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文档简介

1、精品医疗核心制度自查记录科室：日期：年月日检查项目分值主要检查内容扣分标准扣分抽查科室的主治医师和住核心制度 1 项不了解或基本不院医师各 1 人对医疗核心掌握，每人每项扣 2 分，掌握核心制度知晓情况10 分制度的掌握情况，每人考核不全或有明显缺陷每人每项扣2 项。1 分抽查科室的2 位医师对首首诊负责制不了解或不掌握每首诊负责制10 分诊科室、首诊医生负责制度人扣 1.5 分，概念不清、掌握不的知晓情况。全每人扣 1 分入院 48 小时内无主治医师查房记录，每份扣 1 分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与抽查科室 2份在院病历 (住住院医师病程记录内容相同或三级查房制度10 分院两周左

2、右病历 )，检查查基本相同，每发现 1 次扣 1 分；房制度落实情况。主治医师每周查房少于2 次、主任医师每周查房少于1 次的，发现1次扣1分每缺一级医师参加每例扣 1 分，讨论记录不规范（未记录发言人疑难病例讨论制度10 分检查疑难病例讨论本具体意见、讨论无总结意见、 字迹潦草不易辨认、无记录医师签感谢下载载精品名等），每例扣 1 分检查危重病人抢救记录本，内容包括病情小结（主要临病情一处缺陷扣 0.2 分，抢救经床表现、主要诊疗）、抢救过一处缺陷扣 0.5 分，非主治及危重患者抢救制度10 分经过（主要抢救措施、转以上医师组织抢救不得分， 无组归）、组织抢救者资质、 组织者签名不得分。织者

3、签名。记录内容一处缺陷扣 0.5 分，缺检查死亡病例讨论本，包括一级医师发言扣 1 分，无死亡死亡病例讨论制度10 分记录内容、三级医师发言、原因不得分，无小结不得分，无死亡原因、讨论小结主持人签名不得分。值班记录（白、夜班）（ 10分）值班记录（白、夜班）1.内容完整、确切（ 4 分）1.内容一处缺陷扣 0.5 分交接班制度10 分2.交班内容值班有应答（ 42.一处缺陷扣 0.5 分分）3.一处未签名扣 0.2 分3.值班者签名（ 2 分）4.一处缺陷扣 0.1 分4.填写完整（ 2 分）感谢下载载精品要求符合原卫生部制定的病历书写基本规范 ；符病历书写与管理制合国家卫计委住院病案首随机查 5 份病历，不规范病历，10每份扣 0.5 分，扣完为止。度页数据填写质量规范（暂行）、电子病历应用管理规范。“危急值 ”包括检验和医1.检查危急值结果登记本 ，学影像检查结果，医技科室瞒报、漏报或延迟报告， 此项不危急值报告制度10及时联系临床，临床医生及得分；时处理。2.检查报告流程：

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