高级卫生专业资格正高副高普通外科学专业资格(正高副高)模拟题47-真题-无答案42

（正高副高2021(47)145.75120多项选择题引起腹外疝的发病因素有慢性咳嗽腹壁组织发育不良有组织结构穿过腹壁排尿困难妊娠关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的内斜肌弓状下缘发育不全凹间韧带滑动过渡腹内斜肌弓状下缘位置偏高腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢腹横筋膜层薄弱目前腹腔镜手术应用越来越广，应用腹腔镜进行腹股沟疝手术治疗的方法很多，当前成熟而且应用较多的方法有（ ）TAPATEAIPOMSUBLAY单纯疝环缝合法腹外疝临床类型包括嵌顿性疝绞窄性疝易复性疝难复性疝切口疝下列哪些情况属于腹内压力增高的原因腹水慢性便秘婴儿经常啼哭慢性咳嗽妊娠嵌顿疝试行手法复位的适应证是腹壁缺损大，疝环较松老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄4局部压痛不明显，但嵌顿时间大于124判断疝内容物是否还具有生命力，以下哪些方法正确（ ）疝内容物颜色由暗红色转为淡红，具有光泽和弹性供血动脉有搏动，肠管刺激后有蠕动温热湿纱布覆盖或送回腹腔后5肠壁局部颜色深暗，但肠管仍有蠕动肠系膜经注射利多卡因后血管搏动恢复女性岁因脐部可复性包块4年余入院曾因肝硬化脾亢行脾+胆囊切除术2009年脐部出现可复性包块大小约，卧位可消失站立位复出年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。患者目前最可能的疾病是（ ）脐膨出切口疝脐疝肝硬化腹水所致腹壁膨出腹壁肉瘤腹壁脂肪瘤患者52岁，行直肠癌Dixon术后5天伤口感染，经换药后逐渐愈合，术后3个月开始逐渐出现切口鼓包。站立时明显，平卧后较小。患者未在意。半年来，包块逐渐增大，立、行走出现隐痛。查体：平卧位，原手术切口可及直径10cm腹壁缺损。以下可供选择的手术方式有（ ）组织对组织的缝合应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补应用涤纶补片，置于腹膜前间隙修补应用涤纶补片，置于筋膜前修补应用涤纶补片，置于腹膜内修补需紧急手术的疝包括易复性疝嵌顿性疝难复性疝绞窄性疝复发疝关于股疝，下列正确的是股管上口为股环，下口为卵圆窝股管内缘为陷窝韧带股管外缘为股静脉股管前缘为腹股沟韧带股管后缘为耻骨梳韧带不易嵌顿的腹外疝有直疝斜疝小儿脐疝成人脐疝股疝腹股沟直疝三角（海氏三角）是由下列哪些结构组成的腹壁浅静脉腹壁下动脉腹直肌外缘腹白线腹股沟韧带在进行腹壁切口疝无张力修补，选择补片时应该注意（ ）聚丙烯补片应用广泛，可置于腹膜前间隙修补，亦可置于腹腔内修补膨化聚四氟乙烯）补片可以置入腹腔内修补切口疝按规范，术中明确腹壁缺损范围修剪补片，将所选补片环周缝合固定于腹壁缺损边缘所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3～5cm次男性岁，右侧腹股沟疝术后可复性包块1年，左侧腹股沟疝术后包块1个月患者1年前双侧腹股沟在当地医院双侧腹股沟疝无张力修补术后20天右侧腹股沟区切口下方可复性包块，大小约，立位或运动后明显个月后可降入阴囊卧位休息时包块可消失个月前发现左侧腹股沟区切口下方也出现包块，大小约，咳嗽、站立偶有疼痛不适感，目前包块有增大趋势，还纳困难，但未降入阴囊。为进一步确诊断，最合适的检查是（ ）双侧腹股沟包块穿刺确诊，必要时行病理检查血常规检查双侧腹股沟超声检查腹部平片螺旋CT内环口压迫试验4200915cm切口瘢痕，脐部可见［提示］29.4g/48μmolL直接胆红素24.7μmolL55%；丙肝病毒核酸定量；血氨L上腹部CT术后；脐疝；②考虑肝硬化改变；小副脾；腹水；③左下肺局限性不张，左侧胸腔积液。腹部CT：子宫及双侧附件未见显示；腹水。此时该患者最合适的治疗是（ ）保肝治疗纠正低蛋白血症利尿手术治疗胸腔穿刺引流腹腔穿刺引流患者52岁，行直肠癌Dixon术后5天伤口感染，经换药后逐渐愈合，术后3个月开始逐渐出现切口鼓。站立时明显，平卧后较小。患者未在意。半年来，包块逐渐增大站立、行走出现隐痛。查体：平卧位，原手术切口可及直径10cm腹壁缺损。患者最适合的修补方式为（ ）组织对组织的缝合应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补应用涤纶补片，置于腹膜前间隙修补应用涤纶补片，置于筋膜前修补应用涤纶补片，置于腹膜内修补腹外疝的内容物可有小肠大网膜盲肠乙状结肠膀胱下述哪些情况可以判定肠管坏死呈紫黑色失去光泽无弹性无蠕动相应肠系膜内无动脉搏动与腹股沟疝分型有关的因素有疝环缺损大小疝环周围腹横筋膜的坚实程度腹股沟管后壁的完整性腹股沟管前壁的完整性复发疝腹外疝的发病原因包括腹壁神经损伤慢性便秘手术切口愈合不良排尿困难腹水以下哪些是造口旁疝发生的原因（ ）手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良造口位置选择不当：经腹直肌旁、腹膜外造口，造口旁疝发生率相对较高向四周收缩，致造口的口径扩大机体自身疾病：高血压、免疫力低下等［提示］超声检查：①右侧阴囊内异常所见，考虑腹股沟疝（疝内容物为肠管；②左侧阴囊上方异常所见，考虑腹股沟疝（疝内容物为网膜及脂肪组织方法包括（）继续保守治疗右侧补片取出，再次无张力修补，左侧保守，待加重时再次手术双侧腹股沟疝再次无张力修补右侧腹股沟再次行无张力修补，左侧补片取出，再次无张力修补术探查双侧腹股沟，补片取出，不再修补腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术女性岁因脐部可复性包块4年余入院曾因肝硬化脾亢行脾+胆囊切除术2009年脐部出现可复性包块大小约，卧位可消失站立位复出年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱［提示］经过胸腔穿刺引流，保肝，补充蛋白及利尿治疗，抗病毒治疗后，患者胸腔积液消失，拔出引流管白蛋白提升至33.5g/，患者的精神及营养状况明显改善后决定行手术治疗。该患者最适合的手术是（ ）直接缝合关闭脐部缺损腹腔镜下脐疝修补术SUBLAY法修补ONLAY法修补腹腔引流+补片修补术网塞填塞+补片修补术患者52岁，行直肠癌Dixon术后5天伤口感染，经换药后逐渐愈合，术后3个月开始逐渐出现切口鼓。站立时明显，平卧后较小。患者未在意。半年来，包块逐渐增大站立行走出现隐痛查体：平卧位原手术切口可及直径约10cm腹壁缺损［提示］患者行切口疝修补Onla：应用聚丙烯补片，置于筋膜前修补，术中留置引流管1根。术前仅预防性应用第二代头孢抗生素一次术后未应用抗生素患者术后第3天出现伤口引流增多，体温切口无红肿，压痛阴性。目前，患者最可能的情况是（ ）伤口感染，需充分引流伤口浆液性肿，继续引流患者对补片过敏，需二次手术取出补片伤口愈合不良，需二次手术，重新缝合手术中疝囊有破损，补片与腹腔内脏器接触导致腹腔内渗液经切口引流皮下脂肪液化嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是3～4局部压痛不明显无腹膜刺激征年老体弱小幼儿关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是3～4年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位原则是先试行手法复位，失败后紧急手术术前应纠正水、电解质紊乱术中关键是判断疝内容物的生命力处理嵌顿疝时，下列描述正确的是切勿把活力可疑的肠管送回腹腔逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢做肠切除肠吻合者宜同时做疝修补术术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管年龄大者均应手法复位典型的腹外疝的组成部分包括疝囊疝环疝内容物疝外被盖疝门疝的手术并发症包括（ ）伤口感染局部硬结形成顽固性疼痛切口浆液性肿复发［提示］全麻行腹腔镜腹股沟疝修补术，但由于内环口处腹膜粘连致密，分离困难。左侧腹股沟术区未见异常。下一步患者如何治疗（）局部换药，引流再次手术，取出部分补片和异物缝线，保留网塞，避免复发局部理疗全身使用抗生素切开清创，冲洗术区，再次缝合手术取出全部补片和网塞，异物缝线，不必考虑是否复发女性岁因脐部可复性包块4年余入院曾因肝硬化脾亢行脾+胆囊切除术2009年脐部出现可复性包块大小约，卧位可消失站立位复出年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱［提示］患者行SUBLAY法修补后为保证顺利愈合术后的治疗措施包（ ）切口加压包扎术中放置腹壁引流管术中放置腹腔引流管继续给予白蛋白支持及利尿治疗抗生素治疗术中用丝线固定补片要牢固患者52岁，行直肠癌Dixon术后5天伤口感染，经换药后逐渐愈合，术后3个月开始逐渐出现切口鼓。站立时明显，平卧后较小。患者未在意。半年来，包块逐渐增大站立、行走出现隐痛。查体：平卧位，原手术切口可及直径10cm腹壁缺损。如果考虑伤口引流较多的原因为浆液性肿，进一步处理为（ ）通畅引流负压吸引，通畅引流补片为异物，导致局部渗出较多，在没有感染表现时，继续引流补片为异物，是导致局部渗出的主要原因，重新手术将Onlay手术方式改为除渗出修补加用广谱抗生素，避免感染在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法不适当切断神经干作端口吻合作双断端结扎将切断的神经于埋入腹内斜肌内用普鲁卡因作神经封闭不作任何处理对于腹股沟疝的手术，下列正确的是疝囊结扎要高位修补或成形加强腹壁强度绞窄性疝局部感染后免行修补术加强内环处肌肉的作用将腹横筋膜切开重叠缝合关于无张力疝修补术描述正确的是复发率低于传统疝修补作为常规方法应用术Rutkow手术Stopp手术嵌顿性疝临床表现有疝块突然增大用手推送不能使肿块回纳肿块紧张，发硬无明显腹痛肿物有明显触痛疝发生绞窄时，下列哪项是正确的肠壁失去弹性肠壁失去光泽肠系膜动脉搏动消失疝囊失去弹性肠蠕动依然存在成人常见的腹疝有腹股沟疝脐疝切口疝闭孔疝股疝造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括用可吸收线做修补腹股沟管的缝合结扎疝囊不够高位术后发生血肿、切口感染慢性便秘慢性咳嗽疝修补术后护理正确的是注意保暖，避免受凉术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈术后不宜过早下床活动注意观察有无伤口渗血血压平稳后改半卧位腹外疝嵌顿的原因包括疝环小腹内压力突然升高粪便嵌顿腹壁肌肉紧张收缩内环疝内容物粘连腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素有关（ ）腹横肌发育不全腹内斜肌发育不全腹外斜肌腱膜发育不全腹内斜肌弓状缘位置偏高腹股沟区解剖缺损不定项选择20术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝块与内环的关系疝块是否进入阴囊是否产生嵌顿103疝囊高位结扎紧缩内环疝前壁修补术疝后壁修补术疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术男性，58囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。初步诊断是可复性腹股沟直疝可复性腹股沟斜疝难复性腹股沟直疝难复性腹股沟斜疝右侧睾丸鞘膜积液男性，563年。今晨便后疝突出，不能还纳6伴恶心，无呕吐。手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是坏死肠段切除术坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术坏死肠段切除加疝修补术坏死肠段切除吻合、上段肠造口术坏死肠段外置女性，602肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。确诊右侧嵌顿性股疝前，需要鉴别的疾病包括腹股沟疝深静脉血栓脂肪瘤肿大淋巴结大隐静脉曲张结节膨大冷脓肿G555管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是右侧股疝右侧腹股沟斜疝右侧精索鞘膜积液右侧隐睾右侧阴囊鞘膜积液急性肠梗阻右侧交通性鞘膜积液右侧难复性腹股沟疝131时无明显冲击感。首先要考虑的诊断是左侧腹股沟斜疝左腹股沟脂肪瘤左腹股沟肿大淋巴结大隐静脉入股处血管瘤左侧股疝20术中探查发现为小肠绞窄，且已呈紫黑色，首选的术式是坏死肠管外置术剖腹行肠切除术切开疝环，还纳肠管后法疝修补术坏死肠管切除后，行McVay法疝修补术坏死肠管切除及肠吻合，还纳后再行疝囊高位结扎术103逆行性嵌顿急性肠梗阻感染性休克嵌顿性疝并绞窄性肠梗阻以上均不是囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。治疗的措施是疝成形术手术疝囊高位结扎手术修补手术疝囊高位结扎及修补鞘膜切除反转术男性，675403平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失X线片肺部摄片阴性。最可能的诊断为左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟r左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症左侧股疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟疝，良性前列腺增生症岁。右股部突发肿物2肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。治疗应选择（提示：确诊为股嵌顿性疝）手法复位急诊手术注射塞替哌局部热敷择期手术G555多见于儿童及青壮年精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉外侧经腹股沟管突出，可进阴囊疝块呈半球形嵌顿机会较多回纳疝块后压住深环，疝块不再突出13年，近1时无明显冲击感。手术治疗术式宜选择法疝修补术疝囊高位结扎术eMcVay法疝修补术d疝修补术131显冲击感。应诊断为左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟脂肪瘤左侧腹股沟肿大淋巴结大隐静脉曲张结节膨大左侧股疝10囊，可还纳。查体：右侧腹股沟区肿块，约大小，可还纳，外环容3环后肿块不再出现。如上述患者行修补术，精索的位置是腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧腹内斜肌下，腹横肌外皮下，腹外斜肌腱膜外腹内斜肌内侧，腹膜外没有改变精索位置囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。出院时康复指导，下列哪项不妥、出院后注意休息防止感冒多饮水、多吃蔬菜，防止便秘个月后可从事重体力劳动随诊5403平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失X线片肺部摄片阴性。最适当的治疗方法是McVayFerguso法疝修补术疝成形术i暂不宜手术73需紧急采取的措施是急诊手术手法疝复位注射塞替哌头低脚高位检查有无腹膜刺激征髋关节屈曲G555式复位后使用疝带McVayd腹腔镜疝修补术i无张力疝修补术n13年，近1时无明显冲击感。手术前准备最重要的是X心电图检查肺功能检查血生化、肝肾功能、出凝血时间有效控制慢性支气管炎131显冲击感。如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择法修补术肿物切除术McVay法疝修补术d疝修补术岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。该患者诊断为腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝脐疝切口疝6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。能提示绞窄性疝的症状是6触痛减轻，肿块仍在有肠梗阻症状肿块有压痛患者被抬至医院2年余。近2右腹股沟斜疝右腹股沟直疝右侧股疝右侧精索鞘膜积液右交通性鞘膜积液73手法复位成功，下一步处理措施是即刻回家留观观察有无腹膜刺激征观察有无肠梗阻观察粪便是否带血择期手术G男婴，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2值的检查方法是测定血生化腹部X线片测定白细胞计数与分类直肠指检B型超声检查53纳。患者的第一诊断是腹股沟疝尿道狭窄前列腺增生膀胱结石神经源性膀胱岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平前准备中最重要的是治疗便秘备皮排尿灌肠麻醉前用药6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。绞窄性疝确诊后，应采取的处理方法是立即手法复位解除绞窄立即手术经必要的术前准备后手术待疝块回纳后手术继续观察变化2年余。近2iMcVayFerguso法疝囊切除高位结扎术e73嵌顿性疝回纳成功，以后的治疗方案为疝气带治疗通便药治疗观察中药治疗加强腹肌锻炼局部热敷G男婴，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2能的诊断是交通性鞘膜积液睾丸炎嵌顿性疝睾丸发育异常睾丸扭转53纳。患者的第二诊断是右侧腹股沟股疝右睾丸鞘膜积液右腹股沟斜疝右腹股沟直疝右腹股沟囊肿岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平2禁食禁水禁食可进水流食半流食普食6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。绞窄性疝手术时，最关键的处理是将疝内容物立即推入腹腔妥善修补疝缺损部正确判断疝内容物生命力切除疝内小肠肠造瘘2年余。近2一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用经腹疝囊高位结扎术iFerguso法疝成形术d岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次／分，BP110/60mmHg血常规尿常规腹腔穿刺腹部超声血淀粉酶腹部立位X男婴，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2有效的治疗措施是应用镇静剂应用止痛剂静脉补液纠正酸碱失衡试行手法复位抗生素治疗53纳。目前，首选的治疗措施是膀胱穿刺造瘘还原酶抑制剂留置导尿管间歇性膀胱穿刺岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平2天患者宜采用的体位是半卧位平卧位，膝、髋关节微屈头低脚高位斜坡卧位端坐位36伴恶心，无呕吐。此时首要的处理是还纳疝内容物判断有无肠梗阻症状判断是否有绞窄性疝应用止痛药，解除痉挛以上都不是岁。右股部突发肿物2肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。首先考虑诊断是腹股沟斜疝腹股沟直疝马鞍疝淋巴结炎嵌顿性股疝G20肿。在处理该患者时，关键是鉴别是腹股沟直疝还是斜疝判别疝内容物性质判断疝内容物活力补充血容量进行疝修补术10囊，可还纳。查体：右侧腹股沟区肿块，约大小，可还纳，外环容3精索鞘膜积液股疝腹股沟直疝腹股沟斜疝先天性鞘膜积液岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。术后预防血肿的措施是仰卧位保持敷料清洁、干燥托起阴囊、伤口沙袋压迫应用抗生素不可过早下床活动36伴恶心，无呕吐。有关绞窄性疝，错误的是疝囊内有血性渗液有急性机械性肠梗阻可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎可引起粪瘘绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉岁。右股部突发肿物2肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。为明确诊断，需做的检查是生化检查胃肠造影尿常规血钙水平止血与血栓试验超声波针吸病理检查岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次／分，BP110/60mmHg0.3cm小肠破裂修补粘连段小肠切除，肠吻合传统疝修补仅缝合关闭疝内口无张力疝修补粘连松解A1/A2题型状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。绞窄疝确诊后，应采取的处理方法是立即手法复位解除绞窄立即手术经必要的术前准备后手术待疝块回纳后手术继续观察变化1肠切除术后行McVay修补术坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术坏死肠管外置术切开疝环，还纳肠管后行修补术剖腹行肠切除吻合术男性，65环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。术后预防血肿的措施是仰卧位保持敷料清洁、干燥托起阴囊、伤口沙袋压迫应用抗生素不可过早下床活动男性，16腹股沟淋巴结肿大腹股沟直疝腹股沟斜疝睾丸鞘膜积液隐睾男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立经腹腔疝囊高位结扎术巴西尼Bassii法佛格逊法疝成形术哈斯特德Halste）法男性，18肿物的形状有无压痛肿物界限透光试验肿物还纳后压迫内环是否复发男性，58囊，检查：肿块8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。初步诊断是可复性腹股沟直疝可复性腹股沟斜疝难复性腹股沟直疝难复性腹股沟斜疝右侧睾丸鞘膜积液男性，748年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端，耻骨结节上外方有一治疗方法是用棉线束带或绷带压迫内环口禁烟，控制呼吸道感染注射硬化剂疝修补术疝囊高位结扎术19的包块，未降入阴囊，质软，无压痛，部分可用手还纳入方式是（ ）腔镜下疝环单纯高位结扎术右侧腹股沟疝无张力修补术TAPATEA巴西尼修补术弗格森修补术患者女性岁，肥胖，既往有糖尿病病史，长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查，状结肠癌根治术。术后7天拆线时发现脂肪液化，换药1个月后逐渐窦道形成经反复清创换药后术后半年切口愈合但患者切口处逐渐出现可复性包块，平卧后消失站立后出现［提示］患者行Onlay修补术后，伤口有较多淡黄色渗液。最大可能性及处理（ ）伤口感染，切口敞开，充分引流脂肪液化，切口敞开，充分引流补片位于皮下导致渗出较多，通畅引流补片位于腹膜外导致渗出较多，通畅引流补片位于腹膜内导致渗出较多，通畅引流补片为异物，手术未应用抗生素，术后伤口感染，通畅引流患者女性岁，直肠癌行Miles手术22年，乙状结肠造口逐渐膨出5年，站立时明显平卧后消失造口膨出近半年逐渐增大、明显1天前，造口膨出明显增大伴有腹痛腹胀，停止排期排便。在造口选择时，如何避免、减少造口旁疝的发生（ ）手术操作严格无菌，避免伤口感染造口位置选择经腹直肌，避免经腹直肌外侧造口腹膜外造口可减少造口旁疝的发生率避免在切口上行造口减少造口处腹壁张力由腹膜至皮肤各层均与造口肠管严密缝合，减少造口旁疝的发生患者男性岁，20年前因左侧腹股沟疝行修补手术2年前，左腹股沟再次出现可复性肿物，肿物可坠入阴囊，平卧后可用手将肿物推回人腹腔［提示］患者行聚丙烯补片腹膜前间隙无张力修补术，手术顺利术后3天患者出院在术后3周门诊复诊时主诉：左腹股沟局部疼痛，在走路、左下肢活动时明显。查体伤口无红肿，同侧阴囊无胀，同侧睾丸无触痛。患者疼痛的最大可能是（ ）补片缝合固定在骨膜上术中止血不严格，术后血肿形成补片在内环固定过紧，压迫精索术后补片卷曲，局部刺激伤口感染机体对补片异物的排斥反应状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。绞窄疝手术时，最关键的处理是将疝内容物立即推入腹腔妥善修补疝缺损部正确判断疝内容物生命力切除疝内小肠肠造瘘岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕有轻压痛。最可能的诊断是睾丸恶性肿瘤并内出血右侧睾丸鞘膜积液并感染右侧阴囊急性蜂窝组织炎肠扭转嵌顿性右腹股沟斜疝54033～5带中点上方至阴囊有梨形肿物线肺部摄片阴性。最可能的诊断为左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症左侧股疝，良性前列腺增生症左侧腹股沟e左侧腹股沟疝，良性前列腺增生症肿物的形状肿物还纳后压迫内环是否复出透光试验腹部有压痛及肿物下肢有无感染性病灶1稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及质韧，压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能诊断为腹股沟部淋巴结炎肠管壁疝难复性腹股沟斜疝精索鞘膜积液单纯性阑尾炎手术治疗加强腹肌锻炼避免重体力劳动卧床休息腹带包扎囊，检查：肿块8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。治疗的措施是疝成形术手术疝囊高位结扎手术修补手术疝囊高位结扎及修补鞘膜切除反转术Miles1可能的诊断是（）造口肠管脱垂造口旁疝造口周围腹壁膨出切口疝内疝造口旁疝嵌顿男，62小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎糜，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是测定血生化腹部X线片测定白细胞计数与分类直肠指检B型超声检查岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕有轻压痛。手术应主要注意去除病灶防止即将出现的腹膜炎判断被嵌顿组织的生命力消除病因预防休克发生54033～5带中点上方至阴囊有梨形肿物线肺部摄片阴性。最适当的治疗方法是巴西尼Bassii法疝修补术麦克凡（McVay）法疝修补术疝成形术佛格逊法疝修补术暂不宜手术抗炎治疗继续观察加强腹肌锻炼手术治疗避免重体力活动1稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及质韧，压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。应采取何种治疗手段手术复位观察，暂不处理手法复位后择期手术紧急手术热敷，抗生素治疗部有胀感。该病人最可能的诊断是腹股沟斜疝脂肪瘤腹股沟直疝股疝大隐静脉曲张结节样膨大囊，检查：肿块8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。疝术前嘱病人排尽尿液是为了防止尿在手术台上防止尿多病人躁动防止术后尿潴留防止术中损伤膀胱例行公事Miles1虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（）腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术腹部CT检查，行造口旁疝修补术腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗腹部CT检查，切口疝无张力修补术腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死男，62小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎糜，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是交通性鞘膜积液睾丸炎嵌顿疝睾丸发育异常睾丸扭转岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕有轻压痛。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为坏死肠段切除术加疝修补术坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术坏死肠段切除术加大张力疝修补术坏死肠段切除术坏死肠段切除术加填充式疝成形术43部有一可复性肿块。检查：血压200/120mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。应考虑可能为难复性腹股沟斜疝腹股沟淋巴结炎腹股沟斜疝嵌顿腹股沟直疝精索鞘膜积液疝成形术佛格逊法巴西尼Bassii法麦克凡（McVay）法疝囊高位结扎术岁。右腹股沟肿物一年，无疼痛。查体：右腹股沟内侧肿物2cm腹股沟淋巴结肿大腹股沟直疝腹股沟斜疝睾丸鞘膜积液隐睾部有胀感。该病人如果想加强腹股沟前壁，应采取的术式为i补术d补术Ferguso修补术McVay疝成型术囊，检查：肿块8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。出院时康复指导，下列哪项不妥出院后注意休息防止感冒多饮水多吃蔬菜防止便秘个月后可从事重体力劳动随诊Miles1疝的手术修补方式包括（）造口旁疝原位修补：组织对组织缝合造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补男，62小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎糜，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是应用镇静剂应用止疼剂静脉补液纠正酸碱失衡试行手法复位抗生素治疗腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝脐疝切口疝43200/120mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及施是不适宜的胃肠减压急诊手术治疗积极手法复位紧急手术密切观察腹部体征变化暂保守以后行择期手术男性，6肿、无触痛。最适宜的治疗方法为抗炎治疗观察，暂不处理棉线束带法或绷带压迫疝成形术单纯疝囊切除和高位结扎术岁。右腹股沟肿物一年，无疼痛。查体：右腹股沟内侧肿物2cm抗炎治疗继续观察加强腹肌锻炼手术治疗免体育活动部有胀感。如果患者发生小肠嵌顿，因疝环窄小，小肠回纳困难，此时应采取的措施是施加压力，强行使小肠回纳切断耻骨梳韧带扩大疝环后回纳肠管行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管101病因是10睡眠欠佳体重下降排尿困难上腹部不适Miles1腔内补片修补造口旁疝的优势为（）手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率手术区域浆液性肿发生率低手术操作简单，易于推广手术经济，费用低，易于被患者接受原位修补，减少创伤注射镇痛药用手法回纳疝内容平卧休息观察发展局部穿刺减压静脉补充液体男，41且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑腹股沟直疝腹股沟斜疝嵌顿右侧睾丸肿瘤腹疝滑动性疝嵌顿岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平准备中最重要的是治疗便秘备皮排尿灌肠麻醉前用药岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1左侧腹股沟斜疝左腹股沟脂肪瘤左腹股沟肿大淋巴结大隐静脉曲张结节膨大左侧股疝男性，6个月。每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳、表面无红2后可消失。最适宜的治疗方法为抗炎治疗观察，暂不处理棉线束带法或绷带压迫疝成形术单纯疝囊切除和高位结扎术43难复性腹股沟斜疝腹股沟淋巴结炎腹股沟斜疝嵌顿腹股沟直疝精索鞘膜积液24肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于鉴别是直疝还是斜疝弄清疝内容物是什么判断疝内容物的生命力迅速补充血容量进行疝修补术101体征是右腹股沟上方可查到半球形肿物阴囊透光试验阳性回纳肿块后，压住内环，增加腹内压不突出右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动肿物位于腹股沟韧带下方19的包块，未降入阴囊，质软，无压痛，部分可用手还纳入（右侧腹股沟嵌顿疝右侧腹股沟斜疝右侧腹股沟绞窄疝右侧腹股沟复发疝右侧腹股沟切口疝右侧股疝患者女性岁，肥胖，既往有糖尿病病史，长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查，状结肠癌根治术。术后7天拆线时发现脂肪液化，换药1个月后逐渐窦道形成经反复清创换药后术后半年切口愈合但患者切口处逐渐出现可复性包块，平卧后消失站立后出现。患者出现切口疝的最主要原因是（ ）肥胖，皮下脂肪过厚糖尿病，血糖控制不佳长期便秘，导致腹压高切口液化，愈合不良窦道形成，反复清创老年人，慢性咳嗽患者女性岁，直肠癌行Miles手术22年，乙状结肠造口逐渐膨出5年，站立时明显平卧后消失造口膨出近半年逐渐增大、明显1天前，造口膨出明显增大伴有腹痛腹胀，停止排期排便。患者目前最可能的诊断是（ ）造口旁疝，肠梗阻造口旁疝嵌顿，肠梗阻造口腹壁膨出，肠梗阻造口脱垂，肠梗阻切口疝，肠梗阻切口疝嵌顿，肠梗阻岁，20年前因左侧腹股沟疝行2年前，左腹股沟再次断是（）左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟复发性斜疝左侧睾丸鞘膜积液左侧交通性鞘膜积液左侧睾丸肿瘤左侧精索鞘膜积液后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功后，应采取的处理方式最好为急诊留观立即手术患者可回家住院择期手术次日门诊再复查男，41在于鉴别是斜疝还是直疝进行疝内容物还纳修补术了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况判断疝内容物的生命力搞清楚疝内容物是什么岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平2天的饮食为禁食禁水禁食可进水流食半流食普食岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1佛格逊法巴西尼Bassii法麦克凡（McVay）法疝囊高位结扎术疝成形术岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立应诊断为右腹股沟斜疝右侧腹股沟直疝右侧股疝右侧精索鞘膜积液交通性鞘膜积液43胃肠减压进食高蛋白、高热量饮食积极试行手法复位密切观察腹部体征变化卧床休息24肿胀、发红。术中鉴别直疝和斜疝主要依靠精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝块与内环的关系疝块是否进入阴囊是否产生嵌顿101绷带局部加压单纯疝囊高位结扎i疝成形术观察，暂不处理患者老年男性岁，右侧腹股沟疝术后1年伴可复性包块9个月。查体：右侧腹股沟可见一大小约的包块，未降入阴囊，质软，无压痛，部分可用手还纳入腹。既往有尿毒症，血液透析和高血压病史，口服抗凝药物。为了进一步明确诊断，还需做哪些检查（ ）内环口压迫试验腹股沟区超声检查外环口冲击试验腹部CT包块穿刺病理检查腹部平片患者女性岁，肥胖，既往有糖尿病病史，长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查，状结肠癌根治术。术后7天拆线时发现脂肪液化，换药1个月后逐渐窦道形成经反复清创换药后术后半年切口愈合但患者切口处逐渐出现可复性包块，平卧后消失站立后出现。患者治疗切口疝的最有效方