所占股权比例注：企业的股权比例必须100 %填满.对于自然人股东过多的企业,填写股份较大的股东,其余小股东请合并起来填写.序号股东名称全称是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份%投资方式1是否境外外籍否2是否境外外籍否3是否境外外籍否4是否境外外籍否5是否境外外籍否外资局部所占股份总和上市企业所占股份总和2简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势:可续页13简述组织结构、领军人物、治理团队主要负责人经历与业绩等可续页简述企业创新水平情况创新系统结构、创新机制、上年度科研投入资金及

6、占销售额的比例、 研发团队、自主知识产权、承当国家地方科研工程等：可续页简要介绍企业现有生产经营治理及相关制度化情况简要说明企业开展的重要阶段情况及今后开展思路:、企业近三年财务状况单位：万元2007 年2021 年2021 年主营业务收入其中：产品销售收入其它技术性收入净利润缴税总额出口总额万美兀3年销售收入平均增长率%3年利润收入平均增长率%总资产总负债固定资产净值流动资产流动负债所有者权益资产负债率科研投入资金特殊情况说明：三、企业创新体系建设目标即考核指标建设周期2年或3年:年月年建设期科研投入资金总额及占相应年份总销售之比例：1 建设期科研投入资金总额： 元2 占相应年份总销售之比例

7、： %建设内容与科研投入资金说明按内容分述：1、创新机构建设技术中央、实验室、测试平台、小中试装置等：2、研发团队建设新增研发人员数、人才培养方案,方案招收见习和录用应届毕业大学生情况 等:3、科研工程方案含与本年度申请国家、地方科研方案及专项对接情况说明4、企业技术创新模式产学研长期战略合作、产学研工程合作、技术转移、引进消化吸收、留 学生自主技术、企业自主开发等：5、获得自主知识产权成果目标专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国 家标准、品牌等：6简述创新鼓励机制建设:单位：万元四、企业生产、经营治理、新工程建设或已建工程及经济效益目标 即考核指标：工程周期2年或3年：年

8、月一一 年 月产品化新工程建设或已建工程的投资与效益分析论述总投资及筹措、产能、技术与装备、 效益分析等可行性可续页主导产品市场与营销的简要分析:2021 年2021 年2021 年主营业务收入产品销售收入净利润缴税总额出口总额万美兀2或3年销售收入平均增长率%2或3年利润收入平均增长率%总资产总负债固定资产净值流动资产流动负债资产负债率科研投入资金企业吸纳融投资情况,有无上市打算和方案？企业建设期的效益目标2年或3年:万元五、小巨人培育企业创新体系建设资金补贴申请:企业创新体系建设资金投入数额与创新工程、产品开发转化资金投入数额及资金来源说明:企业申请资金补贴数额及用途说明注须符合小巨人工程

9、实施方法资助范围规定；市、 区政府资助为1： 1配套,总额不超过企业投入的 50%:企业申请说明本企业申报材料内容可靠,相关数据真实.本企业承诺对申报材料内容的真实性承当法律 责任.公 章法定代表人授权人签章： 年 月 日推荐单位意见:公 章负责人签章：年 月 日上海市科学技术委员会、上海市经济和信息化委员会联审意见:市科委公章市经信委公章年 月 日附件材料：1企业法人营业执照；2企业税务登记证；32007、2021、2021年企业年度审计报告原件;?或全年4经税务部门认可的2007、2021、2021年?企业所得税年度纳税申报表主表?企业流转税申报表?；5专利证书等知识产权证实材料；6其它有关材料：企业获得国家、地方政府颁发的奖励证书；列入国家、地方科研方案工程批准文件已完成的附验收结论；技术成果产品鉴定证书、检测报告；上海市高新技术企业认定证书；IS0质量体系认证证书、环境体系认证证书； 产品订货合同、高技术效劳合同；特殊行业的相关许可证；产学研联盟合作的协议、技术转移证实；以及企业认为必须提供的材料.表9工程承当企业单位知识产权情况表工程方案类别:工程名称承当单位大类分类工程承当前累计数工程完成后新增数专利申请外观设计实用新型创造专利专利授权外观设计实用新型创造专利软件著作权或集 成电路布图设计版权申请版权登记植物新品种申请登记商标申请注册上海著名