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文档简介
1、医院感染监测清单（重点）分类监测项目监测方法频次标准值监测依据综合性监测病例监测发病率监测医生上报/院感实时病历监测每月二级医院10%医院感染监测规范（S/T 312-2009）医院感染管理质量控制指标（2015年） 现患率调查现场调查1次/年实查率96%漏报率调查院感实时监测每月20%医院感染暴发监测院感实时监测每月0清洁、消毒与灭菌的效果监测物品清洗消毒灭菌效果监测日常监测目测检查每次清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，包内包外灭菌指示卡合格医疗机构消毒技术规范（WS/T 3672012）灭菌效果监测外送物品灭菌效果监测微生物监测每季无菌生长空气消毒效
2、果监测紫外线灯辐射强度测定使用紫外线强度照射指示卡测定1次/半年新灯管90uw/cm2 ;使用中灯管70uw/cm2空气细菌菌落总数检测微生物检测每季、类环境4cfu/(5min直径9cm平皿)物体表面消毒效果监测物体表面细菌菌落总数检测微生物检测每季、类环境10cfu/cm2皮肤消毒效果监测手消毒细菌菌落总数检测微生物检测每季卫生手消毒10cfu/cm2消毒液监测使用中消毒液有效成分含量测定使用消毒剂浓度纸（卡）进行监测每次依据消毒对象而异，一般为500mg/L使用中消毒液染菌量测定微生物检测每季灭菌用消毒液无菌生长；皮肤黏膜消毒液10cfu/ml;；其他消毒液100cfu/ml细菌耐药性及多重耐药菌监测检验科上报每月暂未发现医院感染监测规范（S/T 312-2009） 抗菌药物合理使用监测药剂科上报每月住院患者抗菌药物使用率：综合专业60%手术部位感染监测医生上报/院感实时病历监测每月I类切口手术部位感染率0.5%二级甲等医院评审标准手卫生依从性和正确率监测现场观察每季【A】95%；依从性60%，正确率75%医务人员手卫生规范(S/T3132019)清洁的手，呵护健康（2015-2018）专项工作指
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