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1、妇产科晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*曰稽留流产诊治病例分析【一般资料】女,25岁,职员【主诉】停经11+4天,下腹部痛1天,*大量流血3小时【现病史】已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律, 124-5/28-30天,经量中等,偶有血块,无痛经,LMP: 2017-12-15. 1天前无明显诱因出现下腹部疼痛,阵 发性闷痛,可忍受,今日外院B超提示稽留流产,3小时前 无明显诱因出现*流血,鲜红色,量中,后出血量增多,伴 头晕,遂急诊就诊,急诊拟“稽留流产并出血”收住院。入 院时患者无畏寒,无恶心呕吐,无头痛,无
2、发热、胸闷心悸, 无组织物排出。精神食欲睡眠可,二便正常。近期体重未见 明显改变。【既往史】否认食物药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”病史, 否认手术、外伤及输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史。 否认家族性遗传病史。【查体】T: 37. 0, P: 90 次/分,R: 22 次/分,Bp: 112/69mmHgo 发育正常,营养中等。头颅五官无畸形,皮肤无黄染。颈软, 双肺呼吸音清,未及干湿罗音,心律85次/分,律齐,各瓣 膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛,无反跳痛。 未触及包块,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸 形,双下肢无水肿。生理反射存在,巴氏征未引出。专科检 查:外院
3、发育正常,*畅,见大量鲜红色血液,宫颈常大, 光滑,宫颈口闭,未见组织嵌顿,子宫增大,如孕2+月,活 动可,无压痛,双附件未见明显异常。【辅助检查】2018-03-06外院B超示:宫内见一孕囊,大小约44*25mm, 未见心管搏动,囊内见一胚芽,胚芽长约17mll1;超声所见结 合临床考虑稽留流产。【初步诊断】稽留流产并出血【鉴别诊断】1.早期妊娠2.异位妊娠3.功能失调性子宫出血4.先兆 流产【诊疗经过】入院后完善相关检查,考虑稽留流产并大出血,遂予吸 氧、心电监护、急诊B超引导下行清宫术等抢救治疗,术后 予抗感染、促宫缩等对症支持治疗,2018-03-08复查B超提 示宫腔内可见一个不均质回声光团,大小约37X9X18mm,边 缘模糊,与后壁肌层分界欠清,见树枝状血流信号与后壁肌 层相交通,2018-03-12再次复查B超提示宫腔内可见一个不 均质回声光团,大小约26XHX21mm,边缘模糊,与后壁肌层 分界欠清。CDFI:见树枝状血流信号与后壁肌层相交通,遂 于2018-03-13行清宫术,术后予以抗感染等对症支持治疗。【临床诊断】1.稽留流产【病例分析/讨论】1.生命体征平稳,专科检查,发育正常,*畅,见大量
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