全院及各科室消毒隔离制度

1、全院及各科室消毒隔离制度一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。四、手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU 、换药室、治疗室、口腔科、五、六、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控措施。病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染

2、区。八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。1、2、无菌物品要注明消毒日期、 失效日期，有效期不得超过一周， 超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。无菌操作时必须带治疗盘 （车）。肌肉注射药物准备不得提前 30 分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前 2 小时，以防污染和失效。3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2 次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过 24 小时。4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2 次，戊二醛每 1-2 周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。5、科室不得自行

3、清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应每日更换。八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。九、听诊器用 75% 酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/L 含氯消毒液或 75% 酒精内 30 分钟，清洗后干燥保存。十、血压计、病历夹每周用 500mg/L 含氯消毒液擦拭2 次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾

4、一带， 采血针一人一针，不得重复使用。十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、ICU 、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。十三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十五、出院病人按病种做好终末消毒。病区消毒隔离制度一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手

5、。二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度”执行。五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。九、病

6、人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。治疗室消毒隔离制度一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、 无菌容器每周更换消毒2 次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2 小时不得使用；启封的各种溶媒超过24 小时不得使用，最还采用小包装。五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快

7、速手消毒剂。六、 弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。七、 每日以 500mg/L 含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面 2 次，紫外线消毒 2 次，每 2 周擦拭紫外线灯管一次。八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。换药室消毒隔离制度一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、无菌容器每周更换灭菌2 次，消毒液定期更换，无菌物品和清

8、洁物品分开放置。四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。七、每日以 500mg/L 含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2 次，每 2 周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。麻醉科消毒隔离制度一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒

9、30 分钟后冲洗保存备用。三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。四、血压带袖带每周清洗后用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒。五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。七、定期对物表、工作人员的手进行监测。针灸科消毒隔离制度一、保持室内整洁安静。二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。三、每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75% 酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。五、拔火罐一人一用一消毒。六、枕套、床单等每周更换1-2 次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。七、紫外线照射消毒每日2 次，紫外线灯管强度每半年监测一次。病理科消毒隔离制度一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。二、每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操作