中山大学308护理综合考研试题复习过程

1、2010年中山大学308护理综合考研试题三、病例分析：1. 病人，男 45 岁，因 “右上腹痛 3 周，尿黄伴皮肤黄染 2 周”，拟 “肝 细胞性肝癌 ”收入院。现病人仍有上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射 痛，无腹 胀、纳差、乏力、呕吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定，神志清楚，巩膜中 度黄染。 经完善各项术前检查，拟行 “肝门部肿瘤根治术 + 胆管空肠吻合术 ”，现护士于病人手 术 日晨执行术前医嘱：胃肠减压；留置导尿管。请问：（1）护士为病人术前插胃管的注意事项有哪些？与鼻饲法的胃管插管有何不同？（ 2）护士为病人术前插导尿管的注意事项有哪些？为该病人留置气囊导尿管还需注意

2、哪些问题？2、病人，男， 32 岁，司机。约于 5 年多前起，由于工作原因，时 常出现 饱一餐饿一餐的现象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进 食、饮热的食物或自服 “胃药 后，症状均有所缓解，一直未以重视。 2 天前，因连续加班，导致 上述症 状明显加重，同上处理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。 1 天前，突觉恶心 并连续呕吐咖啡色样胃内容物 2 次，量约 600ml ，排柏油样糊状便 3 次，量约 800ml:并觉 头晕脚 软、心跳心慌，且尿量见少，即到我院急诊，拟以 “上消化道出血原因待查 ”而车床 入 院。身体评估 :T36 C ,P112 次/分， R32 次/

3、分， Bp90/60mmHg;神情淡 漠，面 色苍白，肢端冰凉；皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣;双肺未跳痛;肝脾未触 及;腹水征（ - ）;肠鸣音亢进。试针对本病例提出 3 个主要的护理诊断，并制定出相应的护理措 施3、某女， 56 岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 5h 来院急 诊。体查： T37 C,P80 次/分， R19 次/分， Bp116/74mmHg 。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹 陷，皮 肤弹性差，腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓 音，移动性 浊音阴性，听诊肠 鸣音亢进。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细 胞比容均升高，血清钾 2.6mmol

4、/L血清钠 137mmol/L 。病人及其家属非常担忧，不停地问护士病情 是否严 重，需否手术。诉半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术。请问：（1）首先考虑的疾病是？主要依据？（2）病人是否存在电解质酸碱失衡？哪一种？主要的处理原则？（ 3）病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题（4 个）及相 应的护理措施？（ 4）病情观察中，病人出项哪些情况提示病情严重，需马上手术处理？2011年中山大学护理综合考研试题三、病例分析：1. 患者卢某，男性，67 岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上 午静脉 输入 300ml血浆和 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml 后，出现胸闷、气促、发绀，咳出大量 泡沫样

5、血性痰，烦躁不安，听诊双肺布满湿性啰音，心率 124 次/ 分， Bp148/88mmHg 。请 问： （1）该患者出现了什么问题？（2）导致该问题的可能原因是什么？（3）针对该问题应如何处理？2、患者，男， 38 岁，销售员。突发剧烈上腹绞痛，伴呕吐4 小时。患者今晚外出聚餐后约2 小时，突然出现上腹部持续性、阵发性加剧的绞痛，疼痛向左腰背部放射，同时伴有频繁恶心，剧烈呕吐，呕吐为胃内容物，体查：患者急性病容，表情 痛苦， 弯腰抱膝位。在交谈中表示对所患疾病一无所知，并对自己的病情感到忧虑。T38.5C, P106 次/ 分,R24 次/ 分，Bp120/70mmHg 。上腹有压痛，无明显腹

6、肌紧张及反跳痛，肠鸣音 稍弱。实验室检查： WBC12.09X10/L,中性粒细胞 0.85;血清淀粉酶 380U/L(参考值 30?110 U/L)。(1)该患者的医疗诊断是什么？(2)按优先原则提出 3 个护理诊断(包含合作性问题，护理诊断用 P:E 格式)。(3)列出相应的护理措施3、患者，男，4 0 岁，农民，皮肤苍白，活动无力反复发热 2 月 余。体查：T39.2C,P112次/ 分,R24 次/ 分， Bp92/68mmHg;患者清醒，面容疲倦，稍活动 则气 促加重;皮肤黏膜苍白，右侧颊部可见血泡 1 个，双下肢外侧可见多个散在分布的紫 室检查：RBC2.012 9 9X10/L,

7、Hb56g/L;WBC2.5X10/L;Pt22 X0/L 。骨髓活检示造血组 减少。（ 1 ）该患者的医疗诊断是什么？（ 2）按优先原则提出 3 个护理诊断（含合作性问题，护理诊断用 式）。（ 3 ）列出相应的具体护理措施4 、 某男， 45 岁，左腰部隐痛 1 个月多。体查：肾区有叩击痛，尿 检查可见镜下血尿，B 超左肾内有一结石，大小为 1.2cm X1.4cm,IVP 示肾功能正常， 管通畅。诊断为“左肾结石 ”。问：（ 1 ）目前最适宜的治疗是？相应的护理措施？ （2）如何预防泌尿系统结石的发生？5 、 某男， 68 岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼 明显，检查右侧肢体

8、外旋，内收畸形，髋部有压痛，大转子上移，右下肢比左下肢 2cm 。1 ）该患者可能发生了何种损伤？2）该患者需行牵引，如何护理？斑。实验织均匀性P:E 格常规双侧输尿痛更为缩短2009年中山大学护理综合考研试题1患者李先生， 56 岁，消化性溃疡大出血入院，即予输血，输血 约 20ml 后，病人诉头部胀痛、心前区压迫感与腰背剧痛，同时伴有寒战、四肢麻木、呼 吸困难， 继而脉搏细弱、血压下降，排出尿液呈酱油样。请问：（ 1）李先生最有可能出现什么问题？（2）导致该问题的可能原因是什么？（ 3）针对该问题应如何处理？2病人男， 68 岁；反复咳嗽、咳痰 30 余年，伴进行性呼吸困难 3 年，近 两

9、天受凉后上述症状明显加重，并出现发热和咳黄痰，急诊拟为 “ COPD 并肺部感 染”车床入院。嗜烟 40年，每天一包。身体评估： T37.8 C,P116 次/分,R28 次/分， Bp140/65mmHg;半坐卧 位，神情尚合作；呼吸浅促，咳嗽无力;口唇发绀;颈静脉无充盈;桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈 过清音，散在干湿性啰音，以双下肺较为明显： HR116 次/分，律整，未闻及 病理性杂音;腹平软，肝脾未触及;双下肢无水肿，全身皮肤无发红、破损、 皮疹或出血点。辅助检查：（1）血常规：WBC1K 10/L，中性球：0.75;（2）X 线检查：双肺纹理粗乱、双下肺可见片状阴影;(3)血气分析： PaO48mmHg ， PaC O66mmHgo2 2试针对本病例提出 4 个主要的护理诊断和(或)医护合作性问 题，并列出相 应的护理要点。3.某女， 46 岁，交通车祸后进行性意识障碍加重 1.5 小时。 体查：左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧瞳孔直径 4mm ，对光 反应迟钝。体温： 38.1 C,血压 140/65mmHg ，脉搏 120 次/ 分，呼吸 25 次/ 分，病人意识不 清，呼 之无应答，压迫眶上神经无反应。右侧上肢肌力为 0，右侧巴氏征(+