肺癌合并上腔静脉压迫综合征个案护理路径

1、模板:肺癌合并上腔翹压迫个案护理路径（肿瘤内科）1案例恰坎:患者程某，男，76岁.主诉头彌,头胀3小时入险.入院时生命体征：T36.兀.P94次/分rR22次/分.BP140/85mmHg.査体:头颈部及1.肢水肿，孩胸部静脉扩张.入院诊断:肺癌介并上脫静脉压迫综仟征.既往史：星础疾旃有无奇血压.糖城病.无家族病史.护理评估护理何題护理日标护理摘施思者神士淸身岛体1,焦虑与拥心疾病预后1患者悄绪平秘，接L选择下胶静脉建立输液通道入蛋,对按稱的认知程度2、知识旅乏与缺乏上腔静受治疗2、健康教仔.入院宜載院静脉使用情况，血常规.脉压迫嫁介征相关知识冇关.2.协助做好生活护3、心理护用:零沟通捉高旃

2、人应对能力,增强门信心培养生第肝肾功能，肿梆指标异常3活动无耐力与心修出虽理.减少氧活动呈活悄趣.分故注盘力.以消除焦他,缓解圧力r戏助家属柯祉1（ft,肿瘤圧迫周围器仃,减少心駐负荷増加有关.3患者拿婶疾病相关会的支持.後解焦虑急躁悄绪夭神经情况.知识4、保持病房整齐.消沾.安静、舒适隘湿度适宜嘱卧床休息注意保暧.案例悄最：患音进行下肢静脉输液，.护理评估护理何題护理F1标护理措施5业资料对嬪辑患者静脉適进的选杼1,气休交换受损一与呼吸道治口唇甲床俗无紫绍猶膜水肿仔关疗肿瘤压迫周惘器官神经2.输液部位改变与上腔静期悄况味受压有关间药物的靑訓作用3.潜在并发症一颅内压增高4、焦虑与缺乏相关化舁

3、知识有关5胃肠道反应与化疗有关业资料对第檢1患者呼吸平棺，无1.采取半卧位戒高枕卧位.誠轻对心脑的压迫，持续低潦城吸缺氧症状牡r保持呼吸道通畅，减轻缺氧症状,呱卧床休J&.注盘保2、及时发现颅内压増殴防止卜呼吸道感染.鼓励思希冇效咳嗽搏痰高的先兆农现2.选用卜胶静咏穿轲或股静脉穿则直青输液,药液通过卜脱静3、住院期间満足需脉冋渝右心房，减轻因大就输液引起的压迫症状.不发生风険3、严密现察有无恶心喷射性呕吐等颅内爪增髙症状检测水4、患者了解相关知电解质的平衡,检测牛命体征.观察患者呼吸喘鸣音和精伸状iR能得到及时的护况的费化.观察音颈面部及上Jtt肿胀法退的悄况根据病悄理处宜.准确记录出入址.观

4、察患者皮肤険色末梢循环等.4.给了高负白.高维生素低盐易消化伏物如牛奶.豆制詁.g找肉及新鲜渡菜.水果等忌食辛辣剌激債物同时少fr多餐，以补充机体能就消紅5、与恵祈讲解化疗竹可能出现的副作用，避免悄绪戲动紧张.咅知患者其为正常化疗的反应，鼓励患诉进优.少fr*餐IH现魁吐时，头偏向一制.避免窒息.及时漱口,消理啦叶拎.案例情啟：第10天头痛消失，上肢水肿消退,医嘲予以今口出院.I护理评估!护理何題护理H标护理措施:思诊化疗结束芟金血菸规X知识確乏一缺乏健燥知识1患者拿撮如用1、病悄观察:生金体征.化疗的副作用悪心呕叶，服痛腹泻,I出S正常头痛消失，上肢水：及时随访知识!药.活动等相关方面便秘乏

5、力等；实验室检査：血常规.生化!肿ifiiB.IXWT今门出曉12.门我形软紊乱脱发的可的知识2、心理护理:当!?天2i!i相关知识点：1、上腔静脉受压塚合征：是-种亚急竹征群，正克急杵芾比较少见。卜腔和昧系统血流冋到右心厉Z前，因腔静脉部分或全部管腔狹窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称Z为上腔静脉受圧综合征。2、症状体征：与受压时间、受压程度、受压部位有关、时间短、受阻程度重，病情也常常严巫。反之，病情较缓和。临爪症状“咳嗽、头病、沃胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽播等。体检时发现颜面水肿，颈部粗，参血质，颈部以及胸部血管怒张。十阴塞奇静牀时，胸璧和丄腹璧可见扩张的静牀，若阻塞在丄腔

6、静脉末端和奇静脉连接处时，则上胸部可见扩张的静脉支。丄胶静脉受凰严樂时，可出现气道受阻的体征（为瑞吗），或颅内斥升高的衷现，这种情况应迅速明确诊断并加以处理。恶性淋巴柿、小细胞肺癌并发这种严重情况，经化疗后常能获得很好的效果。3、病钢生理：上腔静脉位于上纵隔内，其樂很薄H柔牧血管壁受斥易引起血管腔变窄而血流受阻。I:腔静脉周H；l被较W!的器官组织包绕，有胸腺、主气管、右支气管、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。这些结构的任何一部分膨胀均可斥迫上腔静脉，上腔静脉时头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干W该血管受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继而发生上肢水肿，畝腔和心包溼出，U至气管水肿脑水

7、肿，以及心搏出址减小，伴冇意识改变、视力下降、头痛等症状。若I:腔静脉受JI;过久，则可导致局部凱栓形成，以及中枢神经系统损害。在缓慢的受殂过程中，町发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸糜的侧支循坏形成，表现出特征性胸樂注静脉怒张。4、治疗原則：对上腔静脉受压综介征可采用化疗、放疗以及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用。5、化疗的副作用(1)胃肠道反应护理：主要表现为恶心呕吐，腹埔腹泻。指导患者合理饮贪，不在餐饮后或空腹时化疗，一般在餐垢23小时咸用化疗药物赧佳；化疗期间不立負过饱或过油腻的仗物。化疗前用止吐药物预防域轻円肠道反应。可少址多餐，多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于港物排除。(2

8、)骨抑制的护理：具特征为白细胞总数和中性粒细胞减少，继而血小板减少，严重者全血减少，忠者需變疋时行血毀检査，当HB60G/L,WBC2.0 xl0*9A，中性粒细胞1.0 xl0*9A,PLT3000ml,必要时给予利尿剂.(7)皮肤庫性的护理:可出现皮炎、脱发、色素沉着等,不可用f-Mo(8)脱发的护理：帮助患者准备假发或用头巾、帕子遮挡，改善患者自我形彖，增加其自信。做好晨晚何护理，扫浄床上的脫发。另外，有报道衷明,给药前用冰轲,1分钟后头发隘度降至23-24%：,持续至停药后30分钟止。6、穿剌护理：避免选用上肢、颈外及锁丹下静脉穿刺输液,尤其是右上肢静脉,由于上肢祁脉输液时输入的液体最

9、后由卜腔静脉回流到右心房，血上腔静脉已经被肿瘤组织侵犯和斥迫，血液回流受阻，淤枳于上肢及颈部，斥迫颈部的动脉和静脉，导致脑组织缺血和缺辄。宜选用下肢静脉穿刺或I仪朋脉穿刺迓诗输液，药液通过下腔弼脉回瓯右心房，减轻因大址输液引起的压迫症状。选用股赫脉且管，应保持留总管通畅，定时用10100U/ml肝素盐水冲洗，貝管时间不宜过长，避免血栓的形成;如选用下肢戏静脉输液，持别是输入化疗药物，应注意勺无静脉炎发生并适当抬髙下肢，利于血液循坏，同时应加强巡视，严密观察，警惕化疗药物外渗引起用部组织坏死。如特殊情况，下肢那脉穿刺困难，可选用左上肢静脉输液，但宜抬高液休瓶，点滴速度夔慢。7、眼睛、口腔及皮肤护

10、理：患者颜面、颈部及皮肤岀现肿胀及结膜充血，容易使皮狀及黏膜抵抗力降低，易受损伤和感染，所以应加强皮肤及黏膜护理，保持床铺平整清洁,鋼空光线柔和避免强光刺激引起眼睛不适，如眼睛分泌物姜,皿及时清除，必要时涂抹眼膏或使用滴眼液,限制探视,同时加强口腔护理，保持口腔清沾；加强皮肤护理，给患打使用气垫裤，定时协助患者变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣,按摩什突处，防止床堆发生，并保护卜肢水肿皮肤，避免卜肢输液及测虽血斥,禁用热水袋，保持皮肤淸洁.8、疾病知识指导解祥疾病发生、发展过程及导致加重的因索：注总防寒、保暖，防治各种感染；改善居住环境，开窗通风；化疗间歇期，尽量少去公共场所。测血压以左上肢为准，因为上腔静脉受阻，矗脉压増高，右胧动脉压力也増高，右上肢血爪随Z堆高，必要时两侧对照测虽，但不宜选用右上肢测虽血压。9、康复锻炼指导制底廉复锻炼计划：慢跑、快走、打太极拳:增强体质，适当活动。合理安排工作和生活。10、心理护理多沟通，提商病人应对能力