基本医疗保障管理制度

基本医疗保障管理制度1、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定:急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种;住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院。8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。10、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品;超标药品比例也将纳入当月院考评。11、严格内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心（包括外地医保）要求医师填写内置材料审批表到医保办审批后才能使用，急症病人可以先使用后审批（术后3天内）。12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱收费造成的拒付费用由科室承担。13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。14、对参保病人施行“先诊疗后结算”，方便患者就医。15、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。莒南县人民医院基本医疗服务规范为让广大群众看得上病〜看得起病〜看得好病。保障卫生健康权益〜体现我院医疗服务的公益性、公平性。特制定本规范：一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导〜保障人人享有卫生健康权益。体现医院公共卫生服务和管理职能〜为我县人民的身体健康、经济与社会事业协调发展提供保障。二、以政策为引导〜完善管理、优质服务为宗旨〜为群众提供质优、价廉的医疗服务。三、服务要求,一,就医环境为就医人员提供清洁舒适的就医环境及优质便民措施〜门诊大厅宽敞明亮〜干净整洁〜有足够的座椅侯诊。挂号后有导医服务指导就医〜部分科室对患者实行“先诊疗后结算”等措施〜方便患者就医。门诊病人就诊时本着“先重后轻、先急后慢”的原则〜接诊医生必须耐心细致的详细询问病情和全面检查身体〜轻症患者门诊治疗〜符合住院标准的收入院治疗。,二，快捷的预付通道服务普通住院病人接诊医生做完诊查后〜依据症状及体征〜本着“诊断阳性率高、收费低廉”的原则〜只做常规检查，血、尿、便，和心电图〜相关科室患者只做与本患者疾病相关的诊疗项目〜接诊医生开具住院通知单即可到住院处交住院押金〜为住院患者,包括各类医保患者,提供快捷的基本医疗保障预付服务。在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则〜合理检查、合理用药、合理控制医疗费用。,三,公开基本医疗保障服务收费标准〜公开医疗保险支付项目和标准在门诊设有宣传栏患者可直接参考选择医疗项目〜在门诊大厅设有电子屏幕介绍我院各科专家每日出诊情况，可供所有就诊患者选择。,四，保障各类医保患者权益参保人员就诊后〜接诊医生必须详细规范书写医疗文件〜处方用药必须与诊断相符〜必须符合《山东省医疗服务项目价格》《莒南县新型农村合作医疗药物目录》的规定范围〜本着“疗效确切〜副作用少〜价格低廉”的原则选择用药〜严禁不合理检查、不合理用药和过度医疗。向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务〜向患者介绍基本医疗支付项目供患者选择〜优先推荐基本医疗、基本药务和适宜技术〜保障各类基本医疗保险人员的权益〜强化参保患者知情同意。保障基本医疗服务规范是关系到群众的切身利益〜每个医务工作者都要建立“以病人为中心”的服务理念〜做到“服务好、质量好、医德好”“患者满意”〜为广大患者提供放心满意的服务。医院医疗服务行为规范一、服从领导，听从分配，保质保量按时完成医院交给的各项工作任务，不无故拖延，拒绝或擅自终止工作。二、医疗服务应坚持'以病人为中心，以质量为核心'优质医疗，优质服务。对病人做到;用心倾听，细心诊断，耐心解答，精心治疗，热心服务。三、1、按时上下班，工作时间不得擅离职守，乱窜岗位或影响他人工作。2、工作时间不打私人电话，不看电视，玩手机和电脑游戏，不在工作岗位会客，不陪带亲友，孩子在医院玩耍，不在医疗场所吸烟，娱乐，嬉闹，吃零食。3、礼貌待人，文明服务，对病人要使用敬语，不得粗言秽语，不得与病人争辩。4、如遇超越职责或能力所为的事，应及时汇报上级主管，请求协调，尽快解决，不得随意处置，盲目蛮干。5、员工因故暂离岗位，必须向同室同事和主管将工作交待清楚，保证工作连续履行。四、仪表端正大方，衣着整洁，工鞋干净，带牌上岗，在院内要做到说话轻，走路轻，开关门轻，操作轻，不得穿工作服上食堂、出院。五、要提供高效的服务，说到要做到，不推托，不拖拉，善始善终，交接清楚。要关注每个工作中的技术细节，急病人之所急，想病人之所想，为病人排状解难，让病人放心满意，以赢得医院声誉。六、各部门，科室，同事之间应互相配合，真诚协助，不相互扯皮，同心协力解决疑难，维护医院声誉。医疗工作文明规范用语一、入院要求态度真诚，热情达意1、欢迎你到我们病区来治疗，希望你安心养病，早日康复。2、请坐，我是主管护士，请把病历给我，我陪你去你的床位。3、我是护士——，负责你的护理工作，现在向你介绍一下病区的有关情况及注意事项，有事情按指示灯，我会及时来的。4、你的主管医生是 ，过一会他会来看你，有什么不舒服尽管跟他说。5、现在我为你测一下体温和血压，请配合，谢谢。6、你好，明天早晨一-点之前请你留取第一次的尿【便】放在 地方。7、你好，我是护士长 ，你有什么意见和要求尽管说，我们一定妥善解决和改进。8、请不要紧张，医生会根据你的病情制定合适的方案，有什么问题你可以直接找我。二、治疗要求关爱体贴，严谨稳妥1、你好，现在为你做——治疗，放松些，我会注意操做尽量减少你的不适。2、对不起，给你增加痛苦了，请再配合一次好吗。3、请你放心，我们用的物品都是经过严格消毒的。4、你好，请问你叫什么名字，现在要给你输液，你需要上一下卫生间吗。5、现在为你注射——，可能有点痛，不要紧张，有什么不舒服请立即告诉我。6、我要为你做青霉素皮试，请问你有青霉素过敏史吗。3、你——做的已经好多了，坚持下去，不要泄气，会好的更快。4、你最近看上去很有精神，胃口不错吧，比入院时好多了六、情绪激动时劝导性语言要求;合情合理，真情真意1、请不要激动，有什么话慢慢讲，我们会帮你的。2、病情稳定是开心的事，俗话说；‘三分治，七分养’，心情愉快，对你更有利。3、先别生气，有什么不满的地方请你指出，我们可以商量解决。4、我们理解你的心情，也很同情你的痛苦，你先平静下来，尽量放宽心配合我们的治疗。5、指导性语言要求;通俗易懂，便于操作6、——有助于你的身体健康，请你尽量这样做，会有效果的。7、——会有一些副反应，请不必担心，医生会采取一些措施。8、请根据医嘱用药，不要随意增减，有什么不清楚，请及时询。9、根据你的病情，请在饮食方面注意----【根据病情指导】八、出院1、明天你可以出院了，请你或你的家属明天到住院部一楼办理一下出院手续。2、你好，这是医生给你开的药，请你饭前【后】服用，注意多喝水，出院后活动要适量，饭食要注意，你可以再仔细看一下‘出院指导卡’。3、你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见。4、你提的意见很好，我们一定会认真改进的，感谢你对我们工作理解和支持。5、你走好，祝你早日康复。在工作中与病人或家属交谈时一定要面带笑容，热情有礼，要使用敬语，做到‘请’字当头，‘谢’不离口，接听电话要先说‘你好’。对病人千万不能说‘不’，‘不知道’，‘不清楚’，‘不是我的事情------’可以说‘对不起，这个问题我不太清楚，我帮你问问。’‘对不起，因----原因，现在有点困难，请你理解，我们会很快想办法解决。下面是赠送的经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除 谢谢〜〜,【感人的话】要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。希望是心灵的一种支持力量.逆境的回馈，使生命将更加精彩而富足.,【感人的话】每个人的好运跟坏运都是分配好的，虽然我的好运没有别人多，所以只要是一点点好事，我就非常感恩了。,【祝福的话】这里有一本你当年用过的笔记，它有点儿泛黄了，书页里夹着的话也早已没了香气，却还是谢谢你把它借给了我。今天的我们已经分开，却依然是朋友。还是要跟以前一样，我听着你的述说，看着你笑，看着你难过委屈去安慰你。我会把祝福写在这本笔记里，在那多枯黄的花的旁边，我会写下我的祝福:祝福你过得好〜祝福你过得比我好〜然后，将它寄给你。不要哭泣，你。,【表白的话】爱你是一个念头，爱你是一种冲动，爱你是一种宿命，只属于我的宿命。爱你是一段旅程，爱你是一场幸福的长跑，爱你是一路沐浴阳光，爱你是一径的花香。爱你，是睡觉呼吸一般的自然〜请，给我你的爱。,【有哲理的话】世上有三种人:一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人.,【激励人的话】如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。，【感人的话】一身白衣为你洗尽铅华，白衣白发白胜雪，捧一卷古墨，盈袭暗香，我踏着平平仄仄的长长短短，款款步入风情万种的宋词里。溪边桃红青染，流水潺潺，柳丝随风絮，我在桃花下写着红笺小字，一抹嫣然回眸，惊落了桃花，也惊落了你的心。佛说千年一轮回，今生，你在哪里，,【有哲理的话】母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。,【表白的话】我深深地恳求你;不要把我逐出你的爱门之外，我一分一秒也不能缺少你的爱。只有赢得你的爱，我的生命才有光彩。,【表白的话】爱你，却要无欲无求，好难〜爱你，却要偷偷摸摸，好累〜爱你，却让自己心碎，好惨〜但竟然心甘情愿，好傻〜但是我能肯定的是:我是真的很爱你〜,【表白的话】我扬一把散沙粒粒想念漫天纷飞带给我对你的祝福，我洒下一瓢涟水滴滴飘洋流到你的心海，爱你，今生无悔，牵了你的情，爱了你的人，我会努力呵护你，一生一世〜,【表白的话】你的热情，温暖了我冰冻的心；你的大胆，鼓起了我爱的热忱;你的关怀，激起了我感激之情。新年伊始，愿我们透过那爱湖的波光水雾，一起憧憬美好的未来。情人节快乐〜,【表白的话】也许我的笑容不够灿烂，但足够为你扫清冬日里的阴霾;也许我的双手不够温柔，但还能为你拂去俗世尘埃〜如果命运安排我们在一起，我会好好珍惜你〜情人节快乐〜,【甜言蜜语的话】我们结婚吧，好不好,那样我们就可以不再对着电话诉说想念，就可以每天清晨起来看见你的睡脸，然后一起吃一顿不太丰盛却很温暖的早餐。我们结婚吧，好不好，那样我们就可以拿着民政局发的红色小本子四处炫耀，我们可以在房间里挂满结婚照，看着看着就会不自觉的微笑。我们结婚吧。,【表白的话】我需要你，就像冬天里的棉袄，夏天里的雪糕，黑暗中的灯泡，饥饿中的面包--我不能没有你〜,【有哲理的话】用真理检验真理永远是真理，用错误掩饰错误将会一错再错。我们不能拥有真理，但是我们可以防止错误。,【离别的话】愿你作一滴晶亮的水，投射到浩瀚的大海;作一朵鲜美的花，组成百花满园;作一丝闪光的纤维，绣织出鲜红的战旗;作一颗小小的螺丝钉，一辈子坚守自己的岗位……,【离别的话】我们曾经在一起欣赏过美丽的花;我们曾经在一起幻想过美丽的季节。同学啊，同学，分别后不要忘了我们曾经一起走过的日子。,【离别的话】红叶纷飞的枫林里，我们曾拥有多少回忆。那飘舞着的枫叶，将我们带进一个无比美妙的境界。,【离别的话】别离，是有点难舍，但不怅然;是有点遗憾，但不悲观。因为我们有相逢的希望在安慰。,【有哲理的话】人活着，第一要紧的事情就是要有眼光。有了眼光，并相应确定应该为之努力的目的和目标，工作就会出现乐趣，这样才有希望最终成为一个事业和生活的成功者，生命就会丰富多彩。,【有哲理的话】在真相肯定永无人知的情况下，一个人的所作所为能显示他的品格。有些事情的确没有人知道，除你之外，没有人知道，但是你必须对得住自己，最好能问心无愧。因为问心无愧可生自信，而自信会让你生活得更从容。,【有哲理的话】没有任何的动物是比蚂蚁更勤奋，然而它却是最沉默寡言的。与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。,【有哲理的话】有些人成就不大，不在于智力或能力不够，而在于没有克服自己心理上的弱点和谬见，没有充分发挥自己既有的潜力和才能。只有不断向自己挑战，向生活挑战，才能取得更大成功。,【有哲理的话】面对别人的反对意见，如果你针锋相对地进行争执和批驳，对方很难从内心真正接受，在表达方式上委婉一些，效果就好多了。,【有哲理的话】当我们放眼这个世界的时候，如果以自我为中心，很可能会以为自己了不起，可一旦我们把心歇下来，用赤子之心来观察，就会发现我们是多么渺小。我们什么时候都能看清自己不如人的地方，那就是对生命有真正信心的时候。，【有哲理的话】胸有平常心，幸福自然来。人的心态如同琴上的弦，太紧则易断，太松则无音，只有松紧适度，才能弹出美妙之音。保持一颗平常心，才是人生的真谛。怀一颗平常心，看淡得失，超越成败，不为物欲所迷，不被烦恼所扰，明心见性，随缘自适。平常心，是一种人生态度，也是一种生活智慧。,【有哲理的话】绝大多数人都喜欢嘲笑别人，而不愿意被别人嘲笑。在别人处于尴尬境遇时，你如果能通过自己出丑来减少他的难堪，他一定对你非常感激。，【有哲理的话】对于胸怀大志的有志之士和勤奋努力的人来说，障碍是不会起什么作用的。他们会说:不会再有什么困难能拦得住我了。只要有百折不挠的信念，就会战胜许多强大的阻力。,【有哲理的话】成功地推销自己是迈向成功的第一步。在推销自己的过程中，多动脑筋，设计一些小花样，就容易引起别人的兴趣和关注。搞笑语录,一次，同事几个去美国，到超市买东西，用济南话讨论，有个美国人过来用标准的济南话说:一你们是济南的,〜口暴汗，原来这老外是以前战争时期留在中国的美国人后代，同事问他:一那你英文怎么样啊，11老外一拍大腿道：一英语太他妈难学了〜〜II哈哈，有木有笑趴啊。,公司加班到半夜，所有人都眼皮打架，一姑娘哀叹：一我现在真想变成一个?众问其故，姑娘说:一就是一个人四肢平摊躺在大床上。口话音刚落，旁边一男同事嘟嚷：一困。II,一先生感冒去医院挂吊针，护士小姐很麻利的给这位先生插上针挂好盐水，一个多小时过去了，盐水瓶的水打完了，护士过来马上又换上一瓶。这先生不解，问护士小姐说:一小姐，处方单上不是只开了一瓶吗，1护士小姐指着打完盐水的空瓶盖说，一先生，您运气真好，这瓶中奖了，再来一瓶〜I,一退休老头，闲来无事就教鹦鹉说话，每天早上必教:一早上好〜口可惜〜几个月后，鹦鹉仍不开口。一日，老头心情不佳，未教。只听鹦鹉大叫：一老头，今天牛了〜连好也不问了啊〜II,白雪公主逃出王宫，来到森林，看到一间小木屋，里面排列着七张小小的床。白雪公主就躺下睡着了。傍晚七个小人回来了，白雪公主说:一你们就是我命中的七个小矮人吧。I七个人面面相觑，然后说：一你走错地方了，我们是金刚葫芦娃。I,爷孙三人去钓鱼，爷爷拿着鱼杆发呆，孙子看到后对爸爸说：一瞧瞧，你爹在那发呆，跟傻8似的。I爸爸打了儿子一耳光生气的喊道：一你爹才傻B呢〜I,作业做了很久，顺手打开收音机，一个温柔的声音传出：一如果肤色粉红，脸上的绒毛细嫩柔软，那么说明很健康……口听到这里，忍不住摸了自己的脸，对镜顾盼，再笑一笑，样子健康可爱。这时，又听播音员说道：一好，听众朋友，这次我们的《养猪知识讲座》就到这里。II,话说上技校时我们班为机电八班。某日，学校组织拔河