骨梗死影像诊断读片文档

1、骨梗死影像诊断 读片16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。骨梗死影像诊断 读片骨梗死影像诊断 读片16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。2014年1

2、0月24日早读片四五五医院影像科CASE 1男43岁MRI-144263门诊患者,“骨梗死”来捡 摘要中专语文不同于中学语文，其学习质量评价标准、原则、方式方法也应该有其独特性。我们要在对中专学生语文学习质量评价准确定位的基础上，明确中专学生语文学习质量评价的功能，正确把握中专学生语文学习质量评价的原则与方法，构建中专学生语文学习质量评价目标体系。构建科学有效的语文学习质量评价标准对提升中专语文教学质量、提高学生语文素养具有重要意义。中专学生语文学习质量评价研究在我国还属于起步阶段，现行的评价体系几乎都是搬用中学的教学质量评价体系，存在很多缺陷，如重知识轻能力，重结果轻过程，重“纸上”轻“行动

3、”，重评价的甄别与选拔功能轻评价的导向和激励功能等。这种学生学习质量评价，人为地造成了少数成功者和多数失败者，严重制约了素质教育的推进，影响着青少年的身心健康发展，更很难适应中专教育实际。我们知道，与中学教育相比，中专教育注重的是专业知识和技能的培养与指导即传授职业知识、培养职业技能、进行职业指导，而不是书本知识的传授与灌输。因此，我们应该致力于研究出符合中专语文学习的语文学习质量评价标准。1 中专学生语文学习质量评价的定位中专学生语文学习质量评价是指对中专学生语文学习能力、学习方式方法、学习过程及结果等学习行为的一种综合性的动态的诊断和评估。这种综合性诊断和评估，可以是针对中专学生整个中专阶

4、段语文知识水平、语文能力等状况的发展层次进行总结性测查，但更多的是针对学生某一学期或学年语文知识、语文能力、语文水平、语文素养及语文学习态度、方式、方法等状况的发展变化情况进行阶段性测查。2 中专学生语文学习质量评价的功能（1）检测功能。中专学生语文学习质量评价能衡量教师教学水平的优劣、效果的好坏，也能查验学生语文学习能力的强弱、素质的高低。（2）反馈功能。一方面教师能从语文学习质量评价的结果分析中得到反馈信息，知道教学的成功经验和症结所在，帮助自己及时调整教学思路，改进教学工作，达成教学目标；另一方面，中专学生语文学习质量评价可以帮助学生了解自己实际的语文水平和语文能力，发现自己的优势与不足

5、。（3）导向功能。中专学生语文学习质量评价的内容与方法在一定程度上反映了一个时代的教学理念，对教师在教学中把握教育发展方向，顺应职业教育改革趋势能起到较强的指示作用。3 中专学生语文学习质量评价的原则语文学习质量评价不仅要关注学生的语文学习成绩，更要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的多种需求，帮助学生认识自我，建立自信。中专学生语文学习质量评价应坚持以下原则：（1）发展性原则。中专学生语文学习质量评价的出发点和最终目的只有两个字发展，促进学生、教师、课程的发展。立足发展，我们的语文课堂教学就会始终坚持以学生为中心，注重学生身心全面发展；立足发展，我们的语文课堂教学就会始终着眼于学生语

6、文素养的培养和语文能力的全面训练，注重发挥学生的学习主观能动性；立足发展，我们的语文课堂教学就会始终讲究民主、尊重学生，把合作学习真正落到实处；立足发展，我们的语文课堂教学就会始终注重发掘课程资源，促进教学大面积丰收。（2）笔试与面试相结合的原则。重笔试轻面试，这是语文学习质量评价的一贯做法。但是，笔试不能检验出学生的全部语文能力，特别是对应试能力较差的中专学生，他们的语文能力更多的是在试卷之外，所以我们必须笔试和面试并重，笔试侧重于读、写，面试侧重于听、说及其它语文交往能力的评价。（3）分项测试与综合测试相结合的原则。综合性是语文固有的基本特性之一。 在测试语文基础知识的“语言积累”和测试语

7、文基本能力的“语言运用”中，我们既要实施分项测试，又要实施综合检查，将字、词、句、篇的基础知识渗透于听、说、读、写语文能力的测试中。（4）课内考试与课外考查相结合的原则。对于中专语文教学来说，大部分考试应在课内进行，以保证评价不会因为学习地点的变化而出现偏差。但某些考查可在课外实施，通过实践、活动等形式进行，寓考查于活动之中，从而在具体的语言环境中，评价学生对语言的理解和使用能力。（5）教师评定与学生自评相结合的原则。单凭教师个人评定学生的语文学习质量，在一定程度上有些偏颇。因此，可以采用学生个人自评、同桌互评、小组评议等学生自评的方式，来发挥学生的主体作用，发动学生的力量对学生进行评价。4

8、中专学生语文学习质量评价的方法只有恰到好处的评价方法， 才能有效地进行语文学习质量评价。单纯的书面测验和考试已经不能适应中专学生语文学习质量评价的发展需要，运用多种方法对中专学生的语文学习质量进行评价势在必行。在实践中，中专学生语文学习质量评价应以真实的日常教学为基础，围绕考试内容和考试方法两方面进行改革。取消期中考试、淡化期末考试。采取书本、课内、课外相结合，侧重能力与素质的考察，注重选择现实生活材料。考试方式采用动口、动手和动笔相结合，增加口语表达、书写能力、动手实践操作，开放式习作、阅读能力等方面内容，这样既考查了学生综合应用知识能力，减轻了学生过重负担，又有利于促进学生全面发展。5 中

9、专学生语文学习质量评价标准体系我们拟构建的中专学生语文学习质量评价标准体系，主要由评价内容、评价方式及权重三部分组成，其中评价方式主要有考试、考查和考核三种方式。而评价内容是整个评价体系的重点，我们拟从一、二、三级指标角度加以综合考查学生在语文学习过程中的平时表现及期末测试成绩；其中，我们主要从学生作业完成的数和量、语文学习能力、语文学习态度和方式三方面来考查学生在语文学习过程中的平时表现。而期末测试则主要由语文基础知识、语言积累、语言运用三个部分组成。语文基础知识是从语文的知识内容层面上来考虑的，包括语音知识、语法知识、文学知识、文章知识等几方面的内容；语言积累和语言运用则是从对语言的掌握和

10、使用的角度分来划分的，语言积累分为数量积累、质量提升、语感发展，侧重于字、词、句、篇的语文基础知识的累积，主要测查识字、写字、背诵等方面的内容；语言运用包括运用方式、运用策略、运用技能几方面的内容，侧重于听、说、读、写的基本能力，主要测查语言理解和语言表达两方面的内容。最终，我们将按照“平时表现得分40%+期末测试成绩60%=学期总评”的公式计算出某学生本学期的语文成绩。具体情况见表1：中专学生语文学习质量的评价是一个系统工程，我们应本着一切为了学生发展的思想，对评价过程中的每个环节进行实验，逐步建立起科学、合理的评价体系，使之为全面培养中专学生的语文能力、全面提高中专学生的语文素养、全面提升

11、中专语文教学质量服务。新课程的基本内容强调教师应培养学生独立思考、合作学习、共同探讨的意识与能力。为此，初中化学教师应明确自身的主导作用与学生的主体地位，制订出可行性计划，开展合作学习的教学活动，促使学生集体合作意识与竞争意识的形成，从而达到理想的教学效果。 一、提高学生分组的质量，促进化学教学的整体效率 近年来，越来越多的教师逐渐认识到合作教学的优势，并开始广泛应用。其中，在化学教学过程中让学生分组进行合作学习，不仅可以增强学生的综合素质，提高学生的创新能力，还能有效促进化学课堂教学的整体有效性。相反，若教师不重视学生分组的合理性，让学生根据自身的情感胡乱地进行搭配，只会让小组学习变得没有秩

12、序、没有质量，从而容易让合作教学流于形式。因此，为了达到理想的教学效果，教师必须先为学生创设一个轻松、和谐的合作模式，并为学生进行有效分组，从而使学生更好地融入到合作学习的教学氛围中。 同时，初中化学教师还应尊重学生之间存在的个体差异性，并在分组前对学生的实际情况进行充分评估。然后教师根据学生的具体情况进行合理分组，即把各方面较突出的学生与学习能力相对较差的学生分在一组，并鼓励成绩好的学生多帮助组内的其他同学。另外，这样分组更容易让学生之间产生共鸣。例如，在进行“制取氧气”的学习时，经过合理分组的学生一般都会产生不同的探究思路，如“我觉得应该从反应的速度、条件等方面作为切入点或我认为气体收集的

13、难易性很重要等”。而这些思路也不会相差太远，不仅有利于学生进行归纳，而且能提高学生交流的有效性。同时，也能促进学生学习效率的提高，让学生在遇到问题的时候能快速得到帮助与解决。 二、借助合作学习的优势，加深学生对化学知识的理解 教师在运用合作模式进行教学的初期，应注意抓住合作学习的有效时机，并最大限度地发挥合作学习模式的积极作用，促进小组学习质量的提升。同时，教师应充分发挥自身的主导作用，学会适当“放手”，并信任?W生的学习能力。尤其是在遇到某个学习问题的时候，教师更应该重视学生独立性的培养，鼓励学生敢于发表自己的建议或看法，并在小组内进行讨论，综合小组的解法或意见，逐渐形成一条集体的思路，从而

14、归纳总结出正确的答案。这不仅能锻炼学生解决问题的能力，还能加深学生对化学知识的理解。 以“二氧化碳制取的研究”为例，该章节的教学重点在于让学生理解实验室制取二氧化碳的相关原理、装置的设计及制取流程与方法。此时，教师可以为学生演示制取二氧化碳的实验过程，随后提出问题，并让学生在组内进行讨论，如“请根据刚才的实验，归纳出二氧化碳的制作流程、原理等”。这时，学生会纷纷进行思考，并凭记忆将操作的流程写下来，然后总结出相关的原理，接着结合组内其他同学不同的看法进行讨论，最终总结出合理正确的结论。这样不仅能培养学生独立思考的、合作交流、共同探索的意识，还能让学生明白合作学习的重要性。 三、合理评价学生的合

15、作，培养学生的小组集体意识 除了帮助学生进行合理分组，并通过利用合作学习的优势，加深学生对知识的理解外，教师还需要采取一些有效的措施让学生保持长期合作的精神与集体意识。通常情况下，初三的学生马上进入升学考试阶段，他们的学习进程比较紧张且学习压力也相对较大，若自身的学习效率与质量低下，肯定会对考试产生消极的心理。因此，教师应多关心学生，并给予其言语性的评价与鼓励，使其重新找回学习的自信，然后再利用合作教学法进行教学，从而帮助学生形成正确的合作学习观念。 以“酸和碱之间会发生什么反应”为例，该章节主要的内容是让学生理解中和反应的实质。学生在接触到新的内容时，容易产生一种矛盾心理。这时，教师应让学生

16、分组，并对“酸、碱之间可能会出现的反应”进行探究、交流等，然后教师再让学生以小组为单位提出猜想，并让学生进行组内实验来验证自己的猜想。在实验操作期间，教师应密切观察每组学生的实验流程，如发现学生的猜想比较新颖并值得探究，则应给予鼓励与点拨。学生通过亲自实践，很快就得出了正确的结论。教师再对表现较好的小组进行表扬，增加学生的集体荣誉感，并使之产生自信。这样，不仅有利于学生保持这份热情对接下来的内容进行学习，还有利于学生合作精神的长期保持。 四、结束语 总之，随着新课改的不断深入，教师应充分认识到“合作”在教学过程中起到的积极作用，并采取一些可行性措施从学生分组的质量入手，再借助合作学习的优势，培

17、养学生的小组集体意识，让学生深入理解化学知识，从而促进化学教学的整体效率的提升。 2014年10月24日早读片四五五医院影像科2.CASE 1男43岁MRI-144263门诊患者,“骨梗死”来捡3.4.5.6.无病理影像诊断:骨梗死7.骨梗死( bone infarction)定义:骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,骨梗死是指发生于骨干和干骺端的骨细胞及骨髓细胞因缺血而引起的骨组织坏死,最常见于潜水作业人员,故以往称之为潜水减压病,但除潜水减压致本病以外,还有其他许多因素亦可导致骨梗死,统称为非潜水性骨梗死。其中较常见的因素是大最应用激素和免疫抑制剂,此外酗酒、外伤、胰腺炎、脂肪代谢紊乱和接触一

18、些特殊化学物质(如溴)等亦可导致骨梗死。好发于股骨下段胫骨上段。常双侧发病,但以一侧较重而另一侧相对较轻。8.减压病是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨,缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。9.临床表现本病在临床上主要见于有应用激素、长期酗酒者,偶尔也可发生在无任何诱因的患者,任何年龄均可发病,以2060岁多见,平均发病年龄在40岁左右,男女发病率无明显差别。病程几天到几年不等。主要临床表现为患部疼痛,当病变累及关节时可有关节活动障碍。化验检查无特殊急性骨梗死临床主要表现为患侧肢体肌肉关节骤然剧痛,活动障碍。慢性骨梗死为恚侧肢体酸痛、软弱无力,可伴有轻度活动受限。10.病因1多种病因均可导致长骨骨梗死,其发病是由骨局部的血循