异位妊娠教案1

1、教案首页授课教师课程名称妇产科学授课时间课序1授课方式理论课学时2授 课 题 目第一章异位妊娠第一节输卵管妊娠课 堂 教 学 目 标1掌握异位妊娠的定义。2掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。3、熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化 。4、了解异位妊娠的发病部位。重占八、1异位妊娠的定义2输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。难 占 八、异位妊娠的病因及病理变化教 学 资 源大纲 教材讲稿投影挂图幻灯音像实物模型多媒体测试题 其它(V) (V) (V) ()()()()()()()(V)课后记学生参与：积极 一般差 教学进程：按计划 稍松 稍紧 压堂()()() ()()(

2、)()体会：教学设计及内容提要时间教学 手 段、方 法评估反馈手段【导入新课】案例导入新课，告诉学生来了个新病人，引起学 生关注，提出问题，激发探究，并引导学生带着问题走入新课 学习：女，28岁，孕3产0,人工流产3次。月经周期30天。 停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛1小时伴里急后重感。查体：BP75/55mmHgP120次/分，面色苍白，四肢湿冷。 下腹压痛、反跳痛，右侧为重，移动性浊音（+）。盆腔检查： 阴道内有少许血液，吕口闭，吕颈有抬举痛，后穹隆饱满，子 宫大小正常，右侧附件触及拇指大小较软之包块，触痛明显。 后穹窿穿刺析出10ml不凝血。B超提示：宫腔内空虚，右附件 区探及低

3、回声区，内可见胚芽及原始心搏。辅助检查：Hb70g/L。尿妊娠试验（）。1、诊断、诊断依据是什么？2、需要进一步做什么辅助检查？3、后续治疗方案？【展示目标】1、掌握异位妊娠的定义。2、掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。3、 熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化。4、了解异位妊娠的发病部位。【讲授新课】第一章异位妊娠第一节输卵管妊娠一、定义1、异位妊娠概念。2、异位妊娠分类：根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而 分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠 等（图示意异位妊娠、宫外孕、输卵管妊娠的关系）525案例 教学 法列出讲解、列 出、 图示提出问题观察观察教学

4、设计及内容提要时间 安排教学 手段、方法评估反 馈手段三、输卵管妊娠的病因：（重点）5讲解举例子观察、提 问1.2.慢性输卵管炎：（最常见）粘膜炎周围炎 强调其为输卵管妊娠的常见病因。输卵管手术：3.输卵管发育不良或功能异常：4.辅助生殖技术55.其他：节育环避孕失败，盆腔肿瘤影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。【列举临床实例讲解其意义，利用图片讲解。】四、病理讲解观察1、输卵管妊娠的变化与结局，2输卵管妊娠流产：?俞卵管妊娠破裂：?陈旧性宫外孕：?继发性腹腔妊娠。102、子宫的变化子宫内膜出现蜕膜反应。3、子宫内膜的形态学随着滋养细胞活力的改变可以呈现多样化变化:可呈增生期改变、呈蜕膜样改

5、变、分泌反应。讲解分析五、临床表现（重点）15案例教提问?虽调（三大症状）：停经+腹痛+阴道流血学法1、症状（分析观察-亭经：首发症状-复痛：主要症状临床特 点）制道流血：与末次月经相鉴别-晕厥与休克：与患者出血速度、里有关-复部包块：2、体征归纳一般情况：贫血、休克、吸收热-腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音-盆腔检查：阴道有血液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、讲解阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感案例教观察六、诊断5学提问（一-）诊断?俞卵管妊娠流产或破裂时，多数临床表现典型，诊断多无困难讲解?俞卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较 困难，往往需采用辅助检查方能确

6、诊（二）常用的辅助检查10举例观察1、HCG测定归纳强调：？-HCG检测已是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠的阳性率一般可达80%100%但？-HCG阴性者，仍不能 完全排除异位妊娠。2、超声诊断?虽调：B型超声显象对异位妊娠诊断有帮助。3、阴道后穹隆穿刺为一种简单可靠的诊断方法。列出4、5、腹腔镜检查：金标准 子宫内膜病理检查。5举例观察（三三）鉴别诊断讲解提问注意与以下急腹症相鉴别：?流产?急性输卵管炎?急性阑尾炎讲解加体破裂?卵巢囊肿帝扭转10列出观察七、治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。（一-）手术治疗(:二）非手术治疗（1）、中医治疗：（2）、化学药物治疗：（3）、期待疗法举例强调治疗方案的适应症。提问【小结】41.什么是异位妊娠？观察2.异位妊娠的好发部位是？最常见的类型是？3.异位妊娠常见病因是？4.异位妊娠的典型临床表现是？随堂练习5.异位妊娠的常用辅助检查方法是？【布置作业】 完成课前病例分析。9?诊断：右输卵管妊娠伴休克?诊断依据：1. 病因：多次人工流产手术史，有引起输卵管周围炎可 能。2. 症状：停经、腹痛、阴道流血。3. 体征：面色苍白、BP P、四肢湿冷，右下腹压痛反跳 痛，盆腔检查，后穹窿穿刺。4.