浅析法家思想对现代医院管理的启示

1、浅析法家思想对现代医院管理的启示李宇晟 雷光华 李康华中南大学湘雅医院骨科摘要“法”、“势”、“术”三者的有机结合构成了法家管理思想体系的主干。本文从现代医院管理的角度出发，将三者与现代医院中的制度化管理、领导权威与领导艺术进行类比，分析了法家思想与医院管理的相通之处，尝试从现代医院管理的视角认识并借鉴法家的管理思想，以期能从我国传统文化中找到一些适合本土医院的管理理念，使传统文化能更好为社会服务。 当前医疗市场的竞争日趋激烈，在国家新医药卫生体制改革方案下，现代医院的管理机制正面临着机遇和挑战，从以往的经验式管理向科学式管理转变。法家管理思想是我国古代众多管理思想中非常有代表性的一支。本文中

2、，我们追源溯流，寻找法家思想的智慧精华并探索它在现代医院管理中的运用，借古鉴今，具有重要的启示及指导意义。1. 法家思想概要法家是战国时期的重要流派，它以主张“法治”为特征。法家的先驱可以追溯到春秋时期的管仲、子产，其早期代表为战国中的李悝、商鞅、申不害和慎到，而战国末期韩非则是先秦法家理论的集大成者1。 韩非的学说集中体现在韩非子一书中，其主张“法、术、势” 结合起来，三位一体，形成行之有效的管理技巧：即在社会管理的过程中，要懂得并善于“行法”、“操术”、“乘势”，颁布上下统一的法令，用“术”来驾御各级官员，凭“势”加强领导的权威，这样的管理才能做到政治清明、国泰民安。“法”、“术”、“势”

3、是韩非推崇的三重管理力量，主张“法”、“术”、“势”必须紧密结合，以建立一种高效的治国制度，以达到他的理想蓝图：“事在四方，要在中央，圣人执要，四方来效。”22. 法家思想与现代医院管理的联系在法家管理思想中，“法”、“术”、“势”是核心3。所谓“法”，就是运用法律或制度来约束人，管理人；所谓“术”，就是管理艺术、手段和方法，再好的制度也是要靠人去执行的，而执行的方法与策略是制度得以落实的关键；所谓“势”就是领导者的个人魅力之所在，医院管理的成功与否与领导者(管理者)的个人威信息息相关，它是法律或制度得以顺利运行的保障。在现代医院管理中也要一方面有良好完善的管理制度，即法家所讲的“法”；另一方

4、面也需要领导者的合适的管理方法，即法家所讲的“术”。再好的制度没有领导者的领导艺术也不能很好的贯彻执行。而良好的领导艺术没有完善的制度也是空中楼阁。将法家思想中的法术势有机的结合并有机地运用到现代医院管理中去，可以使医院得到更好的发展，在市场竞争中处于更有利的地位。3. 法家思想对现代医院管理的启示3.1 “法”与医院制度化管理对于一个国家来说，“法”就是国家的法律法规；而对于一个医院而言，制度同样如法律一般。任何一个组织，没有健全的规章制度，是根本无法开展任何经营活动和管理活动的。“法”是管理的最有效途径，法家思想把“法”作为管理的最高原则，认为舍法不能进行管理，“以道为常，以法为本”，认识

5、到“法”对于一个国家发展的重要性：“国无常强，无常弱。奉法者强，则国强；奉法者弱，则国弱。”同样，对于医院来说，要发展，要生存也需要一套完整的规章制度。长期以来，我国医院一直传承传统的管理模式经验管理。医院工作依靠惯性运转，时紧时松，反反复复，内部管理存在很大的随意性、短期性和表象性。而实行制度化管理后，可以充分发挥制度本身的权威性、稳定性和根本性作用，使得医院在提供医疗服务的整个流程中，任何一个环节都有法可依、有章可循、有理可据，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化。从法家观点来看，医院的制度应该具有以下几个特性4,5：（1）长效性。“法者，编著之图籍”。一个医院的规章制度不可由管理者

6、随心所欲，任意改动。规章制度必须尽量地保持稳定不变，能够连续持久地反复适用在相同、相类的事件中，切忌朝令夕改。只有医院的制度框架已经相当成熟和稳定，医务人员及患者对医院才会有信心，有安全感，甚至不管管理层如何变动都无所谓。有了这样的前提，医务人员就可以专心的干自己的事业，医院就能良性的发展。（2）公开性。“法莫如显”，“布之于百姓者也”。也就是说，医院的规章制度要广泛宣传，深人人心。医院制度化建设是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。在医院管理过程中，医院应以人为本，在制度执行的早期强调“宣传重于处罚”的理念。因为有些多年养成的传统习惯很难短时间彻底改变，因此医院在执行制度前一个月，需要通过会

7、议、宣传栏、局域网等多种载体反复宣传；同时，职能部门对违反规章制度的现象，“只告知，不处罚”，使医院员工有一个认同的时间和过程，逐步规范自己的行为。（3）客观性。“一民之轨，莫如法”，“立法令者，所以废私也”。制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相背。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，结合自己医院的实际情况，有的放矢，制定具体的院内的实施细则。（4）强制性。“信赏必罚”，“令出必行”。在给予规章制度以观念上崇高尊严的同时，更注重将其置于权力机关的保护之下，确保规章制度的预期效力得以发挥。有法

8、必依，执行力是法制的保障。没有执行，所有的制度都是一纸空文。（5）公平性。“刑过不避大臣，赏善不遗匹夫”。只有消除凌驾于企业规章制度之上的特权、营建平等的环境，才能使企业规章制度本身得到最大多数员工的遵守。在公平的前提下，人们才有可能发自内心地同意并接受各种规章制度的约束。白地讲，就是奖的公、罚的正，奖罚面前不讲情、不重义，人人平等。规章制度必须始终被作为一种具有严格标准的客观尺度，用来衡量和规范人们的行为。切不可“释法术而任心治”，使医院规章制度带有主观随意与偏袒私利的倾向。总之，医院应以健全制度为前提，坚持“用制度规范医疗质量，用制度保障医疗安全，用制度管理医疗行为”，逐步形成了“制度管人

9、、规范做事”的良好氛围，提高医院的核心竞争力。3.2 “术”与医院管理者的领导艺术管理既是一门科学，又是一门艺术。不可否认，很多医院都制定了规范、详尽的规章制度，但为何各医院的医疗服务效果会不一样？制度的落实是其中一个主要原因，即使是有了好的制度也要靠人去执行。现在某些医院管理面临的问题不是有没有“法”，而是“法”无法贯彻实施的问题。因此，在医院管理过程中，领导者必须抓好实施“法”的手段-“术”。韩非说：“术者，因任而授官，循名而责实，操生杀之柄，课群臣之能也，此人主之所执也”。韩非所言之术涵盖了人事任免、监督考察等多方面的内容，实为法之具体化实施6。 （1）人员配置。“明主之道取于任，贤于官

10、。”这指出高明的领导者其用人之道，应该是录用有才能的人，让有德有才的人去担任各种管理职务，即把合适的人放在合适的岗位上。“内举不避亲，外举不避仇”，“因任而授官”，管理者选拔干部不能凭个人主观好恶，而在实际事务中观察、评判个人的能力，以便决定其职位的升降进退。 （2）考核控制。法家思想中对人才的主要考核方法是“循名而责实”，把实践看作是考核职员的正确方法。现代管理中，控制职能是管理的关键和基本手段，可以确保组织目标的实现。所以，在现代医院管理中，我们要实行岗位责任制和绩效管理制。所谓岗位责任制，就是明确各个岗位的职能及其责任，并严格执行管理制度，要求明确各个职位的工作内容、质量和数量，以及应当

11、承担的责任，保证各项医疗活动有序进行。所谓“课其功伐”，就是用办事成效来考察工作，以绩效管理来“循名责实”7。（3）人员激励。“明主之所导制其臣者，二柄而已矣。二柄者，刑德也。何谓刑?日：杀戮之谓刑，庆赏之谓德”。激励员工的方法很多，但都离不开奖励和惩戒。法家思想中奖惩的原则有四：奖惩有据，奖惩有度，奖惩分明和奖信惩必。 医院要发展，潜力终归还是蕴藏在每个员工之中，关键在于管理者“运用之妙，存乎一心”。即需要医院领导的挖掘和培养，运用知人善任的艺术寻求员工更恰当的工作岗位，同时应用规范的人才考核与监督机制来促进人才的成长，有目的、有计划地对员工进行各种业务知识、技能技术培训，通过不断满足员工自

12、我素质提升的高层次需求，从而焕发出无穷的积极性和创造力。在这种动态的人才组合中，医院就拥有不断发展壮大的推动力和坚实的人才基础。33 “势”与医院管理者的领导权威 在强调“法”的同时，韩非子还赋予“势”以重要地位，“势者，胜众之资也”，即把“势”看成管理者相对于被管理者所拥有的优势或特权。韩非把“势”分为“自然之势”和“人设之势”，前者来自于其所拥有的职位及权力，后者是运用各种手段造就的新威望8。“势”从表面上看是一种权势、权威，而本质是一种影响力，是影响、制约以至改变下属行为的力量。所以，管理者不仅要通过加强自己的地位，权力因素影响，还要加强自己的资历、学识、能力与德行等因素的影响来树立自己

13、的领导权威。如果一个科室的领导知道的专业知识还不如下属多，下属就很难对你服服帖帖。同时，领导在工作中要有自我牺牲精神和高尚品格，要善于用非权力，如自身的道德品质、知识、能力、业绩、作风等来影响下属，给下属员工以更多的人文关怀。长期以来，对于医院的管理多数是从儒家的“仁政”方面来进行指导，针对我国医院管理中刚性管理不足的现象，法家思想给了我们很好的启示。作为先秦时期的一个学术派别，法家思想有着不可避免的局限性，但其思想中不乏对现代医院管理的有益之处9：第一强调了医院制度化管理的重要性；第二提供了员工的常情心态，以利建立有效的管理机制；第三针对领导者自身心性中的本质、动机及想法，提出了应对策略。这些对当今医院管理模式很有借鉴意义。参考文献1 马中中国哲人的大思路M西安：陕西人民出版社，19937308242 张觉韩非子校注M长沙：岳麓书社，20063 李保丽韩非的管理思想及其启示 J 河南职业技术师范学院学报，2003，31（4）4 黄钧铭韩非子“法”、“势”