眼睑内翻与倒睫的护理查房

1、2022/8/241睑内翻与倒睫的护理病例摘要患者陈某某、女、74岁，诉1年前双眼无明显诱因出现视物模糊，伴眼磨不适，自觉眨眼频繁，无眼胀痛无头痛，无恶心呕吐，一直未予诊治，于7月22日来我院就诊，门诊以“双眼睑内翻倒睫”收入我科。体格检查：体温：36.5 脉搏:规则、70次/分 呼吸:规则、17次/分 血压:122/74 mmHg 专科情况：Vou 0.5；NCT R: 12.5mmHg L:13.0mmHg；双眼下泪小点狭窄，扩大泪小点后冲洗泪道通畅；双眼上睑皮肤皱褶，下垂并完全遮挡睑缘，右眼较左眼重，睑裂高度约7mm，上睑及下睑睑缘内翻，睫毛部分倒向眼球，睑缘可见分泌物附着，睑板腺开口部

2、分闭塞，內眦部见少许淡黄色分泌物；双眼结膜无充血，角膜透明，房水清，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼晶状体不均匀混浊；眼底见视盘边界清，色淡红，黄斑中心凹反光可见，未见明显出血渗出。诊断：1. 双眼睑内翻倒睫 2.双眼睑皮肤松垂辅检/治疗：1、完善相关检查（心电图、胸透、血常规，肝肾功能血糖等）。2、局部抗炎对症治疗：左氧氟沙星眼液，贝复舒眼液滴眼。3、患者于年7日24号在局麻+心电监护下行双眼上睑皮肤松垂矫正及睑内翻矫正术，术后予抗感染等对症治疗。术后恢复良好，于7月27日出院。0105040203目录概述分类临床表现治疗护理措施及健康教育一、什么是睑内翻？是指眼睑，特别是

3、睑缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。当内翻至一定程度时，睫毛也必然随之倒向眼球，刺激角膜、结膜，成为倒睫。因此睑内翻和倒睫常同时存在。二、什么是倒睫？是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。一般能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫。睫毛像后生长不伴有眼睑内翻的倒睫三、疾病分类根据病因及发病机制分为瘢痕性睑内翻老年性睑内翻(痉挛性睑内翻)先天性睑内翻四、临床表现畏光流泪 眼红眼痛持续性异物感眼部分泌物增多眼睑痉挛 123治疗 拔除、电解法先天性随年龄增长可自行消失老年性睑内翻可注射肉毒杆菌五、治疗4 急性痉挛性睑内翻积极控制炎症5 瘢

4、痕性睑内翻必须手术六、常用的手术方法有如下几种： 上睑埋线法：此法适合年轻、上睑皮肤较薄、不松弛、皮下脂肪不多、内眦赘皮不明显的上睑轻度内翻倒睫的患者。图1 术前图2 术后 下睑缝线压管法：又称下穹窿皮肤缝线术，适合部分先天性睑内翻，痉挛性睑内翻及退行性睑内翻。六、常用的手术方法有如下几种： 皮肤眼轮匝肌切除术：适合于青少年伴有下睑赘皮的内翻倒睫和部分老年人的退行性内翻倒睫，通过睑缘附近皮肤和肥厚眼轮匝肌的切除，增加皮肤张力，加强紧张性，阻止眼轮匝肌超过睑缘六、常用的手术方法有如下几种：七、护理诊断疼痛：与睫毛刺激角结膜有关知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关有感染危险：睑内翻睫毛刺激有关，角膜溃疡

5、及瘢痕 自理缺陷：与视力障碍 纱布遮盖双眼有关舒适改变：与睫毛刺激角膜、结膜有关潜在并发症：角膜炎、角膜溃疡、视力障碍八、护理目标1、自我舒适感增强，局部刺激症状减轻甚至消失2、患者能掌握睑内翻与倒睫的相关知识3、患者未发生相关并发症或者并发症发生后能做到及时治疗与处理九、护理措施1、耐心听取患者的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪。2、告知患者疾病的相关知识以减轻家属紧张情绪。3、告知患者及家属注意眼部卫生。4、教会患者及家属正确使用眼药水。5、做好防跌倒防坠床措施十、术前护理1、心理护理：（1）解释手术的必要性，手术方式及注意事项。（2）行心理疏导，减轻紧张情绪

6、，取得患者的合作。2、手术治疗患者术前常规准备：（1）术前按医嘱滴抗生素眼液。（2）协助完善相关术前检查（心电图、出凝血试验、生化、血常规检查等）。（3）术日晨协助患者更换患服，为患者测量生命体征。十一、术后护理1、伤口观察及护理（1）观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁与干燥，如有污染，及时更换。（2）注意个人卫生，防止污水污染伤口。（3）伤口每日换药1次，5-7日后拆线。2、疼痛护理（1）评估患者眼痛性质及程度，及时告知医生给予正确处置。（2）安慰患者，减轻焦虑情绪。（3）为患者提供安静舒适的环境。3、饮食护理 饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜水果，保持大便通畅。4、生活护理 生活上给予协助，防坠床防跌倒。5、用药指导 按医嘱滴用眼药水，教会患者正确滴眼药水的方法。十二、健康教育1、注意手术伤口的清洁，避免伤口感染。