切口分类教学文案

1、切口分类外科手术分类规那么1、I类清洁切口：手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者2、II类清洁-污染切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污 染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术3、田类污染切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓 区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按 压者4、IV类污秽-感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术,一般定为下一类,即不确定为一类的定为 二类,以此类推按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同：据 C

2、ruse统计清洁切口 感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口 40%.因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据.虽然做了规定但临床中有一定偏差,通常易发生分类错误有以下几种情况：1、易将R类清洁-污染切口混淆为I类清洁切口的手术：剖宫产、 宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、 泌尿外科输尿管切开术、膀胱月中瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊月中 切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开 取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术.这些手术必须切开或离断与体表相 通并有污染可能的空腔脏器,应分为

3、R类.另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼 吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是R类.二期 缝合、切开再止血的切口以及 6h内清创缝合的切口也是II类.2、易将I类切口混淆为R类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺局部切除 术、内眼手术白内障、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手 术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术.这类手术能做好无菌准备.可以做到无菌,应为I类.3、易将田类切口混淆为R类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘦、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于田类I类切口:即无菌切口,如颅脑、视觉器官、四肢躯干及

4、不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口.甲状腺次全切除、纯甲状腺切除,非炎性乳腺手术、乳腺局部切除,内眼手术,单纯疝气修补术,非创伤性颅脑手术产科剖宫产均定为二类手术切口.妇科将单纯的 卵巢及输卵管切除排除术前疑似有感染的病例定为一类手术切口一类切口指的是无菌切口,比方 甲状腺手术,乳腺手术,疝修补手术.二类切口指的是相对有菌切口,比方进入腹腔的手术,如阑尾切除术,胆囊切除等.三类切口指的是污染切口,需要在手术过程中额外消毒的创口,比方开放创口.四类切口是感染切口.一类切口手术是无菌手术,如甲状腺,乳房,骨科手术等二类切口手术是可能有菌的手术,如消化道手术等,有可能手术界面被污染的.三类切口手术是有菌手术,如各种感染后手术,以阑尾手术为例,在慢性阑尾炎后,恢复正常时,择期切除阑尾为一类,单纯性阑尾炎手术为二类,化脓性阑尾炎为三类,以此类推骨科以下手术列为一类手术：PVP尺神经松解术,跟骨骨折切开复位内固定 术,股骨骨折切开复位内固定术,骨软骨瘤切除术,骨折内固定取出术,骨折 切开复位伴内固定术,骨折切开复位合并钢板内固定,骨折切开复位合并克氏 针内固定,骨月中瘤刮除植骨术,关节镜下游离体摘除术,滑膜囊月中切除术,皮 下血月中去除术,全牌关节置换术,人工股骨头置换术,上臂月中物切除术,上肢 月中物切除术,锁骨切开复位内固定术,外固定架