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文档简介

1、心脏病心脏病heart disease 是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏 病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病.临床实践说明,手部按摩 是防治心脏病有效的辅助方法.一、先天性心脏病1 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关.2. 与遗传有关.二、后天性心脏病1. 冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.2. 高血压性心脏病:动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右 心室肥大.三、风湿性心脏病慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之 异常.四、肺性心脏病因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,

2、使得右心室肥大或衰 竭.五、心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化.六、心脏肿瘤大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见.关于心脏病要做哪些检查,在这里为您解答.心脏病患者体检时应查 的工程有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规.因 为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下 检查.一动态心电图Holter 又称长程心电图,可提供受检者全日的 动态心电活动的信息.有效地补充常规心电图的缺乏,不仅可以获得连续 24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人 的病症、活动状态及服用药物等与心

3、电变化之间的关系.应用范围:1 心悸、胸痛、头昏、晕厥等病症性质的判断.2. 心律失常的定性、定量诊断.3. 心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断.4. 心肌堵塞患者出院后随访作预后评估.5. 选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能.6. 抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定.二心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠 心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果比照有一定比例的假阴性 和假阳性,但由于其方便、无创伤、平安,仍被公认为一项重要的临床检 查手段.其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法.适用于: 对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断. 评估冠心病患

4、者的心脏负荷水平. 评价冠心病的药物或手术治疗效果. 进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验.有以下情况不宜进行该检查: 急性心肌堵塞或心肌堵塞合并室壁瘤. 不稳定型心绞痛. 心力衰竭者. 中、重度心瓣膜病或先天性心脏病. 急性或严重慢性疾病. 严重高血压患者. 急性心包炎或心肌炎. 肺栓塞. 严重主动脉瓣狭窄. 严重残疾不能运动者.三超声心动图检查俗满意脏B超.超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射, 形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参 考资料.超声

5、心动图对下述心脏病有诊断价值: 心脏瓣膜病二尖瓣狭窄和 /或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主 动脉瓣狭窄和/或关闭不全 心肌病变心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔 扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病 先天性心脏病能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的 情况 冠心病 高血压性心脏病 其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤, 心肌的肿瘤,心脏旁纵隔肿瘤等.四服用药物时应注意的检查工程例如长期口服抗凝剂如华法令的 患者,为预防出血发生,须检测. 凝血时间CT 可选用血浆凝血酶原时间比率PTR,使其维持在1.52.0为佳,或采用国际标准化比

6、率INR,维持在2.03.0为宜.长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测: 出血时间BT,使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜. 血小板计数PC,使其结果维持在5060 109/L为宜. 血小板聚集试验PAgT,使其结果降至治疗前的50%为宜.心脏病诊断生活中出现以下现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病, 从而采取有效的防治举措:体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感.劳累或紧张时,忽然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感.左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部.出现脉搏过速、过慢、短促或不规那么.熟睡或做恶梦过程中忽然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要

7、 坐起来一会儿才好转.性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛.饱餐、严寒、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛.在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够.上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急.忽然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 .儿童的活动水平比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青 紫.感冒后稍微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急.忽然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去的感觉.晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡.出现下肢浮肿 .手指或足趾末端出现肥大、变形.脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色.静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁

8、心脏部位时有震颤感.妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 左肩痛长期不愈.中医治疗心脏病中医认为:“心主血,肺主力是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官, 心在前肺在后,心脏负责推进血液的运动,肺主呼吸.这就引起了医学界 对呼吸与心脏关系的研究,心肺关系复杂交错,有以下三点:1. 心脏消耗的氧气全部来源于肺,肺出问题直接导致心脏病.中医认20%为“心肺同源这是心肺同治的理论源泉.心脏本身耗氧占整个人体的左右,假设肺部出现病变,最先缺氧的就是心脏.如果长期轻度缺氧,会使 心肌收缩增强,心率加快引发冠心病,严重缺氧时血压、心率均下降,导 致心肌坏死,心力主衰竭,甚至心脏骤停.2. 治疗心脏,通过肺部“呼吸给

9、药速度最快,效果最好.早就有医 学家提出,肺部给药是治疗心脏病的最好途径.血液经右心室压出,都会 进入肺动脉送至肺泡,然后通过肺部呼吸,在肺部压力下进入心脏,如果 此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部,就会经由透析作用溶进血 液,10秒左右到达左心房,被心肌细胞吸引,快速治疗心脏病,溶解冠状 动脉上的粥样硬化斑块.可以说,通过呼吸学进行肺部给药治心脏,是快 速消除病症,根治心脏病的一条捷径,像心脏病人身上常备救心盒,通过 鼻子一闻到达救命的目的,就是典型呼吸给药方式.3. 心脏病患者,通过肺动力带动心动力,可到达救心,护心的目的, 甚至能够预防心梗意外猝死的发生.患者心脏病发作时,可能心脏

10、与肺都 已停止工作,这时可以通过启动肺动力来恢复心动力,比方心肺复苏术, 边按压胸口,一边进行人工呼吸,就通过恢复病人呼吸,通过肺部的舒张 压、收缩压,以肺动力带动心动力的典型治疗方法,另外心脏病人常用的“救心盒,就是在心梗发作时,通过鼻孔吸入药物气体,先启动肺动力, 促进已停止的血液进行流动,再给心脏运送含有氧气的血液,启动心脏. 一般肺部持续有节奏的运动几分钟,就可以将心脏再次启动,使心脏恢复 工作,病人摆脱死亡危险.如何自我发现心脏病?从?黄帝内经?的掌纹医学上看来,只要手掌方庭出现:冠桥线,这 就代表着心脏功能不好当冠桥线和其他干扰线形成“十字纹,说明心脏出现心律不齐的现字纹,那么表示

11、患有冠心病.出现早搏就意味着得了心脏病吗?要答复这个问题就要从引起早搏的三个原因谈起:1、找不到任何心脏病证据的早搏、往往与情绪冲动、精神紧张、过度 疲劳、睡眠缺乏、烟酒过度、饮用浓茶等因素有关,这类早搏称为功能性 早搏.2由于心脏本身的器质性疾病引起的早搏、常见的病因如冠心病、急 性心肌堵塞、心肌炎、风心病、肺心病等.3. 某些药物如洋地黄中毒也可引起早搏.由此看来,一出现早搏就轻率地诊断为心脏病是不正确的如果发现自己有早搏的病症,应该及时去医院进行检查,以便确诊早 搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现,有条件的做携带24小时动态心电图仪进行监测,及时选用有效的抗心律失常药物.一般而言,每

12、分钟 少于5次的偶发早搏,或 24小时动态心电图早搏总数在 400次以下者,对 身体的健康几乎是没有什么影响的,可以不必进行治疗,这种早搏可以看 为是生理性的早搏,而对于频繁的早搏特别是恶性早搏,就必须积极治疗 了.药物与手术治疗药物治疗:这是根底,很多病用药物好好治就能取得很好的效果.另 外有介入治疗,最常见的就是冠心病放支架先心病,也可以做介入治疗. 手术治疗里最常见的如先心病,过去都要开刀,现在很多先心病采取介入治 疗.另外就是比拟严重的冠心病可能需要开刀做搭桥手术.还有一些更严 重的心脏病,比方晚期的有手术治疗、心脏移植.熟悉心脏人体“发动机心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵

13、.心脏之于身体, 如同发动机之于汽车.如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近26亿次.一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳,那就意味着,一个人的生命终止了.心脏病是人类健康的头号杀手.全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病.早期病症察言观色早发现.俗话讲,无病早防,防患于未然;有病早治,亡羊 补牢未为晚.心脏的防病与治疗关键是“早.那么如何在早期发现心脏病呢?那就是察言观色:心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的 病症外,常常还有一些体表征兆.注意观察这些先兆病症,就能早期发现, 早期治疗.这些体表征兆包括:呼

14、吸:作了一些稍微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促 现象,但不伴咳嗽,咳痰.这种情况很可能是左心功能不全的表现.脸色:如果脸色灰白而发紫、表情冷淡,这是心脏病晚期的病危面 容.如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征.如果呈 苍白色,那么有可能是二尖瓣关闭不全的征象.鼻子:如果鼻子硬梆梆的,这说明心脏脂肪累积太多.如果鼻子尖 发肿,说明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大.此外,红鼻子也 常预示心脏有病.皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或 暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关.皮肤粘膜和 肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的复原血蛋白

15、增多.耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是由于内耳的 微细血管动力异常,病症尚未引起全身反响时,内耳就得到了先兆信号. 如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致.头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很 可能是右心功能不全.肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能 是冠心病.手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于 慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者.下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受 阻的表现.此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫钳 性心脏病的特有表现.重视胸闷与

16、心慌我发现,不少老年人对自己的一些病症缺乏熟悉,而一些年轻人对出 现胸闷、心慌等病症也不是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去 了.正是这些想法延误了最正确治疗时间.有一位40岁左右的高校领导,平时自觉心脏不适,却不加重视,结果猝死了,英年早逝,非常可惜.如果 他及时就诊、及时治疗,结果就会大不相同.所以说,只要积极治疗,心 脏病的治愈和缓解还是很乐观的.高发人群1.年龄大于45岁的男性、大于 55岁的女性.2 吸烟者.3. 高血压患者.4. 糖尿病患者.5. 高胆固醇血症患者.6. 有家族遗传病史者.7. 肥胖者.8. 缺乏运动或工作紧张者.治疗方式虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素

17、难以改变,但是如果有效 限制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病.在日常生活中学会自我管 理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要.1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭.他的私人 医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等. 虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈.不久后, 居然恢复了全日制工作,活泼在政治舞台上.由此可见,科学的生活方式, 不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢 复到患病前的水平,甚至比以前更健康.建议大家考前须知可包括:限制体重研究说明:体重增加10%胆固醇平均增加18.5,冠

18、心病危险增加 38% 体重增加20%冠心病危险增加 86%有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病 的高血压病人冠心病患病率增加1倍.戒烟烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高过量吸烟又可使血压下降、 心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加.这 些不良影响,使 3049岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和忽然死亡的重要原因.戒酒美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用.过量的乙醇摄 入能降低心肌的收缩水平.对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心 脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成.改善生活环境污染严重及噪音强度

19、较大的地方,可能诱发心脏病.因此改善居住环 境,扩大绿化面积,降低噪音,预防各种污染.预防拥挤预防到人员拥挤的地方去.无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还 是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼 吸道感染而引起急性加重.因此要注意预防到人员拥挤的地方去,尤其是 在感冒流行季节,以免受到感染.合理饮食应有合理的饮食安排.高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳 食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要.原那么上应 做到“三低即:低热量、低脂肪、低胆固醇.适量运动积极参加适量的体育运动.维持经常性适当的运动,有利于增强心脏 功能,促进身体正常的代谢,尤其对促

20、进脂肪代谢,预防动脉粥样硬化的发生有重要作用.对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事 适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强反抗力,提升全身各脏器机 能,预防血栓形成.但也需预防过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以 不引起病症为原那么.规律生活养成健康的生活习惯.生活有规律,心情愉快,预防情绪冲动和过度 劳累.先天性心脏病一般认为妊娠早期58周是胎儿心脏在母体发育最重要的时期, 一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重 要原因.比方孕妇在孕早期内发生病毒感染流感、风疹、腮腺炎、服 用某些药物抗肿瘤药物、抗糖尿病药物、接触放射线等.先天性心脏病与遗传因素有一定

21、的关系,在同一家庭中,父母与子女 或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见,但确切的联系目前尚不完全 清楚.一般认为妊娠早期58周是胎儿心脏在母体发育最重要的时期, 一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重 要原因.比方孕妇在孕早期内发生病毒感染流感、风疹、腮腺炎、服 用某些药物抗肿瘤药物、抗糖尿病药物、接触放射线等.先天性心脏病的种类很多,也很复杂,严重的先天性心脏病不及时治 疗,早期死亡率较高.一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病 可以自然恢复,有的那么随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐 加重.先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多

22、种. 另外,什么时候适宜手术应根据病情,请心脏专科医生针对患儿的具体情 况提出建议,如孩子的病有无自愈的可能性,将来的病情演变趋势如何, 指导合理用药,科学的护理,从而提升患儿的生存水平.先天性心脏病患 儿反抗力一般较差,容易生病,所以法定的预防接种也应按时进行.一些年轻的父母缺乏对这种疾病的熟悉,一听说小孩有先天性心脏病 往往显得不知所措,其实不必担忧.由于只要做好早期诊断,及时治疗, 绝大局部先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、 工作.先天性心脏病的预防:1 在怀孕早期3个月之前尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方 坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很

23、可能造成孩 子先天性心脏病.2 不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心 脏病.最正确治疗法健康饮食健康饮食应符合以下要求:1 每日胆固醇的摄入量不超过300毫克.2 脂肪的摄入不超过总热量的30%3 少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品.4 多食富含维生素 C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油.5少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动 物内脏等.6 饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶.7 饮食有规律,不可过饥或过饱.8 适当摄入纤维素食物包括谷类淀粉类以保持大便通畅.适宜运动心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动.在同一环境里生活的人, 经常坐着不动的,患冠

24、心病比经常活动者高出2倍.运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、 增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢.运动还有助于改善心 肌代谢,提升心肌的工作水平和心脏的代谢功能.此外,还能提升血液的 纤维蛋白溶解活性,预防血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的开展很 有帮助.积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一.要保护心脏,我们 建议以下一些锻炼方式:体育锻炼表:1 散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功 能,降低血压,预防冠心病的效果.对于参加运动时会引起心绞痛的人来 说,可以改善病情.每次散步可坚持20分钟至1小时,每日12次,或每日走80020

25、00米.身体状况允许者可适当提升步行速度.2慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑 步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求.3 太极拳:对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用.一般而言, 体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳.不能打 全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习, 不必连贯进行.体育锻炼考前须知:1 任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,那么不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量.2运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进.3 进餐与运动至少间隔1小时以上.4. 运动最适宜的温度是

26、 4C 30C.5 运动时假设出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适病症时,应立 刻停止,必要时需就医.此外,有一点要提醒大家,不宜清晨锻炼.根据国外学者测定,上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻,发病率要比上午11时高出3倍多.另外,人体在上午时段交感神经活性较高,随之而来生物电不稳定 性增加,易导致心律失常,可能出现室颤,弓I起猝死.还有,人的动脉压 在上午较高,增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,导致急性冠脉综合 症的发作.所以,大家在进行体育锻炼时,要避开心血管事件“顶峰期, 将时间安排在下午及黄昏进行.辨证论治治疗心脏病,只要从疏通经脉、恢复元气入手,使用祛邪扶正的药物, 就不会出现太大的偏差.但对于危重患者,使用回阳药物,只能十救二三. 倘假设使用阴寒之品,死亡率必为100%.?灵枢经•经脉?中说:脾足太阴之脉.注心中,.烦心,心下急痛.所以,服用附子理中汤、参附汤之 类的回阳救逆的药物来恢复脾胃的功能,就可以治愈由于心血缺乏所造成 的心脏病.判断心脏病判断心脏病的方法? 心率失常是否是心脏病心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起,是心脏冲动的 频率、节

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