颤病（帕金森病）中医护理常规

1、颤病（帕金森病）帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止 性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴 胺能神经元变性和路易小体形成。一、临床表现1、肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华， 行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉弦细。2、痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾， 活动缓慢，胸脱痞闷，烦热口干，咯吐黄痰，头晕目眩，小便短赤，大便秘 结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。3、血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉， 活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，

2、皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗 或夹瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。二,护理要点1、一般护理：按中医内科一般护理常规进行。2、病情观察（1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。做好平安防护，防止坠床、 跌倒。（2）观察患者震颤开展的程度、节律、幅度及伴随病症。（3）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。3、饮食护理（1）给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食， 加强营养状况监测。（2）对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水 果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。（3）排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的病症和体征，指导患 者全身放松、辅以腹部穴

3、位按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。4、给药护理（1）遵医嘱用药，观察用药后反响、中西药之间间隔30分钟以上。（2）注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食 管反流病症，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。（3）服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静 等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反 应。（4）密切观察消化道、心血管系统、精神病症、语言能力及运动障碍等药 物副作用的表现。5、情志护理（1）告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，而治疗的好坏常与精 神情绪有关，关心患者，加强日常生活照顾，给予良好的家

4、庭支持，鼓励他们 保持良好心态。（2）加强心理疏导，根据患者不同的心理特征，注意情志调养，防止不良 刺激，稳定患者情绪，消除思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。（3）对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手势、 纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断 患者说话。6、临证（症）施护（1）运动障碍1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。2）加强平安防护，防止坠床、跌倒，做好患者及家属的健康宣教，增强安 全意识。3）对于行动不便、起坐困难者，呼叫器放于床边，生活物品放于易取处。4）指导及鼓励患者自我护理，做力所能及的事情，必要时给予协助。5）指导患者尽早进

5、行主动或被动功能锻炼，预防关节痉挛、肌肉萎缩。6）遵医嘱给予艾灸，取尺泽、合谷、委中、足三里等。7）遵医嘱给予耳穴压豆，选穴神门、肝、肾、皮质下、脑、内分泌等穴。（2）震颤1）观察患者震颤开展的程度、节律、幅度及伴随病症。2）做好平安防护。3）遵医嘱给予穴位按摩，取穴百会、风池、曲池、合谷等。（3）强直1）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。2）加强平安防护、防止跌倒。3）指导及协助患者功能锻炼、四肢各关节做最大范围的屈伸旋转等活动， 防止关节僵硬、肌肉萎缩。（4）辩证施膳1）痰热动风型饮食宜清淡、易消化，多食蚕豆、冬瓜、木耳、金桔、苦 菜。喉中痰鸣者可食雪梨、养菜、芹菜、玉米、红小豆；胸胁

6、胀闷者可用菊 花、决明子泡茶饮用，忌辛辣油腻食物；消化不良时可进食山楂、陈皮等帮助 消化。保持大便通畅，平时可多喝水，服蜂蜜柚子茶、火麻仁、香蕉、芝麻油 等润肠通便。2）血瘀动风型饮食宜清淡易消化，少量多餐，可食竹笋、萝卜、天麻炖 鸡、意仁粥、杏仁、大枣等。3）气血两虚型做到膳食平衡，补充各种必要的营养要素，进食时注意食 物宜软烂，吃饭要细嚼慢咽，不要说话或谈笑，多吃鳍鱼、蛋黄、红枣、黑芝 麻、胡桃仁、山药等滋补之品，忌肥甘、炙燃、辛辣、刺激性食物。三 并发症护理（1）卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩 及坠积性肺炎等。（2）长期卧床可使用气垫床或按摩床，保持床单整洁

7、干燥，定时翻身、拍 背，预防压疮。四 健康指导1、生活起居（1）保持病室安静、空气流通、温湿度适宜。汗出时及时擦干汗液，更换 衣被，无直接吹风，防止感受风寒。（2）对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手 杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者 床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。2、平安教育（1）专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开 环境中的障碍物，注意患者行走时的平安。如需外出，需有人陪伴。（2）预防意外事故的发生，根据家居环境制定平安照顾措施，防止独处， 外出时一定要有人陪伴并佩带写有姓名、地址和联系 的卡片或手腕带，以 防走失。3、运动护理（1）与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强 直和肢体挛缩。（2）鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的 家务活动。加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。（3）卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，以预防关节僵硬和肢体挛缩。4、