麻醉中职主治实践技能考试1

1、麻醉学中级考试之专业实践技能题库（1）.（2015年真题）OPCAB术中出现CV可高，PCW外高，BP下降，1、此时考虑：A.左室流出道梗阻C 1b.心肌梗塞Uc.心力衰竭0D.栓塞参考答案：A本题解释, , （2）.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。3 .术前检查哪一项对麻醉最重要（）A.胃镜0B.心电图, -C.胃肠造影二_D.血气分析E.肝功能参考答案:B本题解释, , （3）.患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石， 在硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能查未见异常，术后 行硬膜外病人白控镇痛（PCEA）,配方如下：0.15%比卡因

2、150ml,含吗啡10mg 氟哌利多5mg术后第一天出少尿，排尿困难。3.低浓度时能产生感觉神经与运 动神经分离的局部麻醉药是（）A.盐酸利多卡因Jb.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因rD.盐酸罗哌卡因 E E.碳酸利多卡因,结参考答案:D本题解释 (4).男性，68岁，因冠心病多支病变行 CAB邰。术中主动脉插管时，CI 由 3.5L2min-12m-2降低至U 2.2L 2min-12m-2,此时如果测得 PVR90dyn2s2cm-5, SVR940dyn2 s2 cm-5, VO2108ml2 min-1 2 m-2, PCWf6mmHg 首选处理措施为 () _ A.补充血容量B.提高Fi

3、O2C一C.去氧肾上腺素50ugD.静脉注射麻黄素20mgE.加深麻醉ja参考答案：a本题解释, (5).患者女性，76岁，体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。1、提问：该患者可采用的最佳术后镇 痛方式是：()A.持续泵注B.持续泵注+PCAC.单纯PCIAD.间断肌注吗啡E.间断静脉注射吗啡F.持续泵注+间断静注吗啡, *3参考答案：C本题解释, (6).患者男性，65岁，身高171cmi体重66kg,既往高血压17年。近 期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造

4、影等检查，发现冠状动脉三支 病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热， 改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压 167/97mmHg心率121 次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%心电图S-T段低平。3.对于这类患者的术 中监测，错误的描述是()A.以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。B.脉搏血氧饱和度是必备监测。 C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。D D.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。, Ue.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心 功能，斜率

5、大表明心功能较差。F.心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。*3参考答案：E本题解释, （7）.患者女性，60岁，体重48kg,身高160cm下腹痛、阴道不规则出 血4月余，诊断为官颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢 骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。 为预防病理性骨折拟行右腿骨转 移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘 40余年，冠心病2年余，目前服药 控制好，一般状况尚可。6.上述状况进行性恶化，Pet C02严重下降、血压下 降至56/32mmHgS至更低，可能是（）A.骨水泥严重过敏rB.肺水月中C.肺栓塞, Jd.心肌梗死E.心衰F. 右心衰, *3参

6、考答案：c本题解释, , （8）. （2016年真题）患者男性，49岁，酒后驾车致急性外伤性脾破裂，拟 行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，血压80/60mmHg ECG!示：S-T段改变。3、在麻醉诱导气管插管时，患者已发生误 吸，下列哪项不恰当（）A.大剂量激素应用, Ub.应用扩管药, Jc.插管后气管内吸引D.给予 5-10cmH2O PEEPS气Ue.气管内给与生理盐水、碳酸氢钠冲洗1.参考答案：E本题解释, , （9）.患者48罗，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既 往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。

7、2.全麻诱导药物不宜选用哪一种（）A.异丙酚, JIb.依托咪酯, r C.咪达哇仑匚Jd.硫喷妥钠_Je.氯.胺.酮.jn参考答案：d本题解释, （10）.患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结 石，在硬膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能查未见异常， 术后行硬膜外病人白控镇痛（PCEA）,配方如下：0.15%F比卡因150ml,含吗啡 10mg氟哌利多5mg术后第一天出少尿，排尿困难。2.在行PCEA台疗中，目 前临床上最常用的局麻药是（）rA.盐酸利多卡因CJb.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因rD.盐酸罗哌卡因r E.碳酸利多卡因参考答案：d本题解释, （1

8、1）. （2015年真题）病人，硬膜外穿刺困难，术后6小时出现背痛，下 肢感觉障碍，肌力4级。问题三：该病人如何治疗rA.采取手术治疗B.使用氨甲环酸C.使用糖皮质激素01参考答案:A本题解释, , (12).男性，58岁，有高血压病史。因食管癌行食管癌根治术，术中出现频发室性期前收缩。处理应选用(), r A.艾司洛尔Jb.利多卡因Jc.佩尔地平r D.氨茶碱匚Je.氢化可的松参考答案：b本题解释, , (13).女性，40岁，因肠梗阻人院，测得血清钾为 2.9mmol/L、血清钠为 130mmol/L、氯为70mmol/L、动脉pH7.42,以下诊断哪项最为可能()A.低钾血症匚_!b.低

9、氯血症匚_C.低钠血症匚_D.低钾、低钠、低氯血症1E.低钾血症、低钠血症、低碱血症,参考答案：d本题解释, (14).男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择 期行椎板减压内固定术。1.麻醉术前查体，重点应注意()0A.心电图结果B.尿常规C.胸部物理检查D.血常规匚Je.肾功能不全,上参考答案：c本题解释, (15).患者女性，56岁，身高157cm休重45kg,既往高血压8年。6年 前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”， 欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不

10、能平卧，面色晦暗。入室发 现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉 搏血氧饱和度94%心电图S-T段低平。Hb70g/L, X线检查发现患者心影大，心 脏扩张。超声心动图检查：EF 30% 3.对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的是()A.可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力B.可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化C.连续心输出量监测可以监测左心输出量D.有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良E.帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药F.连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态稿参考答案：C本题解释 (16).某男

11、性患者，32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。C.胸部MRID.纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查.E.痰查癌细胞1参考答案：D本题解释, （18）. （2015年真题）患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前 3天入院等待行肝移植术。术前体格检查：体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺 呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分，SpO293%心率105次/分，律齐， 未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg腹膨隆，腹围97cm腹部叩诊移动性浊音 阳性。术前Hb103g/L,血型O型，胆红素18mg/dl,白蛋白

12、27g/L ,血清肌酊 138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800ml。凝血功能检查结果异常：凝血酶原 时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原 1.56g/L ,凝血酶时间28秒。2、患者全麻诱导完成，建立各种监测，手术开始。 进入腹腔后放出腹水约1000ml，患者心率减慢，血压明显降低，此时重要的处 理措施是（）rA.要求手术医师立即停止放腹水Ub.静脉给予肾上腺素二一C.快速输全血, r D.立即给予阿托品E.调节多巴胺持续输注量，并根据 CV碎卜充血容量JSi.参考答案：a本题解释, , （19）.某男性，56岁，因腹痛，弥漫性腹膜炎入院。预行开腹探

13、查术。 患者饱胃，入室时大汗淋漓，HR12歆/分，BP105/56mmHg心电图示多导联ST 段改变，有心绞痛史。应选择何种麻醉方式（）A.局麻加强化匚Jb.连续硬膜外Uc.清醒状态下行气管插管后全麻D.芬太尼-丙泊酚-维库澳俊快速诱导后全麻匚Je.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全麻,参考答案：d本题解释, , （20）.男性，50岁，体重75kg,高血压病史10余年，目前血压130/80mmHg 心率70/min ,在0.5%多卡因（内含肾上腺素1 ： 100000）局部浸润麻醉下行胸 壁月中块切除术。首次给局麻药 30ml,切皮时疼痛，随即在切口线上再加用局麻药10ml。约2min后

14、，病人出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、 血压升高达160/95mmHg心率110/min。你认为麻醉处理上欠妥的是（）rA.麻醉效果欠佳，应加注局麻药10ml, r B.术前准备不充分, Uc.局麻药中肾上腺素的浓度过高JId.采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好CJe.未做利多卡因皮试参考答案：C本题解释, （21）. （2015年真题）小儿唇裂，手术后，拔出气管插管，出现三凹征， 鸡鸣样声音。问题二：该病人该如何处理A.面罩加压通气匚Jb.托下颌给氧 *Uc.气管插管, Jd.加深麻醉, L E.使用氨茶碱JS参考答案:B本题解释I, （22）.男性，60岁，因咳嗽，咯血，诊断为

15、右上肺癌，拟行右上肺叶切 除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通 气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发组。首先应判断为 （ ）rA.双腔管内径太细, JB.下呼吸道分泌物C.下呼吸道出血rD.导管移位进入右主支气管, E.麻醉过浅参考答案:D本题解释 （23）.患儿，男性，9个月，体重10 kg。诊断为先天性全聋（感音神经性）， 其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神 经监测。1 .该患儿术前禁食时间要求是（）A.牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时B.牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时r C.牛奶和固体食物6小时，清亮液体

16、3小时D.牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时E.牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时户参考答案：C本题解释, （24）.某男性患者，66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守 治疗效果差，行甲状腺大部切除术。术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、 皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查：T39.6C, BP138/49mmHgP165次/分。颈部术区引流管通畅，引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示：室上 性心动过速。动脉血气分析示：PaO2 80mmHg,PaCO2 35mmHg预防患者出现上述情况的关键措施为（）A.术前患者基础代谢率应降至正常范围B.术后预防性给予小剂量激素rC

17、.术后预防性给予适量镇静剂rD.术后预防性给予碘剂E.术后预防性给予丙硫氧喀噬F.术后预防性给予B受体阻断剂*3参考答案：a本题解释, , （25）.患者男性，51岁，身高176cm体重65kg,既往糖尿病、高血压 10年，均服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压 197/61mmHg 心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度 97%心电图S-T段低平，Hb135g/L, 血糖210mg/dl。4.关于此类手术对肾的影响，下列说法错误的是

18、（）rA.所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平1B.肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高 C.肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低r D.肾下阻断时肾血流下降38%, r E.主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降F.维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键曾参考答案：E本题解释| （26）.患者，男，56岁，冠心病,在全麻和体外循环下行 冠脉搭桥术,术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心 排，在ICU监护治疗5天，槎动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。 从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（被迫害）。下面哪一项不大可能导致这些症状（）r A.大剂量芬太尼麻醉

19、B.体外循环中空气栓塞，C. ICU嘈杂的环境D.大量创伤性置管监测Je. ICU无陪护制度,瑞参考答案：A本题解释, , （27）. （2015年真题）肌间沟臂丛阻滞，使用1.5%多卡因20毫升加0.5% 丁卡因20毫升，病人出现抽搐，烦躁，心率增快。问题二：该病人处理正确的 是A.咪达哇仑静脉注射匚一B.气管插管C C.司可林注射君参考答案：A本题解释, （28）.患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复 位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现 烦躁不安、呼吸困难、口唇发甜，查体：BP85/50mmHgHR136次/分，体温37.2 C；

20、动脉血气分析提示：PaO250mmHg PC0230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增 加。心电图提示：窦性心动过速，肺型 P波，VIV4导联T波倒置。患者既往 有右下肢月中胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。4.最能明确诊断的检查为（）A.超声心动图B.心脏放射性核素检查C.胸部螺旋CTJd.肺动脉造影rE.冠状动脉造影, Jf.胸部磁共振成像给参考答案：d本题解释, （29）. 一例灼伤病人，面部及右手腕部遗留瘢痕，拟行瘢痕切除植皮术1. 术前应着重了解（）A.全身及心肺功能情况JIb.手术步骤Jc.供皮区情况D D.手术体位匚Je.张口及颈部活动受限情况J8参考答案：E本题解释, , （30

21、）. （2015年真题）患儿男，6个月，10kg。患有唇裂，择期行唇裂修补 术。术前阿托品0.1mg,进手术室后用氯.胺.酮40mg乍肌肉注射行基础麻醉，5 分钟后入睡。在做口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。 1、 最可能的原因为（）A.喉痉挛, B.麻醉过浅匚_C.下颌松弛D.舌后坠, E.麻醉过深参考答案：a本题解释, , （31）.女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无 放射、行走受限，体检1315椎有压痛，骼后下棘压痛，双下肢Lasequessign（一）“4 ”享征（），X线摄片显示脊椎，骼骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密

22、钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无 力，左下肢麻痛。2.合适的治疗方案是（）A.继续原方案治疗C B.硬膜外阻滞Jc.加用麻醉性镇痛药, JId.转科治疗匚Je.进一步检查、明确诊断-3参考答案：E本题解释, （32）.患者女，45岁。风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎”人院，在全麻下实施“胆囊切除术”，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70/40mmHg HR为120次/分，经快速补液、纠酸及血管 活性药物（麻黄碱及大剂量多巴胺）应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先 考虑为（）A.甲状腺功能亢进危象, b B.急性肾上腺皮质功能减退危象, r

23、C.严重感染性休克匚_D.胆心反射E E.低血糖参考答案:B本题解释, （33）.女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合 全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置 口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是（）A.患者最有可能发生的是喉痉挛（轻度）rB.诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部 Jc.面罩给氧rD.应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺, Je.立即行气管内插管,参考答案:D本题解释, , （34）,女，45岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体 45压痛及放射痛。此 病人最可能的诊断是（）A,骨质疏松症B.梨状肌综合征rC.

24、胸部椎管月中瘤D d. L45椎间盘突出症E.第三腰椎横突综合征*3参考答案:D本题解释, , （35）.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。 体检：半卧位，口唇发纲，体温 38.5 C,脉搏120/min ,血压95/60mmHg呼吸 36次/min ,颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水月中。胸部 X线片提 示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血 气分析：pH 7.20, PaO240mmHg PaCO255mmHg如果采取机械通气治疗，通气 方式不能使用以下哪一种（）rA.压力控制通气匚Jb.呼气末正压, r C.反比通气,

25、 JD.同步间歇指令通气rE.双水平气道正压通气JS参考答案：c本题解释, , （36）. （2015 年真题）患者男，55岁，体重85kg。3天前进山游玩后左下 肢不明原因逐渐月中胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安。 查体：体温39.5 C,血压75/50mmHg心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸 氧 5L/min ,SpO293%血气分析：pH7.28, PaO260mmHgDaCO20mmHg3E-8.5mmHg 血 BUN15.7mmol/L Cr305umol/L。血常规： WBC2.1*10 9/L,中性粒细胞 90% Hb105g/L。1、当前诊断可能性

26、较小的是（）r A.肌筋膜综合征, JB.感染性休克C. MODS D. ARDS匚Je.失血性休克JS参考答案:A本题解释, , (37).患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合 麻醉下行TUR而列腺切除术。手术开始一小时后，追加 0.5%丁哌卡因6ml,患 者突然出现意识丧失，血压测不到，ECM室颤。4.脑复苏时出现下列哪些症 状显示预后不良()rA.针尖样瞳孔匚Jb.反复抽搐C.多尿D.瞳孔对光反射缺失72小时匚_E.呼吸急促参考答案:D本题解释, (38).男，40岁，80麻11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红月中严重，渗出 量多，每日输液5%萄糖盐水2000mL 1

27、天后无尿死亡，其治疗教训是()A.没有及时清创rB.创面不应暴露Lc.没及时使用抗生素匚Jd.血容量严重不足匚_E.剧烈疼痛未镇痛参考答案：D本题解释, (39).患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想， 并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性月中大，田。，尚无明显气道压迫症 状，突眼征明显。无其他特殊病史。 ECM窦性心动过速，心率109次/分，血 小板783 10A9/L。4.肌松药不宜选择()A a.哌库澳俊Jb.泮库澳俊Lc.罗库澳俊_D.琥珀胆碱Ue.维库澳俊JS参考答案:B本题解释, , (40).女性，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。 心内

28、手术结束、静注鱼精蛋白2min后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降， 静脉注射山K若碱10mg后症状缓解。最可能的原因是()A.鱼精蛋白过敏反应 Jb.心力衰竭, r C.休克rD.药物中毒反应 _Je.急性肺水月中, *3参考答案：a本题解释|_, (41).患者，女性，38岁，体重45kg。发现右侧颈部月中块2个月，诊断 为“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术。入院后行 B超检查：右侧甲状 腺内4cm3 6cm大小月中块，X线：气管位置居中，C6水平较度受压，无移位表现， ECGE常，声带才查正常，T3、T4和TSH正常，血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、 心悸等病史，无呼吸困难表现

29、。8:OOan手术室，心率85bpm血压ll0/70mmHg, 呼吸16次/分，Sp02 98% 8: 30am行颈丛神经阻滞，于 C4横突位置阻滞右侧 颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、 右深丛6ml, 8: 35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/lOOmmHg呼 吸困难，Sp02 90%并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑。3.发生此种情况，下列何种处理最为重要()rA.吸氧，咪达口坐仑2mg静脉注射CB.立即改为全身麻醉，气管插管r C.给予扩血管药物和降心率药物rD.密切观察，开始手术, r E.取消手术，患者送PICU处

30、理 参考答案：A本题解释, , (42).患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊人手术室。既往有哮喘 病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查 Hb61g/L, BP98/78mmHg心率 137bpm SPO2 85%听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。 3.麻醉 前扩容治疗（）A.乳酸林格液+竣甲淀粉B.乳酸林格液+竣甲淀粉+浓缩红细胞rC.乳酸林格液+竣甲淀粉+血浆r D.乳酸林格液+10%9萄糖液+竣甲淀粉r E.乳酸林格液+10%8萄糖液+浓缩红细胞参考答案：b本题解释|_, （43）. （2012年真题

31、）患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探 查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHgCGS示，S-T段改变。患者系酒后驾车。2、S-T段改变应考虑（）。rA.失血性休克rB.冠心病匚Jc.心肌缺血D.高血压1 E.肺心病参考答案：C本题解释|, （44）.患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往 高血压病史20年，规律服药，血压控制在 145160/85lOOmmHg入院查体血 压155/95mmHg 4.此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜（）A. T4B. T6C. T8D. Tl0r E. T120参考答案：C本题解释 （

32、45）. （2015年真题）患者男，38岁。因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院。查体：下腰椎旁压痛，右腿抬高试验 50。，加强试验（+）,右足外侧 皮肤感觉麻木，右足跖屈肌肌力减弱，腱反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。 2、 经保守治疗2周，症状有所缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗 （）rA.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起, Ub.髓核化学溶解法C.皮质类固醇作硬膜外注射, r D.解痉、消炎、止痛药物治疗r E.经皮髓核摘除术JSi参考答案：a本题解释, , （46）.男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（一）,ECGE常。硬膜外穿

33、刺置管无特殊，试验剂量 2%利多卡因 3ml注入，观察不到5min,血压下降至70/50mmHg呼吸困难，口唇发纲，意识 迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。 20min后逐渐回复正 常。首先应考虑的合并症是（）A.局麻药过敏, r B.药物注入血管r C.麻醉平面过宽D.全脊髓麻醉E.硬膜下麻醉参考答案：d本题解释, , （47）.患者，62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT 提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、 呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重。 2.发生呕血的主要因素是（ ）rA.血小板减少Ub.曲张静脉破裂出血C.胃黏

34、膜缺血及H+尔散进入黏膜rD.胃酸分泌增加E.药物导致纤溶功能亢进参考答案：C本题解释, （48）. （2013年真题）女，50岁，左枕颍部持续性钝痛3年，晨起发作， 抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹 均有类似头痛史。1.最可能的诊断（）A.颍动脉炎匚Jb.丛集性头痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛r E.枕大神经性头痛参考答案：c本题解释, （49）.患者女，33岁，体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双 侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术的伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传

35、导阻滞改变。在咪口坐安定 2mg异丙酚80mg芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg 诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后， 心电图发现QRSS宽大，然后患者心跳突然停止。1、提问：患者心跳停止的最 可能原因为？（）rA.低氧血症匚_B.高碳酸血症, CJc.过敏反应D.心发rE.误吸Jf.高钾血症参考答案：F本题解释, （50）.（2017年真题）患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5 C,且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm大汗。2.处理措施不包括（）rA. 口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药

36、物B.先测定T3、T4,确定诊断后再行相应处理JC.应用B受体阻滞药r D.糖皮质激素应用rE.物理降温，人工冬眠互参考答案：B本题解释, , (51).妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2S力突然下降，心动过 缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。2.此时应进行的处理为()，A.减浅麻醉, JB.抗过敏治疗C.置病人于头低位Jd.调整气管导管位置, r E.立即停止向气腹内注气做参考答案：E本题解释, , (52). (2011年真题)男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2蜉1多卡因3ml +初量0.75%布比卡因10ml,并静注 氟哌噬2.5

37、mg、哌替噬50mg咪达口坐仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发 生窦性心动过缓。1.最可能的原因是()A.低氧, Jb.胆-心反射C.局麻药中毒Od.全脊椎麻醉rE.贫血参考答案：b本题解释, , (53). 一 5岁单纯肘关节脱位儿童，两小时前吃蛋糕两块，饮水半杯，骨科 医生要求尽早行手法复位5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适()rA.气管内插管C.清除上呼吸道异物，必要时气管内插管D D.置入口咽通气道, Ue.置入喉罩%参考答案：c本题解释, , （54）.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml,输红细胞悬液800ml,血浆400m

38、l,平衡液4000ml, 血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关（）A.麻醉过深JIb.肾功能不全rC.肺通气量不足rD.麻醉后体温过低*Ue.肌松药残留效应J号参考答案：b本题解释, , （55）.患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选择T8、T9行硬膜外隙阻滞， 注入1.5%多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0,呼吸、心搏骤停，可 能的原因是（）A.全脊麻r B.局麻药过敏匚Jc.局麻药中毒0D.感染性休克rE.硬膜下隙阻滞JS参考答案：a本题解释, , （56）. （2015 年真题）患者女，45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿

39、刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力。2、无助于诊断的处理方法是（）A.奎根试验,堡参考答案:D本题解释, , (57),某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症， 拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血180/90mmHg入院三天来口服降压药控制血压。ECM窦性心彳I,心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。1、患者入手术室后血压为 230/90mmHg你应 如何处理()r A,进行麻醉诱导使血压下降B. 口服降压药后再麻醉C,给予镇静剂后再麻醉0D,静脉用降压药后再麻醉rE.暂停手术，控制血压.

40、参考答案:E本题解释, , (58).患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既 往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前 安置人工心脏起搏器。2.高危手术不包括以下哪些情况()A.急症大手术rB.心脏瓣膜手术匚Jc.大血管手术D.短时间手术(3h)二一E.大量失血和失液的手术,参考答案：d本题解释, , (59). (2013年真题)女，50岁，左枕颍部持续性钝痛3年，晨起发作， 抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹 均有类似头痛史。3.其病因错误的是() A.遗传与家族因素B B.脑血管扩张致脑血流改变C.体

41、内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高Jd.血中5羟色胺、去甲肾上腺素变化Je.与心理因素无关铝参考答案：E本题解释, (60).患者，男，70岁，70kg,因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因“过敏性皮炎”，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid(5mg/片)，服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根 据“过敏性皮炎”病情自行不规律减量。术前减至 5mg bid ,已停用4天。术前 辅助检查：生化：Na+ 133.5mmol/L, K+ 4.3mmol/L ,血常规：HGB 132g/L。选 择硬膜外+ 蛛网膜下腔麻醉。,患者入室血压为 130/60mmHg心

42、率80次/分，吸空 气时脉搏氧饱和度98%诱导前给予患者乳酸林格液 200ml,蛛网膜下腔0.25% 丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg即快速给予万汶 500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松 5mg手术时间持续5小时。术中补 液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液)，手术出血量约800ml, 术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在 90/40mmHgh下波动，予多巴 胺3lOug/(kg 2 min)持续泵点，维持血压介于90110/4070mmHg心率介于 90110次/分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75

43、/53mmHg心率90次/分，脉搏氧饱和度95%给予多巴胺持续泵入，万汶 500ml静滴。后血压 逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量 34ug/(kg 2min)，血压维持100116/60 65mmHg 心率 90 次/分左右。查生化：Na+ 134.7mmol/L, K+ 4.llmmol/L , Alb 27.Immol/L。血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始 口服泼尼松5mg bid。因血压在102107/5759mmHg波动，心率偏快105 次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持34ug/(kgmin)。生化：Na+ 134mmol/L, K+ 4

44、.4mmol/L,Alb 27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡 6000ml,查体颜面水月中，双肺呼吸 音清，心律齐，未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水月中。实验室检查：生化： Na+ 133mmol/L, K+ 4.4mmol/L。EOG大致正常。心肌酶谱正常。HGB 106g/L,Alb 26.5g/L。2.根据以上临床资料，该患者术后第 2天仍血压低、心率快的原 因最可能是()D.低血容量性休克E.相对肾上腺皮质功能不全JS参考答案：E本题解释, (61).患者41岁，男性，70kg,劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴 呼吸困难、心绞痛半年

45、，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术。 人院血压140/85mmHg X线检查：左心室增大；心电图：左心室肥厚及劳损。超 声心动图：主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降 低，左心室壁增厚。3.心电监测示患者心率115次/分，ST段下降，正确的处 理是()A.快速静脉补液_Jb.静注艾司洛尔20mgC.静注硝酸甘油2mg匚D.静注利多可因70mgE.静注去氧肾上腺素lOOugJS参考答案:B本题解释, (62). 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体 肾移植术，人手术室BP170/100mmHg麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸 林格

46、液扩容，术中维持血压于150/80mmH6右，移植肾血管吻合开放后，血压 降至90/60mmHg予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O但血压 仍无明显上升。1.此时应立即进行()rA.继续加快补液速度B.力口大 Aramine、 Dopamine齐重rC.应用强心药物D.进行血气分析检查，并予适当补碱0E.改用去甲肾上腺素升压,一份参考答案：C本题解释, , (63).多选题：患儿女，7岁。体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、 少尿2天入院。体格检查：T38.5C、BP102/65mmHg,HR124/分；表情淡漠、 反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干

47、燥。影像学检查与临床诊断：胆 总管囊月中伴感染，拟行肝胆内引流术。1:该患儿发育营养差、脱水明显，根据 临床表现估计其脱水程度(占体重%)()0A. 30%,参考答案:B本题解释, （64）.（2016年真题）男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铭细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。3.嗜铭细胞瘤切除后出现低血糖的原因（）A.补充葡萄糖量不足JIb.胰岛素分泌增加C.糖原分解增加D.脂肪分解增加_Je.基础代谢率增加参考答案：b本题解释, , （65）.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2S力突然下降，心动过 缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。1.此时应首先考虑其原因为（）A.空气

48、栓塞, .B.麻醉过深匚Jc.药物过敏D d.皮下气月中Ue.气管导管位置过深JSI参考答案：a本题解释, , （66）. （2013年真题）男、48岁、诊为肝癌晚期，右腹胀痛间歇加剧、难 以忍受2周，伴胃纳渐减。曾服止痛药未能缓解，要求止痛，该患者首选用何种镇痛方法（）rA.吗啡控释片+辅助药, , (67).男性，35岁，体重60kg, ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机 械通气。七氟烷挥发罐刻度开启至 1%新鲜氧流量1L/min,潮气量800ml,呼 吸频率10/min。切皮前终末呼气七氟烷浓度为 0.5%。此时若将终末呼气中七氟 烷浓度迅速提高到3.0%。下列哪一项措施是最有效的(

49、)A.开大七氟烷挥发罐刻度至7%不用改变新鲜氧流量B.开大七氟烷挥发罐刻度至5%并将新鲜氧流量开至8L/minC.开大七氟烷挥发罐刻度至 5%并将新鲜氧流量开至 2L/min , N2O至6L/min_Jd.开大七氟烷挥发罐刻度至7%调节潮气量至1L,呼吸频率为15次/minE.开大七氟烷挥发罐刻度至7%将新鲜氧流量开至2L/min%参考答案：C本题解释, (68).患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到 l小时后 病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 2%,效果不良，考虑病人可 能出现了二氧化碳蓄积。

50、本病例二氧化碳蓄积正确的处理方法为 ( )。rA.给予B-受体阻滞剂以降低心率rB.给予血管扩张剂以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率Ld.增加分钟通气量E.不需要处理，等待手术后自然恢复, e参考答案：d本题解释 （69）.患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎， 拟施行阑尾切除术。2.为了预防胎儿宫内窘迫，以下各项错误的是 （）A.最重要的是保证孕妇血流动力学平稳, r B.避免减少子宫血流匚Jc.过度通气JId.适度镇静和镇痛CE.充分供氧参考答案：C本题解释, （70）.女性，28岁，70kg,溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，麻醉诱导和气管插管顺利

51、，麻醉维持使用异氟烷，N2Q 50%O2芬太尼； 肌松维持用阿曲库俊，机械通气参数：VE（每分通气量）5000ml,呼吸频率10次/分；若呼吸频率从10次增加到20次/分，VA（肺泡通气量）如何变化（）A.无变化rB.增加约500ml, JC.减少约 1500mlD.增加约100ml1E.减少约750ml53参考答案：c本题解释, （71）. （2012 年真题多选题）以下哪些吸入麻醉药适合小儿麻醉诱导厂A.安氟烷, B b.异氟烷C.地氟84D.七氟醴E.氟烷 参考答案：DE本题解释, , （72）.患者48罗，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，

52、吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。5.麻醉诱导插管后，气道阻力大，双肺可闻及哮鸣音，麻醉机正压通气时气道 压45cmH20,应如彳处理（）匚A.快速扩容厂B.停止麻醉用药,厂C.吸入异氟醴,厂D.静注肾上腺皮质激素厂E.静注氨茶碱区参考答案：CDE本题解释, （73）.患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压 药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转， l周来发作频繁，来院就诊。查体： T36.5C, HR8奴/分，BP168/88mmHg门 唇发纲，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：经治疗后该患者病 情好转并稳定，进一步做冠状动

53、脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭 塞85%回旋支闭塞90%右冠状动脉闭塞40%超声心动图示：左室舒缩功能 减弱，EF46%拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术 （OPCABGX内动脉到前 降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。5、提问：患者入手术窒后麻醉诱导 应注意哪些问题？（）,厂A.吸氧,厂B.硝酸甘油扩张冠状动脉匚C.降低室温D.连续监测ECG动脉血压（ABP）、CVP尿量E.控制心率收缩压乘积在12000以内,厂F.血压无关紧要，可以不用控制,厂G.如偶发房性期前收缩立即应用异搏定,厂H.补足血容量参考答案：ABDEH本题解释, （74）.患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中

54、有跳动感来院就诊，无疼痛 及其他不适症状。患者查体：HR7欹/分，BP175/90mmHg腹部触及一约5cmx7cm 搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。 1、提问：根据上述症状、 体征，该患者可能的诊断有哪些？（）A.胃月中瘤匚B.脾动脉瘤厂C.肠套叠,厂D.肾月中瘤,厂E.肠扭转厂F.腹主动脉瘤,厂G.后腹膜血月中匚H.阑尾脓月中参考答案：BF本题解释, , (75).患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气 5天,突然腹痛一 天入院。既往慢性支气管炎20年。人院体检：神志淡漠，血压 80/50mmHg心 率 130 次/分,动脉血气 pH7.27, PaO2 55mmHg,

55、PaC02 50mmHg,BE -16mmol/L 3. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现()A.氧解离曲线右移B. PaC02 降低匚C.血钾降低匚D.血糖降低,厂E.对升压药反应性增强 僦,参考答案：CE本题解释, (76).多选题：某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后 又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后 3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg心率56次/分，室性早搏4 次/分。问题3:麻醉中降低颅内压的措施有：(),厂A.使用呼吸兴奋剂,7B.甘露醇0.5g/kg 21-26 分钟滴完,厂C.甘露醇0.5g/kg 4-9

56、 分钟滴完D.过度通气，控制 PaCO2 30mmHgE.过度通气，控制PaCO2 20mmHg,LF.腰穿降低颅内压,厂G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿,厂H.使用硝普钠, *3参考答案：BDG本题解释, (77).患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除， 有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重 度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制 不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。1、提问：该患者麻醉方法正确的是？()A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作,厂B.

57、应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒,厂C.复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛,厂D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定, r E.大剂量咪唾安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒,厂F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醴吸入有利于术后苏醒,厂G.无论肌松情况如何，术后立刻大剂量新斯的明阿托品拈抗，帮助患者恢复呼吸,厂H.术后通过硬膜外镇痛呼吸抑制严重，不利于患者术后排痰，因此不适合,参考答案：ACDF本题解释, , (78).患者女性，48岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全， 主动脉瓣狭窄”收住院。人院时 T36.5度，HR8欹/分

58、，BP128/78mmHg二尖 瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻 及田级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备， 拟在全麻复合中低温体 外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心 脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行“二尖瓣、主动脉瓣置换术”，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重 要。3、提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）,厂A.直接动脉压、中心静脉压、左房压厂B.温度,厂C.呼气末二氧化碳厂D.静脉血氧饱和度,厂E.血气及电解质F.心电图,厂G.尿量及其性状,厂H.

59、周围组织灌注状况参考答案：ABDEFGH本题解释, , （79）.患者男，60岁。1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放 射，遂来院就诊。体格检查：一般情况尚好，血压 90/60mmHg心率110次/分, 律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸 停止。4.目前应采取的处理措施包括（）厂A.应用抗生素,厂B.肾功能监测匚C.头部低温 D. 20%甘露醇脱水, E e.监测心律失常、血压F.补钾, 1,参考答案：BCDE本题解释, （80）.患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体 检：血压80/50mmHg心率98次/分，Sp02 96

60、% 腹部膨隆，有压痛，余无阳 性体征。1、提问：现患者需做哪些紧急辅助检查（）,厂A.头颅MRIB.动脉血气分析匚C.腹部B超厂D.摄胸部X线平片LE.摄腹部X线平片厂F.查血常规、血生化昼参考答案：CEF本题解释, , (81).患者，男，67岁，60kg0因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术，术 中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术道程约9h,术中单肺通气，氧合较满意。术中出血 900ml,术中输血1200ml,人工月$体液1000m|晶 体液4200m1,术中尿量约1200ml。手术过程顺利，术后常规人ICU监护治疗。 予呼吸机辅助呼吸，PEEP5cmH20频率12次/分，Fi02