儿科中级考前冲刺三

考前冲刺三1[A1型题]人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是A.CD8'T细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.CTU田胞E.CD4+T纽Q胞正确答案:E2[A1型题]原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是A.自身免疫性疾病B.反复或慢性感染C.过敏性疾病D.淋巴系统肿瘤E.消化道疾病正确答案:B【官方解析】原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现确非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病3[A1型题]在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的,医德考评结果应记为（）A优秀B.良好C.中等。一般E较差正确答案:E4[A1型题]一Rh溶血病患儿，其血型为O.CcDEe,其母血型为A.ccdee0若需换血治疗，下列哪种血型最合适A.O.CcDEeB.A.ccdeeC.O.CCDEED.O.ccdeeEACcDEe'正确答案:D【官方解析】Rh溶血病患儿，若需换血治疗，选择的血型ABO系统与患儿相符，Rh系统与母亲相符。5[A1型题]患儿，男，3岁，右膝关节肿胀、功能障碍4天；5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，患儿血浆被硫酸钢吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正,该患儿的诊断应为A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血管型血友病E.血小板无力症正确答案:A【官方解析】患儿男性幼年发病，以反复自发性关节肿胀、功能障碍为主要表现，凝血功能异常，表现为凝血时间延长，尤其是活化部分凝血活酶时间延长，提示内源性凝血因子缺乏，患儿血浆被硫酸钢吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正系vin因子缺乏，支持血友病甲诊断。6[A1型题]卡介苗接种的禁忌证A.先天性胸腺发育不全B.急性传染病恢复期C.注射局部有湿疹或患全身性皮肤病D.结核菌素试验阳性E.以上全是7[A1型题]流行性乙型脑炎A.飞沫传播B.注射传播C.虫媒传播D.食物传播E.疫水接触传播正确答案:C8[A1型题]新生儿Rh溶血病中不正确的是A.Rh溶血病指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性）,母体所产生的抗DIgG抗体进入胎儿体内后即产生免疫性溶血B.RhD阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E,C等），胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病C.Rh溶血病中以RhE溶血病最常见，其次为RhD溶血病D.Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，与Rh抗原仅存在Rh猿和人的红细胞上,此抗原初次致敏约需0.5〜1ml血液，但首次妊娠时母血中只有少量（0.05〜0.1ml）胎儿血，不足以使其母致敏E.以上描述均正确正确答案:C【官方解析】Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。9[A1型题]常表现为弛张热的疾病是A伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布鲁菌病正确答案:D10[A1型题]持续气道正压通气（CPAP）,若压力过高常引起A.PaCOz增高B.PaCCk降低C.PaCCk增高，肺气肿、气漏D.肺水肿E.PaCCh降低，呼吸性碱中毒正确答案:C11[A1型题]诊断呼吸急促的标准是A.42个月龄，呼吸270次/分B.W2个月龄，呼吸265次/分C.2~12个月龄，呼吸260次/分D.2~12个月龄，呼吸255次/分E.l~5岁，呼吸240次/分正确答案:E【官方解析】呼吸急促诊断：2个月幼婴,呼吸之60次；2~12个月婴儿，呼吸之50次；1~5岁，呼吸“0次；5岁以上，呼吸230次。12[A1型题]新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能A.早产儿B.甲状旁腺功能低下C.过多使用碱性药物D.新生儿颅内出血E.糖尿病母亲的患儿正确答案:B13[A1型题]不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素B12正确答案:E14[A1型题]典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏哪种酶A.二氢生物蝶岭还原酶B.谷氨酸羟化酶C.苯丙氨酸羟化酶D.酪氨酸羟化酶E.羟苯丙酮酸氧化酶正确答案:C15[A1型题]下列哪项属于适应行为评定法A.中国韦氏幼儿智力量表B.婴幼儿发育检查量表C.新生儿行为神经评分法D.丹佛智力发育筛查表E.绘人测验正确答案:C16[A1型题]先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是A.45,X0B.45,XO/46,XXC.46,Xdel(Xp)D.46,Xdel(Xq)E.46,Xi(Xq)正确答案:A【官方解析】本病患者仅有一条X染色体，细胞染色体总数为45条，最常见的核型为标准型。17[A1型题]下列与脑性瘫痪不符的表现是A.共济失调B.伴随癫痫C.痉挛性瘫痪D.伴随语言障碍E.进行性运动倒退正确答案:E【官方解析】脑性瘫痪是非进行性中枢性运动障碍。18[A1型题]呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.敌鼠中毒D.周期性瘫痪E.严重低血钾正确答案:C19[A1型题]在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的,医德考评结果应记为（）A优秀B良好C.中等。一般E较差正确答案:E2O[A1型题]典型苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是A.苯丙氨酸羟化酶缺陷B.四氢生物蝶吟缺乏C.酪氨酸羟化酶缺乏D.谷氨酸羟化酶缺乏E.羟苯丙酮酸氧化酶缺乏正确答案:A21[A1型题]先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是A.45,XOB.45,XO/46,XXC.46,Xdel(Xp)D.46,Xdel(Xq)E.46,Xi(Xq)正确答案:A22[A1型题]小儿前因门闭合最晚时间是A.U个月B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁正确答案:B23[A1型题]人体每天所需的能量大约有多少来自蛋白质()A.8%B.10%~15%C.16%〜20%D.21%〜25%E.>25%正确答案:B24[Al型题]上尿路结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断正确答案:B25[A1型题]以下符合渗出性胸腔积液特点的是A.稀薄不凝固B.细胞数>500/mm3C.LDH200U/LD.黏蛋白定性试验阴性E比重1.016正确答案:B26[A1型题]中毒性痢疾发病中，哪项毒素是主要的A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素正确答案:B【官方解析】中毒性菌痢的发病机制可能是特异性体质对细菌内毒素的超敏反应。27[A1型题]关于先天性心脏病下列哪项是错误的A.适当参加能胜任的体力劳动B.禁止接受各种预防接种C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D.发绢患儿应预防脱水E.病情加剧，杂音有时反而减轻正确答案:B28[A1型题]卵圆孔解剖上关闭的时间为生后A.1〜2个月B.3〜4个月C.5〜7个月D.8〜10个月E.1岁正确答案:C【官方解析】卵圆孔瓣膜先在功能上关闭到出生后5〜7个月解剖上大多闭合。29[A1型题]中枢性性早熟的病因A.单纯乳房早发育B.睾丸间质细胞瘤C.肾上腺腺皮质增生症D.生长激素缺乏症E.原发性甲状腺功能减低症正确答案:E【官方解析】儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类，中枢性性早熟的病因分为：体制性、下丘脑垂体病变、先天畸形原发性甲减等。3O[A1型题]下列关于母乳性黄疸描述正确的是A.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸B.母乳性黄疸非结合和结合胆红素均增高C.母乳性黄疸都需要停喂母乳D.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6~12周消退E.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏葡萄糖醛酸甘酶正确答案:D31[Al型题]有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的A.主要成分是白蛋白B.定量不超过100mg/kgC.定量不超过100mg/m2D.尿蛋白/肌酊40.2E.尿蛋白定性试验阴性正确答案:B32[A1型题]关于贫血的形态学分类法，表示细胞色素高低的指标是A.红细胞比积B.红细胞计数C.MCVD.MCHE.MCHC正确答案:E【官方解析】MCV为红细胞平均体积,MCH为红细胞平均血红蛋白含量,MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度。其中MCV观察细胞体积大小，MCHC观察细胞色素高低。33[A1型题]小儿免疫特点中，错误的是A.小儿皮肤黏膜娇嫩，淋巴系统发育未成熟B.体液免疫不如成人健全C.细胞免疫也不如成人健全D.新生儿不易患革兰氏阴性细菌感染E.婴幼儿期缺乏SigA,易患呼吸道及胃肠道感染正确答案:D34[A1型题]患儿生后3周，生后3天出现黄疸，生后10天黄疸减退，至生后2周，黄疸复现，大便有黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大。查血巨细胞病毒IgM(+),该患儿黄疸的原因考虑为A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.胆道闭锁D.母乳性黄疸E.遗传性疾病正确答案:A【官方解析】新生儿肝炎常在生后1〜3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。胆道闭锁所致黄疸多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重，粪色由浅黄色转为白色，肝进行性增大，以结合胆红素增高为主，3个月后发展为肝硬化。胆道闭锁所致黄疸，多是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁形成胆总管囊肿。红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷引起黄疸，在我国南方多见，核黄疸发生率高。35[A1型题]心脏发育的关键时期是胚胎A第1~6周B第2~8周C第4~8周D.第8~10周E第6~12周正确答案:B【官方解析】原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。36[A1型题]以下哪一项不属于生理性胃食管反流A.胃、十二指肠内容物反流入食管B.由于餐时LES反射性松弛C.由于餐后LES反射性松弛D.食管黏膜无病理改变E.Barrette食管正确答案:E【官方解析】Barrette食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。37[A1型题]过敏性紫痛发病前常见的前驱症状为（）A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手术D.链球菌感染E.剧烈运动正确答案:A【官方解析】起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、纳差、乏力等全身症状。38[A1型题]房间隔缺损常引起A.左、右心室大，右心房大B.左、右心室大，左心房大C.左心房、左心室大D.右心房、右心室大E.右心室、左心房大正确答案:D【官方解析】由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。39[A1型题]能形成兴奋性与抑制性条件反射的月龄是A.1〜2个月B.3〜4个月C.5个月D.6个月E.7个月正确答案:B4O[A1型题]新生儿ABO溶血属于I型变态反应II型变态反应c.in型变态反应D.IV型变态反应E.以上都是正确答案:B41[A1型题]川崎病的发病年龄多见于A.年长儿B.婴幼儿C.学龄儿D.学龄前儿E.新生儿正确答案:B42[Al型题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员？A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B.医疗机构的医护及后勤人员C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员D.药学技术人员E.医疗机构内所有从业人员正确答案:E43[A1型题]胰岛6细胞产生的激素是A.高血糖素B.生长激素C.胰岛素D.胰多肽E.生长抑素正确答案:E44[A1型题]男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量：头围41cm,前因Icmxlcm,身高65cm,出牙一枚，腕部X线摄片示骨化中心2个。最可能的年龄是()A.3〜4个月B.5〜6个月C.7〜8个月D.8〜9个月E.10-12个月正确答案:B45[A1型题]下列哪项不是观察微循环的指标A.每小时尿量B.四肢末梢温度C.面色D.毛细血管再充盈时间E.动脉血压正确答案:E46[A1型题]以下哪项是结核菌素试验强阳性结果A.硬结直径N12mmB.硬结直径215mmC.硬结直径210mmD.红晕直径220mmE.硬结直径220mm正确答案:E47[A1型题]关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确A.儿童心力衰竭以左心衰最多见B.心功能可分为4级，其中I级无症状，活动不受限C.心功能H级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限D.心功能m级：稍活动即出现症状，活动明显受限E.心功能IV级：安静时就有症状，丧失劳动能力正确答案:A48[A1型题]晚发性维生素K缺乏性出血症病因不包括A.维生素K经胎盘转运不足，胎儿脐血中维生素K缺乏B.新生儿肠道内无细菌，维生素K的合成少C.母乳中维生素含量低，平均为15|jg/LD.长期应用营养液，可致维生素K缺乏E.婴儿由慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿肠道吸收不良，造成维生素K吸收障碍正确答案:D49[A1型题]锌缺乏症的病因应除外A.摄入减少B.肠道吸收不良C.需要量增加D.丢失增加E.长期应用钙剂正确答案:E5O[A1型题]结核菌引起人体发病最主要取决于A.细菌的数量B.菌群类型C.细菌的毒力D.体液免疫的强弱E.细胞免疫的强弱正确答案:E51[A3型题]6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势,食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下lcmo血常规：血红蛋白65g/L,红细胞数3.2xlO12/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。下列哪项最符合铁剂治疗有效的一般规律A.服铁剂后1〜2天网织红细胞升高，3〜4天达高峰B.服铁剂后3〜4天网织红细胞升高，7〜10天达高峰C.服铁剂后4~7天网织红细胞升高，2〜3周达高峰D.服铁剂后1〜2周网织红细胞升高，3〜4周达高峰E.服铁剂后2〜3天网织红细胞升高，1〜2个月达高峰正确答案:B【专家解析】根据患儿血象血红蛋白65g/L,支持中度贫血诊断，结合以下临床特点：6月龄婴儿、双胎之小、人工喂养、未加辅食，营养性贫血可能性大，因患儿系人工喂养，非单纯母乳喂养，铁缺乏多见，维生素B及叶酸缺乏少见，且患儿已超过生理性贫血常见月龄（2〜3月龄）,无明确感染证据，故A、B、C、E可排除。52[A3型题]男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大动脉搏动消失，心率20/min。复苏过程中已经气管插管，尚未建立静脉通道。两次静脉注射传统剂量肾上腺素无效，可给大剂量肾上腺素每次A.0.01~0.02mg/kgB.0.03〜0.04mg/kgC.0.1〜0.2mg/kgD.03~0.4mg/kgE.>0.5mg/kg正确答案:C【专家解析】.使PaCO降至U20~25mmHg时，降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。2.当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1~8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁)，胸部按压方法与成人相同。3.1992年美国心脏病学会推荐用量为1:10000肾上腺素，每次0.01mg/kg(0.1ml/kg),气管内给药为0.1mg/kgo若无效，3~5min后给大剂量0.1~0.2mg/kg,最大剂量不超过Img。4.在心跳骤停时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在气管内给入，如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定，气管内用药剂量应比静脉内用量大，才能达到同样的疗效。53[A3型题]男，1岁8月，就诊时间是11月6号凌晨2点，发热伴咳嗽一天，加重半小时，咳嗽为犬吠样，声嘶，吸气性喉鸣，三凹征(+),烦躁、面色苍白、心率加快，两肺听诊为管状呼吸音。本患儿诊断考虑A.急性呼吸道感染B.急性感染性喉炎n度c.急性感染性喉炎in度D.百日咳E.喉痉挛正确答案:B【专家解析】.本病为儿科急症，但新生儿极少发病，多为副流感病毒引起，也可并发于麻疹、百日咳等急性传染病。为喉部黏膜急性弥漫性炎症，易致喉梗阻。上气道的梗阻产生很大的胸腔内负压，强大的胸腔负压可致胸壁凹陷。腹腔与胸腔主动脉压力差的增加可致奇脉。54[A3型题]男孩，5岁，能跑，只会简单的叫人，还不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下的可能,需要作筛查性测验。该小儿经筛查性测验认为有异常，需作诊断性智力检查，认为下列哪一项最合适A.Gesell发育量表B.Wechsler学前及初小儿童智能量表C.绘人测验D.Bayley婴儿发育量表E.婴幼儿-初中学生社会生活能力量表正确答案:B55[A3型题]患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg,心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的原发病最可能是A.重症感染B.心包填塞C.中毒性痢疾D.暴发性心肌炎E.心肌病正确答案:D56[A3型题]5岁男孩，反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身性青紫D.末梢性青紫E.下半身青紫正确答案:E【专家解析】当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发组。57[A3型题]男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g,Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。母乳在胃的排空时间为A.1〜2小时B.2〜3小时C.3〜4小时D.4〜5小时E.0.5~1小时正确答案:B58[A3型题]患儿女，13岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴恶心呕吐、反酸，查体：上腹部压痛。患儿有下列哪项表现时提示为十二直肠溃疡A.频繁呕吐B.服用过阿司匹林C.空腹痛D.左上腹疼痛E.压痛点局限正确答案:C59[A3型题]冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃,每日呕吐3~4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前因深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。最可能的病原为A.产毒大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌正确答案:B60[A3型题]患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.过敏性紫瘤肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.IgA肾病正确答案:C61[A3型题]患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应()A.减少蛋白质摄入B.减少水分摄入C.减少脂肪摄入D.减少碳水化物的摄入E.一天进食量比平时少1/3正确答案:C【专家解析】母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球较多时，宜服用第一部分。62[A3型题]胎龄33周早产儿，出生体重1300g。生后2h发现其呼吸急促，吸气性软组织凹陷，逐渐加重，伴青紫及呼气性呻吟，并出现呼吸暂停，经鼻管吸氧,FiO20.6,血pH7.15,PaO25.0kPa(38mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg),BE-6mmol/U-6mEq/LX你认为首要诊断是A.RDSB.MASC.新生儿肺炎D.肺出血E.气胸正确答案:A63[A3型题]男，4岁,溺水后半小时。查体：昏迷,严重呼吸困难，大动脉搏动消失，心率20/min。复苏过程中已经气管插管，尚未建立静脉通道。该患儿胸外心脏按压应采用A.双指按压法B.单掌环抱按压法C.双手环抱按压法D.单掌按压法E.双掌按压法正确答案:D64[A3型题]婴儿3个月体格检查时。其语言的能力有()A.咿呀发音B.发2个字的重复音节，如"爸爸"、"妈妈"C.发单音词，如"爸"、"妈"D.能哭喊，无其他语声E.能哭喊，逗引不太会笑正确答案:A65[A3型题]女，8个月，面色蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm,化验：WBC4xl()9/L,Hb80g/L,RBC2.1x101z/l,血小板91x109儿正确的治疗方法是A.口服铁剂B输血C.肌注维生素B12口服维生素C口服皮质激素正确答案:C66[A3型题]男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g,Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是A.生后立即采血B.生后24小时内C.生后48小时内D.生后喂奶后2〜3天E.生后1周正确答案:D67[A3型题]秋季，女，10个月，发热、流涕2日，呕吐6次，腹泻1日，大便为稀水样，不含黏液、脓血，无腥臭味，尿少。查体：BP80/50mmHg,精神稍弱，前因、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，心肺腹（，如何治疗以上合并症A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10mlB.10%葡萄糖200mlC.10%葡萄糖200ml+15%氯化钾4mlD.25%硫酸镁4mlE.10%葡萄糖200ml+15%氯化钾8ml正确答案:C68[A3型题]人工呼吸机在儿科急救尤其是呼吸支持中发挥着重要作用。间歇指令通气的含义为A.每分定量通气B.提供患儿所需的全部每分通气量C.提供患儿所需的部分每分通气量D.根据患儿需要提供不同气量E.仅提供气体使病人能自由呼吸正确答案:C【专家解析】间歇正压通气(IPPV)是呼吸机最基本的通气方式。69[A3型题]一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。头围应为A.48cmB.52cmC.54cmD.50cmE.53cm正确答案:D【专家解析】1.小于5岁小儿上臂围12.5~13.5cm为营养中等。4.5岁小儿能单腿跳，会数10个数，开始认字，但一般不能讲故事。Gesell发育量表适用于3岁以下婴幼儿。70[A3型题]2岁女孩，体重9kg,生后6月开始出现口唇发组，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及ni级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。x线胸片显示心影呈“靴型"，两肺清晰透亮。确诊最佳检查方法是A.心电图B胸片C.彩色多普勒超声心动图D.放射性核素E.磁共振正确答案:C71[A3型题]患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。定位诊断宜用A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松正确答案:B72[A3型题]3岁女孩,反复咳嗽2个月余。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双肺可闻及较多哮鸣音，反复抗生素治疗无效。既往无呛咳病史，有过敏性鼻炎病史。如病情恶化，呼吸音减弱，患儿出现意识障碍，烦躁或抑制，应紧急采用A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠正确答案:B【专家解析】1.对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏病史者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。2.胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。3出肾上腺素能受体兴奋剂，增加细胞合成CAMP,使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。布地奈德减轻气道炎症反应，减少渗出，从而控制及预防哮喘发作。4.药物无效时应给予机械通气。73[A3型题]男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减低症给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状。该患儿L-甲状腺素（优甲乐）一般推举维持量为A.12.5~25|jg/dB.25-50pg/dC.50~100|jg/dD.100-150pg/dE.150~200|jg/d正确答案:C【专家解析】1.任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T、TSH浓度，如T降低、TSH明显升高即可确诊先天性甲状腺功能减低症。血清T浓度可降低或正常。2.干甲状腺片60mg相当于L-甲状腺素钠100阳。开始量应从小至大，间隔1~2周加量一次，直至临床症状改善，血清T、TSH正常，即作为维持量使用。药物过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻。3.优甲乐治疗甲低的参考剂量至6个月维持剂量(四川)25~50,至1岁维持剂量(|jg/d)5O~lOO,~3岁维持剂量(|jg/d)100~133,至7岁维持剂量(四川)133~166至14岁维持齐(J量(pg/d)200~300074[A3型题]若2岁3个月幼儿，高热、咳嗽4天，查体：精神差、呼吸快、右肺叩浊，语颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白细胞明显增高。X线胸片示大量的胸腔积液。胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.A族链球菌E.支原体正确答案:A【专家解析】高热、末梢血白细胞明显增高、X线胸片示大量的胸腔积液、胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液均提示感染病原体为金黄色葡萄球菌。75[A3型题]患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃,四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿,BP60/35mmHge查血小板计数55xlO9/L,纤维蛋白原1.29g/L,肝功能正常。此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白iiOg/L,最可能的原因是A.急性颅内感染B.颅内出血C.脑栓塞D.头部外伤E.电解质紊乱正确答案:C76[A3型题]患儿，女孩，3岁。突然意识丧失，四肢强直,口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发组，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心、肺无异常。若此次患儿发作无明显诱因，既往有类似病史1次，家族中无类似患者，为明确诊断，目前最需要做的检查是A.脑电图B.头颅MRIC.血生化D.脑脊液检查E.头颅超声正确答案:A77[A3型题]9个月男孩，生后一直牛奶喂养，末添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5〜6次，稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，末出牙。考虑维生素D缺乏性佝偻病。体检时可能存在的体征是A.颅骨软化B.方卢页及前因增大C鸡胸D.枕秃E.0型腿及X型腿正确答案:B【专家解析】1.根据患儿的喂养史和临床表现，应该是佝偻病激期。枕秃是早期非特异性改变，6个月以内以颅骨改变为主，6月龄以后尽管病情仍在进展，颅骨软化消失；7~10个月时，出现方白页，串珠肋，手、足镯等改变；1岁左右的小儿可有胸骨及邻近软组织向前突起，形成"鸡胸"样畸形，开始行走以后双下肢负重，可形成"0"、"X"或"K"型下肢畸形。2.血钙1.9mmol/L,稍低于正常，钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点；X线长骨骨髓软骨明显增宽，干能端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，是佝偻病激期典型的骨骼改变。78[A3型题]患儿8个月,平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点,浅表淋巴结不大，心率120次/min.心尖部II级收缩期杂音，腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是A.RBC、Hb达正常水平B.RBC、Hb正常后1周C.RBC、Hb正常后6~8周D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁E.用到临床症状结束正确答案:C【专家解析】患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。79[A3型题]某儿，18h,孕34周早产，出生时无窒息，生后5h出现呼吸困难与发组，且进行性加剧，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低,无明显湿啰音。最紧急的处理为A.持续气道正压呼吸B.纠正酸中毒C保温D.输血浆E.使用激素正确答案:A【专家解析】.生后不久出现的呼吸困难，提到早产，即考虑新生儿肺透明膜病。.确诊后立即上呼吸机，持续气道正压呼吸，并为尽早（生后24h内）由气管插管内注入肺表面活性物质做准备。80[A3型题]7岁女孩，因乳房增大,身高增速近1年，阴道流血3天来诊，查体：身高130cm,乳房B&期,阴毛P2期，腕部X线片示骨龄9岁。最具价值的检查是A.LHRH（黄体生成素释放激素）兴奋试验B.盆腔B超检查C.血雌二醇及睾酮浓度测定D.血TSH、T3、T」测定E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定正确答案:A81［案例分析题］患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃,呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2x109/L,L0.72,CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为A.咳嗽和呼吸困难发生后的48~72hB.呼吸暂停C.呼吸性酸中毒失代偿D.严重脱水E.抗细菌治疗无效F.抗细菌治疗同时仍有发热正确答案:ABCD【专家解析】1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染,为间质曲市炎，病原体的检测对诊断意义大。3.病原治疗病毒嘤对呼吸道合胞病毒有一定疗效。4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的48〜72小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。82［案例分析题］患儿，男，4岁。因咳嗽，喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绢，两肺广泛哮鸣音，心率160次/min。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施A.吸氧B.静脉输液C.血气分析D.血电解质E.如受体激动剂雾化吸入F.吸痰正确答案:ABCDEF83［案例分析题］男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。本病心电图特征为A.Q-T间期延长,Q-TCN0.47秒（女性Q-Tc>0.48秒）B.部分患者休息时Q-T间期正常，活动后Q-T间期延长C.T波形态多变，T波宽大有切迹D.晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏E.ST-T段明显压低F.常伴有右束支传导阻滞正确答案:ABCD84［案例分析题］3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3〜4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。该患儿最可能的诊断是A.先天愚型B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能低下D.脑缺氧后遗症E.生活能力低下F.生长发育迟滞正确答案:C85［案例分析题］患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头泡类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃,用药后可降至正常，约1〜2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3〜8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绢明显，咽充血，扁桃体n度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。急诊重点进行哪些实验室检查项目A.腰椎穿刺B.血气分析C.X线胸片D胸穿E.尿糖F.血常规+CRP(提示:WBC1.8xl09/L,N80%,L20%,RBC4.12x10 12 /L,HGB132g/L,PLT120x10 9 /L,pH7.41,PCO270mmHg,PO235mmHg,SaO270%o)正确答案:BCF【专家解析】1.患儿是重症肺炎的表现，且治疗过程中出现病情加重并出现发热,有气促，唇周发组明显，注意肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、败血症、呼衰、心衰、中毒性脑病、DIC、水电平衡紊乱、中毒性肠麻痹等的发生。3.重点了解内环境、胸部X线、血常规炎症反应情况。4.题目所给的提示中氧分压的下降，CO潴留，II型呼吸衰竭，颈部皮肤有捻发感，说明有气胸，皮下气肿。题目及提示中未有心力衰竭的表现。5.胸腔的闭式引流，排气减压是紧急处理的问题。6.葡萄球菌的感染易致肺脓肿、脓气胸及肺大泡，导致气胸。86［案例分析题］患儿男，7个月，早产儿，出生体重2000g,母乳喂养，尚未添加辅食和维生素De易烦躁、多汗、夜惊。平日多在家中。查体：有枕秃。该病初期的主要临床表现不包括A.烦躁、夜惊等神经精神症状B方颅C.卢页骨软化D.血钙降低E.血磷降低F.血25-(OH)-D3下降G.血碱性磷酸酶降低H.骨X线片正常正确答案:BCG87［案例分析题］5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绢,查体：体重11kg,消瘦，口唇及四肢末端发绢,胸骨左缘3〜4肋间可闻及m~iv收缩期杂音。x线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。本病的病理畸形有a.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心氧巴厚F.主动脉缩窄正确答案:ACDE【专家解析】1.患儿生后5个月出现发组,胸骨左缘3~4肋间可闻及IH~IV收缩期杂音，X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型，符合右向左分流发绢型先心病，故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绢；大动脉转位及肺静脉异位引流发绢出现的早，生后即可以有，一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绢，严重狭窄早期可有发组，但杂音一般不响。2.法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。4.法洛四联症肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，表现为突然昏厥、抽搐。5.患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高，再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高，并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍，所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。6.头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位，了解有无出血等，脑脊液检查排除卢页内感染；补液、溶栓是对症治疗。88［案例分析题］4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是A.风湿性心脏炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.一度房室传导阻滞E.二度房室传导阻滞莫氏I型F.二度房室传导阻滞莫氏II型G.二度窦房传导阻滞H.心室差异性传导正确答案:BE89［案例分析题］患儿，男,7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：丁37。（：，R30次/min,HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断，提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级A.脑脊液外观清亮透明B.脑脊液外观呈毛玻璃样C.脑脊液WBC计数正常D.脑脊液蛋白增高E.脑脊液糖降低F.脑脊液氯化物降低正确答案:ACD90［案例分析题］患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃,无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃,P150次/分，R24次/分,BP100/70mmHge精神萎靡，双手心、足I、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食,时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1X109/L,中性粒细胞占72%0电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.乙型脑炎D.结核性脑膜炎E.中毒性脑炎正确答案:A91［案例分析题］女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天，轻咳，不喘；曾用头抱哌酮、喜炎平治疗3天，仍高热。查体：体温39℃,精神可，躯干部散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径约1.5cm,活动，轻触痛。双眼结膜充血，口唇红、干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体II度肿大。心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC18x109/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/Lo有助于确诊的检查为A.血培养B抗"0"C.EB病毒抗体D.肝肾功E.嗜异凝集试验F.超声心动图G.类风湿因子正确答案:ABCEFG【专家解析】有发热、皮疹、扁桃体肿大，血常规CRP高不排除细菌感染可能，故猩红热、败血症需要除外。幼年类风湿骨关节症状不明显，以全身症状为著，故也不能完全除外。如果为风疹、麻疹出疹时间有点晚,麻疹卡他症状明显。传染性单核细胞增多症、川崎病都可以有发热、皮疹，黏膜炎症表现。92［案例分析题］患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/min,R34次/min,体重22kg,神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3~4肋间闻及2~3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm,四肢无异常。急诊先重点检查哪些项目A.血培养、药敏B.血液分析C头颅CTD.脑脊液检查E.心脏彩色多普勒检查F.腹部B超正确答案:ABCE93［案例分析题］女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有1级BSM,末梢血白细胞15x109/L,N80%,HB120g/L,PLT156xl09/Lo为巩固疗效，预防复发，下列正确的是A.手术根治先心病B.长期用最低有效量阿司匹林C.用长效青霉素5天D.用青霉素持续2周E.治愈后无需再用药F.长效青霉素预防注射至少5年G.青霉素过敏改红霉素口服正确答案:FG【专家解析】1.B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。5.预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。94［案例分析题］男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。目前最可能诊断为A.室性心动过速B.先天性长Q-T综合征C癫痫D.阿斯发作E.三度房室传导阻滞F.心源性休克正确答案:B【专家解析】1.学龄期儿童，自婴幼儿期反复出现晕厥抽搐，抗癫痫药物治疗无效,发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，心电图描述室性心动过速。应考虑晕厥抽搐可能与恶性心律失常有关。需找出既往心电图、询问家族史，以便协助诊断。故：CF2.确诊依据为12导联心电图，可能有阳性结果。D3.有阳性家族史，心脏彩超未见异常，发作有诱因，可能先天性长Q-T间期综合征，导致尖端扭转型室速可能性大。故：B4.本病心电图为Q-T间期延长，Q-Tc>0.47秒（女性Q-Tc>0.48秒）,部分患者休息时Q-T间期正常，活动后Q-T间期延长,T波形态多变，T波宽大有切迹，晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏。：ABCD5.减少活动，避免劳累及紧张，避免使用延长QT间期的药物，治疗首选如受体阻滞剂，安装永久起搏器治疗对于睡眠、心动过缓又发晕厥者有效。在上述治疗无效时可选择埋植式心脏复律一除颤器ICDO本病属于离子通道病，多为遗传性,少数为获得性，故心脏移植并不合适。：ABCDE6.该病多为遗传性,或为获得性，部分为常染色体显性遗传，部分为常染色体隐性遗传。发病原因不明，是心脏离子通道病的一种。故：ABCD95［案例分析题］患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃,呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2x109/L,L0.72,CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。关于本病病情严重的危险因素包括A年龄43月B.早产出生C.非母乳喂养D