放射诊断总论ppt课件

1、影像诊断总论 广东省中医院.伦琴德国维尔茨堡大学教授1845.3.271923.2.101895年11月8 日 发现X射线1901年荣获全世界初次颁发的诺贝尔物理学奖 .X线发现者与第一张X线图片.教学目的与要求1.明确X线的特性及其在医学中的运用2.掌握临床上常用的X线检查方法3.明确临床X线检查应关注的问题4.了解X线诊断的原理、诊断原那么、最新进展 .教学内容1. X线的特性及其在医学中的运用2.X线诊断的原理、诊断原那么、最新进展3.临床上常用的X线检查方法4.临床X线检查应关注的问题.重点与难点重点：X线检查在临床上的运用难点： X线诊断的原理.一.X线诊断在医学中的位置和作用1.疾

2、病诊断2.疗效察看3.疾病预防 4.安康体检5.医学研讨.二.X线的产生及其特性一X线的产生:X线的产生须具备三个条件：1.自在活动的电子群 X线管阴极灯丝，低压变压器供电 2.电子群在高压电场和真空条件下高速运转X线管，高压变压器供电3.电子群高速运转时受阻X线管阳极钨靶 X线机的根本构造：X线管.变压器.操作台控制器.X线的特性与运用1.穿 透 性: X线成像的根底，与电压有关 与物体密度与厚度有关2.荧光效应: 透视，影像加强器，增感屏， CT固体探测器3.摄影效应: 摄片 4.电离效应: 放射剂量学、放射治疗、 CT气体探测器.二.X线成像的原理 X线成像的三个根本条件：一定的穿透力适

3、宜的 ？密度和厚度的差别自然、人工对比影像载体？自然对比 人体按密度高低分四类人工对比 对比剂气体,钡剂,碘剂等 .三.X线检查方法普通检查 透视：胸透、腹透胃肠穿孔、梗阻、 异物、造影 定位察看摄片：射线量少，明晰，保管、对照特殊检查 体层摄影,软线摄影,高千伏摄影造影检查. 1.造影剂种类： 高密度：钡剂 碘剂离子型、非离子型 低密度：空气 2.造影检查方法 直接引入：自然管道开口，经皮穿刺 间接引入：生理排泄3.造影前预备 病史，解释，实验 胃肠道预备.4.造影剂副作用 轻度反响：热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、 呕吐、头晕、部分水肿 重度反响：呼吸困难、血压下降、喉水肿、 惊厥、肺水肿、

4、心率失常 禁 忌 证：碘过敏，严重心、肝、肾功能不全 严重甲亢、哮喘 高危要素：过敏体质，心、肝、肾功能损害， 急性胰腺炎，高低龄等 发 生 率：离子型5%，非离子型2.9%，死亡率 为20万分之一 美国1978-1994，850例.四.医疗照射的平安性(一)辐射的概念和种类(二)医疗照射的平安性与防护.(一)辐射的概念-电离辐射辐射 可定义为能量经过物质或空间的传播。 辐射的方式为电磁波或高能粒子。 电离辐射 可以从原子中轰击出电子，即电离。 电离辐射源包括： 粒子 粒子 中子 射线 x-射线 .(一)辐射的概念-非电离辐射非电离辐射 没有足够的能量使与之作用的物质原子发生电离。 非电离辐射

5、源包括： 微波 可见光 ？-由于可见光可使半导体资料如Si，CdZnTe等发生电离， 所以半导体探测器运用时要避光 无线电波 电视波 紫外线辐射(极短的波长除外) .警示标志地球在45亿多年前构成固态质量时就具有放射性。然而，我们对辐射与放射性的了解只需一百多年。 辐射警示标志，三叶形.(二)医疗照射的平安性与防护1.三项根本原那么 正当化，最优化，剂量限制2.个人防护原那么 时间，间隔，屏蔽.五.X线诊断的原那么与步骤 1.诊断原那么：全面察看，详细分析，结合临床 动态察看，综合诊断2.诊断步骤：A.了解临床资料 B.发现病变 C.定位诊断 D.定性诊断3.诊断种类：一定诊断、疑心诊断、景象

6、诊断 .六.X线诊断学的进展 进展方向：与计算机技术结合，向数字化成像、功 能成像方向开展1.X线摄影的数字化 计算机X线摄影 CR 数字式X线摄影DR 载体-成像板 影像加强管-视频影像-数字像 2.计算机体层摄影CTComputed Tomography进展 螺旋CT：3DCT、MPR、CTA、CT内镜、CT灌注成像 多层CT3.磁共振成像MRIMagnetic Resonance Imaging进展 MR血管造影、灌注成像，功能MRI4.数字减影血管造影DSADigital Substraction Angiography.CT的根本知识.Godfrey N. Hounsfield197

7、1年第一台CT制成1974年制成全身CT 1979获诺贝尔医学奖 2004年8月12逝世，享年84岁。 .图片欣赏.图片欣赏.图片欣赏.第一部分CT的根本知识.有关CT的几个类型电子计算机体层摄影Computed tomography，简称CT 螺旋spiral CT核素发射型体层摄影单光子发射体层摄影sing photon emission computed tomography正电子发射体层摄影positron emission tomography超高速ultrafast CT,UFCT电子束electron bean CT,EBCT.一.CT的开展史1971-1972年英国的Houns

8、field发明，1972年其成果发表在“British Institute of Radiology 1973年发表在“Radiology 并得到推行第代二十世纪年代末螺旋年双螺旋年多层螺旋：，目前层螺旋展望：平板探测器，.二.CT的根本构造扫描安装(X线球管与探测器)-信息输入计算机系统 -信息处置图像显示与记录系统 -信息输出.三.的扫描方式.四.CT的成像原理CT的本质是重建图像，用X线束对人体的某一层面从不同的角度进展照射，用探测器接受同层多组原始数据，经计算机重建构成图像。X线球管:线-穿过组织-衰减的线探测器:线-可见光-光电管及光电倍增管-电信号模/数转换器:电信号-数字信号计算

9、机:数字信号-数字矩阵-模/数转换器-不同灰度的光点构成图像，再由多幅照相机摄片。.CT的成像表示图.CT图像.五.CT图像特点1、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵陈列所构成的数字化图像。像素(pixel)是经数/模转换器(digital/analog converter)把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白的不等灰度的小方块。空间分辨率(spatial resolution)是指CT图像上能显示的最小细节。.五.CT图像特点2、CT图像是可以量化的灰度影像。CT值反映组织对X线吸收才干差别。CT值=1000(x-w)/wCT值为相对值，单位是HU，界限-1000+1000HU。

10、水的吸收系数为1, CT值为0 HU；骨皮质的吸收系数最高为2，CT值为1000 HU；空气的吸收系数最低为0，CT值为-1000 HU。密度分辨率(density resolution)是指CT图像上能显示最小细节的差别。.五.CT图像特点3、CT图像是可以运用窗技术调理的灰度影像。窗技术包括窗位(window level，WL)和窗宽(window width，WW)的调理。窗位是以某组织CT值为中心察看其细节构造。窗宽是指图像上所包括16个灰阶的CT值范围。WW加大，包括组织层次多，细节对比差，那么图像变灰；WW变窄，反差大，图像黑白对比加强。WW调理相当于调理对比度，WL调理相当于调理

11、明暗度。.五.CT图像特点4、CT图像是断面影像,并且可以多平面重建(multiplanar reconstruction)和三维(3-dimention reconstruction)重建显示解剖构造。5、CT图像可受部分容积效应(partial volume phenomenon)与伪影(artifact)等要素干扰。.六.CT 普通检 查 技 术一平扫plain CT scan 不用造影加强的普通扫描。普通都是先作平扫。二造影加强扫描contrast enhancement, CE 经静脉注入造影剂,再行扫描。血内碘浓度增高后，器 官与病变内碘的浓度可产生差别，构成密度差，使病变 显影更

12、为清楚。三造影扫描 先作器官或构造的造影，再行扫描。如CTM,瘘道,胆囊.胆囊平扫.加强扫描胆囊加强扫描.胆囊造影扫描.七.CT 特殊检 查 技 术 高分辨率扫描(high resolution CT,HRCT)延迟扫描(delay CT,DCT)动态扫描(dynamic scanning)薄层扫描靶区扫描重叠扫描.八.螺旋CT 的新技术三维图像重建(three dimensional CT,3DCT)多平面重组(multiple plannar reconstruction,MPR)CT血管造影CT angiography,CTA仿真内镜技术CT virtural endoscopy,CTV

13、E灌注成像perfusion CT.三维图像重建.多平面重组 冠状面.多平面重组 矢状面.脑CT血管造影.仿真内镜技术.脑灌注成像.九.CT图像的分析要领用动态全面的观念分析CT影像从时间上来说，它是反映人体解剖生理病理变化过程的一个时间点如脑堵塞、迟发血肿；从空间上讲，每幅图像反映的只是整体信息的一个部分或一个方面，不能以偏盖全。用综合分析的方法做出判别CT影像是经过密度的差别来展现人体组织器官的组成、位置、大小形状及功能等正常或异常的影像解剖信息，需结合病理学、生理学等根底知识和临床知识对上述信息及变化规律作出正确认识与判别。.十.CT诊断原那么全面察看:运用解剖、生理、病理和影像学知识识

14、别出异常详细分析：病灶的位置及分布、边缘及形状、数目及大小、密度及构造、周围情况、动态变化结合临床：病史、病症、体征、个人资料综合诊断：结合其他影像及化验资料 一定诊断，疑心诊断，景象诊断，需复查.十一.诊断步骤了解病史及相关检查资料了解技术条件及检查方法发现异常：系统察看按解剖顺序、扫描顺序，对比察看平扫、加强对比，上下左右对比，前后察看定位定性:根据CT诊断原那么,提出客观的意见.十三.CT的造影剂种类:离子型 60%泛应影葡胺，显影葡胺 非离子型 碘海醇，优维显，碘必乐给药途径 血管，口服，灌肠，介入给药剂量 1.5ml/kg,口服2%1000ml排泄途径 肾90%，胆道、胃肠道副作用及

15、预防、处置:(资料分析)忌讳症.十四.CT检查前预备带齐相关检查资料碘过敏实验腹部检查需空腹腹部检查需作肠道预备造影剂，排钡下腹需充盈膀胱、灌肠、阴道置气囊去除金属物呼吸训练及制动.检验题以下关于CT图像的描画，哪项是正确的A 白色代表组织或病变的密度一定很高B 黑色代表气体C 运用窗技术可以调理CT图像的黑白对比度D 在常规头部和腹部CT片上，白色所代表的组织CT值范围根本一致E 以上都不是.MR成像原理 1.磁共振人体内的氢原子核,自旋,磁矩,小磁体外加磁场,磁矩按磁力线方向陈列用射频脉冲激发,氢核吸收能量而发生能级跃迁，产生磁共振.MR成像原理2.弛豫时间终止RF脉冲后，质子将迅速恢复到平衡形状，即发生弛豫。纵向磁化的恢复称为纵向弛豫；横向磁化的消逝称为横向弛豫。将纵